Bolest na hrudi a non-respirační příznaky v akutní astma | Postgraduate Medical Journal

Diskuse

Tato studie prokázala, že bolest na hrudi je běžné v akutní těžké astma. U některých pacientů může tracheitida předcházet nebo doprovázet útok, zatímco u jiných může opakované násilné kašel vyvolat slzy, kde interkostální svaly vkládají do periostu žebra nebo dokonce zlomeninu žebra. Občas může být bolest pleuritická kvůli pneumonii., Ve většině případů v této studii, nicméně, rysy bolest naznačují, že to je muskuloskeletální původ: jeho časový vztah k astmatický záchvat, jeho lokalizace kolem costochondral kloubů a dolních žeber, a jeho vztah k pozici a pohyb hrudníku. Hyperinflace hrudníku během těžkého astmatu a ventilace nastává při objemech plic blížících se celkové kapacitě plic. To zvyšuje práci dýchání, protože dýchací svaly jsou povinny pracovat v mechanické nevýhodě, což vede k únavě svalů a následné bolesti., Změněné hrudní geometrie může také vést k bolestivé zkreslení costochondral kloubů.

překvapivě byla astmatická bolest na hrudi u dospělých zanedbávána, i když pediatři si uvědomují její význam při diferenciální diagnostice namáhavé bolesti na hrudi.3 jeho význam by neměl být podceňován. Za prvé, může to vést k diagnostické nejistotě, o čemž svědčí v této studii zbytečné radioizotopové vyšetření plic u některých pacientů., Za druhé, mnoho pacientů se obávají bolesti, a mohou potřebovat ujištění, že je to předvídatelné a vlastní omezující funkce, akutní astma, a nakonec mohou potřebovat analgezie.

tato studie také ukázala, že respirační příznaky se často vyskytují jak před, tak během záchvatů astmatu. Mnoho prodromální příznaky jsou vysvětleny coryzal horních cest dýchacích, zánět, a mnoho příznaků během útoku jsou pravděpodobně v důsledku úzkosti, nedostatek spánku, opakované kašle, vedlejší účinky bronchodilatancií a dýchání ústy v důsledku nosní obstrukce., Hyperventilace může představovat brnění končetin, závratě a mdloby. Nic méně, u některých pacientů hlášeny prodromální příznaky, aniž by infekce horních cest dýchacích, zatímco jiní říkali, že jejich astma útoky byly podle očekávání předchází harbinger příznaky, jako je brnění, svědění nebo škrábání nepohodlí v nose, ústech a krku., Změny nálady, včetně nevhodné deprese nebo podrážděnost, svědění kůže kolem nosu nebo úst, a frekvence močení bylo často zaznamenáno, a někteří pacienti poznamenat, svalové bolesti a bolesti při absenci dalších rysů chřipky. Zda tyto příznaky, v některých ohledech podobné prodromální příznaky migrény, jsou v důsledku uvolnění zánětlivých mediátorů předem astmatický záchvat, není známo., Pacienti, jejichž prodromální příznaky sledovat stereotypní vzor může být schopen odvrátit akutní útoky zvýšením dávky jejich preventer léky, když se rozpoznat charakteristické rysy.