BOLEST KOLENA LET PO OPERACI MENISKU: 5 KLÍČOVÝCH FAKTORŮ
10 Dec 2019
Úvod
Anatomie Kolenního
Menisku Operaci
Komplikace Operaci Menisku – 5 Důvodů, Proč Bolest Kolena se Vrací
Aplikace Kmenových Buněk při léčbě Bolesti po Operaci Kolena
Závěr:
Seznam Odkazů
Úvod
I když menisku operaci je časté doporučení pro jednotlivce, kteří mají koleno bolest, někdy bolest nezmizí po zákroku., Kromě toho je bolest nejčastější komplikací po operaci menisku.
proč se to děje? Jaké alternativy může moderní medicína nabídnout? Pojďme se dozvědět více o anatomii kolena a roli menisku, abychom nám pomohli pochopit, kdy poranění menisku vyžaduje operaci, jak se postup provádí, a potenciální komplikace. Poté budeme diskutovat o udržování bolesti kolene po operaci menisku.
anatomie kolena
koleno je známé jako nejsofistikovanější kloub těla., Spojuje nohu a stehno, což umožňuje ohýbání a prodloužení, stejně jako mírné otáčení dolní nohy v ohnuté poloze. Je tvořena třemi kostmi-stehenní kosti nahoře (stehenní kosti) a holenní kosti a lýtkové kosti v dolní části nohy. Přední část kolenního kloubu je vyšetřena patellou, běžně označovanou jako kolenní kloub. Dvě menisky-boční a mediální-jsou umístěny mezi spodním povrchem stehenní kosti a horním povrchem holenní kosti. Menisci jsou struktury pojivové tkáně ve tvaru C s masivními kolagenovými vlákny., Absorbují tlak a šok, zatímco kosti se pohybují během chůze, běhu a sezení, čímž chrání povrch kosti před oděrem a zhoršením. Další funkce menisků jsou:
• distribuce tělesné hmotnosti;
• kloubu stabilitu;
• společné mazání;
• zajištění výživy kolenního kloubu .
Obrázek 1. Struktura kolena.
existuje také spousta různých šlach, které zajišťují pohyb kolena a kontinuitu.,
jasná demonstrace kolena struktur a vysvětlení jejich funkce lze nalézt v tomto videu:
Škody na kolenního kloubu může být způsobeno tím, trauma a zranění, stejně jako onemocnění, a obvykle mít za následek bolesti. Jednou z nejčastějších podmínek je poškození menisku v důsledku abnormálního opotřebení. Taková poškození jsou potvrzena MRI, když si pacient stěžuje na bolest kolena.
meniskus chirurgie
když koleno zažívá nadměrné zvraty nebo napětí během sportu, může dojít k poškození tkáně menisku., Vlákna se zlomí nebo roztrhnou a člověk cítí bolest kolena. V závislosti na stupni poškození může být nutná operace.
důvody pro operaci menisku
drobné / mírné slzy menisku nevyžadují žádné lékařské zákroky ani terapii, protože dojde k spontánnímu hojení .
intenzivnější slzy mohou být vyléčeny ledem, obvazy, kompresí a protizánětlivými léky . Lékaři mohou doporučit cvičební plán na posílení svalů dolní končetiny a zvýšení mobilizace kolen. Během rehabilitačního období je povinné omezit fyzické zatížení., Jedná se o konzervativní léčbu poranění menisku.
pouze případy velkých akutních slz budou vyžadovat operaci menisku (pokud intenzivní konzervativní léčba nefunguje). Před provedením chirurgického zákroku je třeba zvážit věk pacienta a umístění a vzor slzy .
postup
v posledních letech lékaři raději používají artroskopii pro většinu operací menisku místo otevřeného řezu. Tato technika umožňuje chirurgovi prohlížet a manipulovat s vnitřkem kloubu malým otvorem pomocí zařízení nazývaného artroskop., Je vybaven kamerou, která umožňuje živé prohlížení vnitřku kolena na monitoru. Chirurgie se obvykle doporučuje pacientům mladším 50 let a fyzicky aktivním pacientům v dobrém zdravotním stavu .
typy operací menisku
v současné době se provádějí následující typy operací menisku:
1. Meniskektomie-roztrhaný kus menisku je řezán a odstraněn. Může to být částečné nebo úplné odstranění tkáně menisku .
2. Meniskální Oprava-tento postup se používá k obnovení prasknutí, pokud se nachází ve vnější zóně menisku., Toto místo má dobré cévní zásobení, které pomáhá podporovat hojení , . Ve velké většině případů znamená meniskální chirurgie odstranění poškozených částí, tj.
