Anatomii
čtvrté komory je široký ve tvaru stanu mozkomíšního moku (CSF) dutina nachází se za mozkovým kmenem a v přední části mozečku ve středu fossa posterior (Obr. 31-1). CSF vstupuje přes mozkový akvadukt, který se otevírá do čtvrté komory na svém rostrálním konci. Komora rozšiřuje kaudálně až do jeho maximální šířka v úrovni bočních výklenků, z nichž CSF proudí přes dvě foramina Luschka do cerebellopontine cisterny na obou stranách., Komora se opět zužuje na svůj kaudální konec u vymazaného centrálního kanálu míchy, nazývaného obex z latiny pro „bariéru“.“Foramen Magendie je těsně za obexem a umožňuje CSF vystoupit do cerebellomedulární cisterny, která je spojitá s cisternou magna. V dutině čtvrté komory nejsou žádné tepny ani žíly. Všechny nádoby spojené s touto oblastí jsou v trhlinách umístěných těsně mimo čtvrtou ventrikulární střechu.,
lesknoucí se bílá podlaha čtvrté komory je zadní povrch mozkového kmene(obr. 31-2). Hranice mezi pons a medulla se vyskytuje přibližně na úrovni foraminy Luschky. Superior (pontine) část podlahy začíná na akvadukt a expanduje na nižší marže cerebelární stopky. Nižší (medulární) část podlahy začíná těsně pod boční vybrání na uchycení tela choroidea do taenia choroidea a rozšiřuje obex, omezené laterálně být taeniae, což označit inferolateral okraje podlahy., Mezi nimi je mezilehlá část, která zasahuje do bočních vybrání na obou stranách. Ve čtvrtém komorovém patře je podélný středový sulcus zvaný střední sulcus. Na obou stranách střední sulcus je sulcus limitans, který také běží podélně rovnoběžně se středním sulcus. Sulcus limitans je důležitým mezníkem pro funkční anatomii jader pod komorovou podlahou, protože motorická jádra jsou mediální a senzorická jádra postranní k sulcus limitans., Mediální do sulcus limitans na obou stranách střední sulcus je medián eminence, sbírka čtyř spárovaných nadmořských výškách ve čtvrté komory podlahy, které jsou souhrnně označovány jako calamus scriptorius, protože oni se podobají hlavu plnicí pero (Obr. 31-1)., Rostrální na kaudální, median eminence se skládá z obličejové colliculus, které leží obličeje jádro; podjazykový trojúhelník, který překrývá podjazykový jádro; vagové trojúhelník, který překrývá dorzální jádro nervus vagus; a area postrema, jazyk-formoval strukturu, která je součástí mozkového kmene emetického centra. Laterální k sulcus limitans je vestibulární oblast, tak pojmenovaná, protože překonává vestibulární jádra., Tato oblast je nejširší v okolí bočního výklenku, kde se strie medullaris kříž příčně přes nižší cerebelární stopky zmizí do středového žlábku. Sluchové nádor v boční části vestibulární oblast překrývá dorzální kochleární jádro a kochleární nerv.
střešní čtvrté komory je ve tvaru stanu, stoupá na vrchol nazývá fastigium, který rozděluje superior střechy z nižší střechu., Střední část vrchní střecha, nazývá superior medulární ústřic, se skládá z tenké vrstvy bílé hmoty mezi cerebelární stopky. Těsně za jeho vnějším povrchem je lingula, nejvyšší rozdělení vermisu. Boční stěny superior střechy jsou tvořeny vyšší a nižší cerebelární stopky, které leží mezi čtvrté komory a střední cerebelární stopka., Rostrální středové nižší střecha je tvořena uzlík, který leží přímo v přední části čípek, spodní část vermis, že visí dolů mezi mandlí (napodobování vzhledu hltanu). Boční na uzlík je horší než medulární velum, tenký list neurální tkáně, která se táhne přes čtvrté komory pro připojení uzlu k flocculi na obou stranách jen lepší, aby vnější okraje boční vybrání. Dolní medulární velum je tedy součástí primitivního flokulonodulárního laloku cerebellum., Ocasní nižší střecha se skládá z tela choroidea, dva tenké arachnoidální-jako membrány sendvič cévní vrstva choroidální cévy, které choroid plexus je připojen. Spojení mezi tela choroidea a uzlem/dolní medulární velum (telovelar junction) je na úrovni bočního vybrání. V tela choroidea je připojen k ventrikulární podlahu v úzké bílé hřebeny tzv. taeniae choroidea, které splňují na obex a rozšířit směrem nahoru, aby zase příčně přes nižší cerebelární stopky do každé boční vybrání, které tvoří jeho spodní hranici., Jako výsledek, choroid plexus (sahající od komory povrchu tela) formy vzhůru nohama tvaru L, na obou stranách středové čáry. Tam je mediálním segmentu cévnatky plexus, který rozšiřuje podélně od foramen z Maine až do uzlík a laterální segment, který se rozprostírá napříč od rostrální konec mediální segmenty do foramen z Luschka. Tři čtvrté komory zásuvky foramina (Magendie a Luschka) se nachází v tela choroidea sám, a často choroid plexus vyčnívá z těchto foramina.,
