Chronická malé plavidlo onemocnění, také známý jako leukoaraiosis, je radiologické termín používaný k popisu difuzní bílou hmotu změny, že souvisejí se malé plavidlo onemocnění.
na této stránce:
terminologie
v literatuře neexistuje shoda ohledně terminologie pro chronické onemocnění malých cév / leukoaraióza., Tyto termíny jsou často používány zaměnitelně s variacemi v duchu malé plavidlo chronické ischemie, mikrovaskulární ischemie, ischemická mikroangiopatie, věk-související změny bílé hmoty, a neidentifikované jasných objektů.
epidemiologie
chronické onemocnění malých cév je častější se zvyšujícím se věkem. Výskyt lézí bílé hmoty v obecné populaci je hlášen mezi 39 až 96% 11.
klinická prezentace
chronické onemocnění malých cév je často náhodným asymptomatickým nálezem při zobrazování., Nicméně, bylo prokázáno, že příčinou vaskulární demence a to je častější u pacientů s demencí (vaskulární demence, Alzheimerova choroba, Lewy body demence) ve srovnání s obecnou populací (100% vs. 92%, respektive v jedné studii) 11,12.
patologie
histologie těchto lézí vykazuje atrofii axonů a snížený myelin. Patofyziologie léze bílé hmoty se liší v závislosti na oblasti zapojení, tj. periventrikulární nebo hluboké (subkortikální) bílé hmoty. Tento rozdíl je zdůrazněn v Fazekasově stupnici, ve které jsou oba odděleny., Patogeneze a zejména její klinický význam jsou stále neúplně pochopeny 3,5.
Periventrikulární léze bílé hmoty
Periventrikulární bílé hmoty změny (3-13 mm od ventrikulární povrch) jsou myšlenka být hemodynamicky určeno spíše než jen týkající se malé plavidlo onemocnění 8. Tento region je cévní hranice zóny prokrvené non-zajišťovací ventriculofugal plavidla vyplývající z subependymální tepen. Jako takový je náchylný k lokálnímu a systémovému poklesu průtoku krve mozkem., Je to prediktor infarktů, zejména pokud se nachází podél zadních rohů a koreluje s stenózou karotidové arterie 8.
je třeba poznamenat, že juxtaventricular změny bílé hmoty (<3 mm od ventrikulární povrch), jako ependymitis granularis, nejsou v souvislosti s malé plavidlo nemoc, ale spíše představují únik mozkomíšního moku v důsledku narušení ependyma 10.,
Hluboké a subkortikální léze bílé hmoty
Hluboké bílé hmoty změny (>13 mm od ventrikulární povrch, <4 mm od corticomedullary junction) jsou myšlenka být způsoben lipohyalinosis (small vessel disease), tj. neúplné arterioskleróza 8,9. Jsou prediktorem lakunárních infarktů.
radiografické rysy
chronické onemocnění malých cév se skládá z bilaterálních nerovnoměrných nebo difúzních změn bílé hmoty často pozorovaných na zobrazovacích studiích 6,7., Fazekasova stupnice byla navržena pro kvantifikaci lézí bílé hmoty souvisejících s leukoaraiózou. To je zvláště užitečné při nastavování demence.
CT
- non-zvýšení bílé hmoty hypodensities
MRI
- T1: hypointense nebo isointense, méně nápadné než na T2/FLAIR
- T2/FLAIR: hyperintenzivní
- DWI: žádné difuzní omezení
- T1. C+ (Gd): non-posilování
Historie a etymologie
termín leukoaraiosis znamená prořídnutí bílé hmoty a pochází z řeckého (poruchy = bílá a araios = ředění)., Poprvé ji navrhl Vladimír Hačinský (fl 2019) Ukrajinský Kanadský neurolog 6.
Diferenciální diagnóza
diferenciální diagnóza je široká a zahrnuje několik onemocnění zahrnujících bílé hmoty, včetně:
- CADASIL
- mozková amyloidní angiopatie
- primární angiitis CNS