3. Meniskální rekonstrukce-nejvzácnější chirurgické léčby menisku. V tomto případě je nativní meniskus rozšířen o tkáňový štěp, který zlepšuje funkci kolenního kloubu a pomáhá eliminovat bolest.,
Toto video obsahuje animaci běžné chirurgické postupy pro menisku opravy a částečná meniskektomie:
Follow-Up Období Po Operaci
rehabilitace období do plné fyzické aktivity může trvat od 6 týdnů až do 12 měsíců . Fyzikální terapie a speciální cvičení jsou navrženy tak, aby zvyšovaly svalovou sílu a stabilizovaly kolenní kloub. Pokud je rehabilitační protokol zanedbán, abnormality chůze mohou způsobit další zranění a neustálou bolest v koleni ., Existuje však nedostatek vědeckých důkazů o účinnosti různých rehabilitačních protokolů .
komplikace operace menisku – 5 Důvodů, proč se bolest kolena vrací
1. Špatná mechanika a zvýšený šok
jak bylo uvedeno výše, ve většině případů chirurgové provádějí meniskektomii spíše než opravu . Při snížené meniskální tkáni se na kosti a chrupavku aplikuje větší stres, protože zkrácený meniskus nemůže absorbovat šok a účinně chránit chrupavku ., Zbytek menisku také trpí vyšším tlakem, což způsobuje návrat bolesti(nebo nikdy nepřestal). I když je většina pacientů spokojena s výsledky operace, dlouhodobé pozorování (8 let po operaci) ukázalo vysoký výskyt degenerativních změn, které vedly k bolesti,.
Obrázek 2. Změny rozložení zátěže v normálním koleni (a) a koleni po celkové meniskektomii (b) .
2., Osteoartróza
nejzávažnější a nejčastější komplikací meniskektomií je osteoartritida , , . V závislosti na stavu okolních vazů se až u 100% pacientů vyvinula osteoartritida po izolované meniskektomii po 30 letech po operaci . Obézní a obézní pacienti, stejně jako pacienti s degenerativními slzami (nejčastěji u starších pacientů), jsou náchylnější k rychlejšímu/dřívějšímu nástupu vývoje osteoartrózy .
3. Osteonekróza
dalším faktorem, který může hrát roli při bolesti kolene, je osteonekróza, která se může objevit během 1-3 let po meniskektomii , ., To se týká stavu, kdy kostní tkáň zemře možná kvůli biomechanickým změnám v koleni po meniskektomii .
4. Infekce
infekce kolene (septická artritida) po jednoduché artroskopii kolena je poměrně vzácná, ale je to závažně nežádoucí příhoda, když k ní dojde. Obvykle vyžaduje hospitalizaci, další operaci a prodloužené léky antibiotiky. Časté příznaky infekce jsou:
• horečky a třes;
* teplo a propláchnutí kolena;
• otok kolena.
včasná léčba infekcí po operaci je důležitá., Samotná infekce může poškodit chrupavku a způsobit osteoartrózu .
5. Jiné zdroje bolesti kolena
ne všechny slzy menisku jsou spojeny s bolestí. Většina lidí po 50 letech bude mít známky slz menisku, které se objevují na MRI, ale nemají žádnou bolest . Z tohoto důvodu může být bolest z jiných zdrojů než slzy menisku.,
Aplikace Kmenových Buněk při léčbě Bolesti po Operaci Kolena
bylo prokázáno, že pomocí kmenových buněk produkty, jako multipotentních mesenchymálních stromálních buněk (MMSCs) nebo stromální vaskulární frakce (SVF) může zvládat bolest a zlepšit funkci poškozené klouby . Tyto buněčné produkty se získávají přímo od pacienta pomocí jednoduchého bezbolestného postupu nebo od dárce. Po zpracování se injektují do kolena pacienta., Oni produkují rozpustných růstových faktorů a dalších biologicky aktivních molekul, které jsou schopny stimulovat růst kapilární sítí a vytváření nových buněk nahradit poškozené ty, a zmírnit zánět. To pomáhá snížit bolest a obnovit pohyblivost postiženého kolena.
výhody léčby kmenovými buňkami jsou:
• vysoká míra zotavení.
* není nutná žádná další léková terapie (kromě anestezie během postupu sběru buněk).
* žádné vedlejší účinky.
* Absence alergických a imunitních reakcí .,
* Rychlé a jednoduché postupy, které jsou dobře snášeny v jakémkoli věku.
Dozvědět se více o kmenových buněk pro léčbu bolesti kolena rezervace zdarma konzultace online s našimi Lékařské Poradce >>>
Závěr
I přes obecná doporučení pro zachování menisku a jasně nastínil rozsah meniskus zranění, které jsou předmětem pro operaci kolena, rozšířená praxe je aplikovat operaci, i když to by nemělo přinést žádné výhody pro pacienta .,
Zajímavé je, tam je důkaz, že menisku operaci, není účinnější než fyzikální terapie nebo i placebo efekt (testováno přes trpěliví-slepý předstíranou operací na dobrovolnících, kde chirurg provádí celou operaci na placebo skupině, s výjimkou léčby akcí).
z tohoto důvodu by neměla být zanedbávána fyzikální terapie ani manuální techniky. Pokroky v buněčné biologii v posledních desetiletích lámou novou půdu pro inovativní přístupy v meniskální slzné terapii a měly by být také zváženy.,
Obraťte na naše Zdravotní Poradce, aby si bezplatnou konzultaci o léčbě post-meniskektomie bolest kolena na Švýcarské Medica >>>