Vnější čtvrté komory jsou tři hluboké V-tvaru trhliny mezi mozečku a mozkového kmene, které obklopují subarachnoidální cisterny a přes který samozřejmě princip tepny a žíly ve fossa posterior. Tyto tři trhliny jsou úzce spjaty se strukturami zadní fossy. Nachází se mezi střední mozek a mozeček, cerebellomesencephalic trhliny (také nazývá konvoluce čelního cerebelární fisura) je nejvíce rostrální ze tří, a je úzce spojena s vyšší části čtvrté komory střechy., Tato trhlina je tvarována jako V v axiální rovině s bodem směřujícím dozadu. Mozkový kmen a čtvrté komory lemují vnitřní povrch spolu s lingula z vermis, hřbetní superior cerebelární stopky, a rostrální střední cerebelární stopky. Vnější povrch V se skládá z mozečku, konkrétně culmen a křídla centrální lalůček. Trochleární nervy procházejí cerebellomesencefalickou trhlinou, stejně jako nadřazené cerebelární tepny (SCA)., Na SCAs nechat mozkového kmene mezi kraniální nervy IV a V, zadat trhliny, a pak po několika ostrými zatáčkami vést k precerebellar tepen, které procházejí podél superior cerebelární stopka dosáhnout vynikající čtvrté komory a dentate jádra. Po opuštění trhliny tepny dodávají koncové větve na tentoriální povrch cerebellum. Venózní drenáž z nadřazené čtvrté komory se vyskytuje především prostřednictvím žíly Galen., Žíly cerebellomesencephalic trhliny (také nazývá konvoluce čelního mozečkové žíly) je vytvořena spojením párových žil superior cerebelární stopka a stoupá přes quadrigeminal cisterny vypustit do žíly Galen buď přímo, nebo prostřednictvím nadřízeného vermian žíly.
trhliny cerebellopontinu úzce souvisejí s bočními vybrání čtvrté komory. Jsou vyráběny skládací mozečku bočně po stranách pons a střední cerebelární stopky., Každý cerebellopontine trhlina je ve tvaru v v koronální rovina s bodem směrem laterálně. Vnější povrch V se skládá z petrosal plochy mozečku, a vnitřní povrch je tvořen střední cerebelární stopky. Boční vybrání a foramen Luschky se otevírají do střední části dolní končetiny V poblíž flokulu. Několik hlavových nervů běh přes cerebellopontine trhliny, včetně trojklanného (přes vynikající končetiny) a obličeje, jazykohltanový a bloudivý (přes dolní končetiny)., Přední dolní cerebelární tepny (AICA) také procházejí těmito trhlinami. Každý AICA kurzy zezadu kolem pons pak vysílá větve nervů zvukovodu a choroid plexus vystupující z foramen z Luschka, než kolem flokule na střední cerebelární stopka dodávat petrosal povrchu mozečku. Venózní krev z trhliny cerebellopontinu a bočního vybrání se primárně odvádí do nadřazeného petrosálního sinusu., Žíly cerebellopontine trhliny je tvořen spojením několika žíly na vrcholu trhliny, včetně žíly střední cerebelární stopka, do které žíly nižší cerebelární stopka kanalizace. Tento žíly kurzy blízko horní končetiny štěrbiny na odtok do vynikající petrosal sinus rostrální do obličeje a jazykohltanový nervy.
cerebellomedulární trhlina je přímo za dolní střechou čtvrté komory. Je to nejvíce kaudální ze tří trhlin a rozkládá se mezi cerebellum a medulla., Jako cerebellomesencephalic trhliny, je ve tvaru v, axiální rovina s bodem směrem posteriorně. Ventrální stěna se skládá z dolní střechy čtvrté komory (dolní medulární velum a tela choroidea) a zadní medulla. Hřbetní stěna se skládá z uvula ve střední čáře a mandle (párový vejčitý struktury připojené k cerebelární hemisféry spolu jejich superolateral hranice) a biventral lobules laterálně., Trhliny komunikuje s cisterna magna kolem vynikající poláci mandlí přes telovelotonsillar rozštěp (mandle do tela/velum) a „supratonsillar rozštěp“ (superior rozšíření tohoto rozštěpu nad superior pólu mandle). Zadní nižší cerebelární tepny (PICA) samozřejmě kolem prodloužené dosáhnout mozečku mandle a dolní polovina podlahové čtvrté komory., Oni pak smyčka seshora na kaudální pól mandle (ocasní smyčka) ascend štěrbiny co se týče horního pólu mandle, a pak se smyčka opět ještě zajisti přes nižší medulární vaziva (lebeční smyčky). Větve tepny vyzařují ven z okrajů mandlí, aby zásobovaly suboccipitální povrch cerebellum. Většina žilní krve z této oblasti kanalizace anteriorně do vynikající petrosal sinus přes žíly cerebellopontine trhliny, i když některé kanalizace posteriorly do tentorial sinusů sbíhajících se na torcular Herophili., Žíly cerebellomedullary trhlina vzniká na boční hrana z uzlu a uvula a kurzy bočně v blízkosti telovelar křižovatce dosáhnout cerebellopontine úhlu.