Zatímco revmatoidní artritida (RA) nejčastěji postihuje periferní klouby — jako jsou ty v ruce, nohy, a kolena — někteří lidé s RA také hlásí, že zažívá bolest v zádech.
Mějte však na paměti, že pokud je bolest dolní části zad vaším primárním příznakem, pravděpodobně to není způsobeno RA., Několik typů zánětlivé artritidy vliv na páteř, zejména spondyloarthropathies jako je psoriatická artritida a ankylozující spondylitida, v nichž bolest zad je jedním z hlavních příznaky onemocnění. (Přečtěte si více o příznacích ankylozující spondylitidy zde a o příznacích psoriatické artritidy zde.,)
pomoci demystifikovat bolesti zad u lidí s revmatoidní artritidou, jsme se zeptali Marcy Posílit, MD, profesor medicíny na Harvard Medical School a ředitel Revmatologie Stáž vzdělávacího Programu v Massachusetts General Hospital, odpovědět na otázky, mnoho pacientů s RA, když se ocitnou zabývající se bolesti zad.
jak způsobuje revmatoidní artritida bolesti zad?
pokud jde o postižení páteře, Ra primárně postihuje krční páteř, která se nachází v horní části míchy a tvoří krk., I když je možné ovlivnit střední nebo dolní část zad, je to považováno za vzácné.
„Pokud pacient s prokázanou RA přijde na mě s bolestí ve střední nebo dolní části zad, jsem méně pravděpodobné, že jejich příznaky jsou přímo spojené s RA,“ Dr. Posílit říká.
Tady je důvod, že krční páteř je více běžně postižených: V RA, imunitní systém napadá synovii, tenká membrána, která lemuje kloubů; je to hlavní místo zánětlivého procesu u revmatoidní artritidy.,
horní dva obratle páteře, C1 a C2, jsou synoviálně lemované klouby, a proto podléhají rozvoji zánětu a eroze kloubů, které zažíváte v periferních kloubech.
není jasné, kolik lidí s RA má postižení krční páteře. Obvykle se vyvíjí v pozdějších fázích RA, ale Dr. Bolster říká, že to bylo hlášeno dříve.
„bolest zad začala velmi rychle, během prvního roku mé diagnózy RA,“ říká členka komunity CreakyJoints Lisa Powell, která zažívá bolesti krční i bederní páteře., „Můj lékař zcela nevyloučil, že osteoartróza může být příčinou poškození dolní části zad, ale bolest se zdá být velmi vázána na mé příznaky RA. Zhoršuje se to, když moje RA hoří nebo není dobře kontrolována.“
jaké jsou dlouhodobé důsledky bolesti zad související s RA?
střední nebo dolní část zad je nejčastěji mechanickým problémem a nevyskytuje se kvůli RA. V některých případech však onemocnění může nepřímo způsobit bolest ve střední nebo dolní části zad., Například silná bolest v jiných kloubech by mohla změnit mechaniku vaší chůze, což by mohlo vést k bolesti zad v průběhu času.
“ můj krk byl nejvíce ovlivněn mým RA, ale moje dolní část zad také bolí, a myslím, že to je způsobeno bolestí v bocích a kolenou,“ říká členka CreakyJoints Mary Eldreth Pearsonová. „Pokud musím stát déle než 30 minut, Moje dolní část zad bolí víc.“
RA může také nepřímo ovlivnit, protože to zvyšuje osobní riziko vzniku osteoporózy, Dr. Posílit říká., Zatímco osteoporóza sama o sobě není bolestivá, může to mít za následek selhání zlomenin těl obratlů v hrudní a bederní páteři.
“ Pokud ke mně někdo s RA přišel s náhlým nástupem bolesti zad, mohlo by to znamenat kompresní zlomeninu páteře, která se vyskytuje u lidí s osteoporózou,“ vysvětluje.
pokud RA nezpůsobuje bolest středního nebo dolního zad, co jiného by mohlo být na vině?,
Váš revmatolog bude pravděpodobně zvážit možné příčiny, včetně:
- Osteoartrózy
- Degenerativních onemocnění disku
- Vypouklé disk
- Skřípnutí nervu
- Spinální stenóza
- Podmínky, které nesouvisí s páteře, které mohou způsobit bolesti zad (ledvinové kameny nebo infekce, například)
Jak je RA-Související Bolesti Zad Léčit?
Pokud máte zapojení C1 nebo C2, může váš revmatolog spolupracovat s neurochirurgem, aby vás léčil a sledoval, protože operace je někdy nutná., Chirurgie je však vyhrazena pro pokročilejší případy, kdy nestabilita páteře začala vyvíjet tlak na míchu a mnoho lidí nikdy nedosáhne této fáze. Takže je pravděpodobnější, že vaše bolest může být zvládnuta neinvazivní léčbou.
K léčbě zánětu a pomalu společné eroze v oblasti krční páteře, Dr. Posílit říká, že agresivní léčba základního artritida s onemocnění modifikující antirevmatické léky (Dmard) je důležité.
DMARDs může pomoci zmírnit bolest zad léčbou základního zánětu, který může ovlivnit krční páteř., Nsaid, paracetamol a/nebo myorelaxancia se používají k léčbě bolesti spojené s krční páteře zapojení RA, stejně jako pro střední a nižší zpět bolest, že lidé s RA může mít, ale to není vyskytující se díky RA. Váš revmatolog také pravděpodobně doporučí další způsoby, jak udržet bolesti zad na uzdě.
„fyzikální terapie a cvičení jsou důležitými součástmi léčby bolesti zad,“ říká Dr. Bolster., Fyzioterapeut může naučit úseky a posilování cvičení, zejména cvičení základní posilování, můžete nakonec udělat doma, a váš revmatolog bude pravděpodobně doporučujeme provést low-dopad cvičení, jako je jízda na kole a plavání. Pokud máte nadváhu, ztráta hmotnosti může mít prospěch z příznaků bolesti zad.
člen CreakyJoints Dave Stinson říká, že zatímco cvičení nevyřeší bolesti zad,pomohlo to.
„já jezdím na kole, pěšky, a přidal pravidelné protahovací protokoly moje rutina, a mám vysoké naděje pro navštěvuje jógy v blízké budoucnosti,“ říká., Přepracování jeho stravy a ztráta hmotnosti také změnily v řízení jeho revmatoidní artritidy bolesti zad. Když mu záda vadí, zachází s ledem, teplem a NSAID.
Powell také připisuje hubnutí a cvičení s uvolněním bolesti zad z revmatoidní artritidy.
„nedávno jsem se dozvěděla o cvičební technice zvané Egoscue, a moje celková úroveň bolesti se opravdu zlepšil od té doby, co jsem začal dělat,“ říká. (Metoda Egoscue se zaměřuje na posturální problémy, které mohou způsobit bolest.,) „Mezi tím, Moje hubnutí, a konečně najít lék, který ovládá mé příznaky docela dobře, jsem nejblíže, jakou jsem kdy byl v remisi za osm let, co jsem měl RA.“
váš revmatolog může také doporučit pomocná zařízení, která mění mechaniku vašeho držení těla a chůze, aby pomohla spravovat bolesti zad. Pearson používá hůl, nebo někdy chodec v případě potřeby. Powell, student na plný úvazek, říká, že její lékař jí doporučil používat ergonomický nábytek, aby ji podporoval zpět, když musí dlouho sedět.,
“ zaregistroval jsem se na své univerzitě se zdravotním postižením a poskytují mi stůl s nastavitelnou výškou a ergonomickou židli pro všechny mé třídy,“ říká. „Bylo to nesmírně užitečné.”