V medicíně, je nezbytné pro lékaře, aby použít stejné definice a použití slov a výrazů, že všichni lékaři a pacienty, pochopit a přesně vědět, co znamenají. „Životaschopné těhotenství“ a „nezáviděníhodné těhotenství“ patří mezi mnoho používaných definic, které mohou způsobit zmatek a mohou mít různé významy pro různé lidi.
V prvním trimestru těhotenství základní definice jsou:
- Životaschopné: Může potenciálně vyústit v liveborn dítě
- Nerealizovatelnou: Nemůže mít za následek liveborn dítě.,
životaschopné těhotenství
tento termín “ životaschopné těhotenství „se obvykle používá k popisu těhotenství, které je“ živé“. Nicméně, v různých obdobích těhotenství používat slovo „životaschopné těhotenství“ má jiný význam:
- Před 6 týdny těhotenství, než by se dalo očekávat, že vidět srdeční akce plodu, životaschopné těhotenství by mohlo znamenat, že hCG titry jsou zvyšující se normálně
- Po 6-7 týdnech těhotenství, vidět normální fetální srdce znamená, že je to životaschopné těhotenství.,
- vidět srdce plodu, ale bez srdečního tepu plodu kdykoli během těhotenství, je“zánik plodu“.
- před 20 týdny (někdy před 24 týdny) je zánik plodu známý také jako „zmeškaný potrat“.
- a „neživotaschopné těhotenství“ je těhotenství před 22-24 týdny, kdy dítě, pokud je dodáno, nemá šanci na přežití, i když je v děloze srdeční frekvence plodu.
- „životaschopné těhotenství“ po 22-24 týdnech je těhotenství, kdy existuje šance, že pokud je dítě doručeno, může přežít.,
- v některých zemích nebo okolnostech mají děti malou šanci na přežití, pokud porodí před 26-28 týdny hlavně proto, že je nedostatečná novorozenecká péče. Takže děti jsou považovány za“ nezáviděníhodné“, pokud v těchto zemích doručují pod 26-28 týdnů.
- příležitostně se děti rodí a považují za „životaschopné“ s podmínkami, které neumožňují dítěti rozumně přežít po narození, i když se narodí naživu po 22-24 týdnech., Některé z nich zahrnují děti narozené s významnými“ smrtícími “ malformacemi, jako jsou významné srdeční nebo plicní defekty, otr významné genetické isues, které nelze léčit.
Občas v prvním trimestru, brzy v těhotenství, to je nemožné, aby diagnózu „životaschopné“ nebo „neživotaschopným“ těhotenství dost jasně., Následující pokyny byly zveřejněny definovat ultrazvuková diagnostika těhotenství selhání:
- temeno-kostrční délka > 6 mm a ne srdce
- sac průměr >24 mm a ne embryo
- Žádné fetální heartbeat >=2 týdnů po scan ukázal gestačního vaku bez žloutkového váčku
- Žádné fetální heartbeat >10 dnů po scan ukázal hestational váček se žloutkovým váčkem,
Plod/Dítě Je Životaschopné.
Další termín je životaschopné dítě/plod., To znamená, že pokud se dítě narodí nyní, má rozumnou šanci na přežití. U většiny nemocnic ve Spojených státech je věk životaschopnosti přibližně 24 týdnů (ačkoli nedávno byla životaschopnost zvažována kolem 23 týdnů). Narození ve 23-24 týdnech však neznamená, že většina dětí přežije nebo že pokud přežijí, nebudou mít problémy. Šance na přežití se zvyšují každý den po 24 týdnech a riziko komplikací se snižuje.,
24 týdnů je mezní bod, kdy mnoho lékařů použije intenzivní lékařskou intervenci k pokusu o záchranu života předčasně narozeného dítěte, včetně císařského řezu. Mezi 23 a 24 týdny je „šedá zóna“, kde by většina lékařů nezasáhla. A pod 23 týdnů je nepravděpodobné, že lékaři provedou císařský řez a většina neonatologů nebude resuscitovat dítě narozené před 23 týdny.,
dítě narozené ve 24. týdnu by obvykle vyžadují hodně intervence, potenciálně včetně mechanické ventilace a další invazivní procedury následuje zdlouhavé zůstat v novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU).
šance na přežití se zvyšují s postupujícím těhotenstvím a dokonce i další týden v děloze může změnit. Obecně platí, že předčasně narozené děti narozené blíže 37 týdnů budou mnohem lepší než ty, které se narodily před 28 týdny.,
v zemích mimo Spojené státy, zejména v méně průmyslových zemích, je šance dítěte na přežití (když se stane životaschopným) často až 28-30 týdnů. To je obvykle případ, kdy země mají méně zdrojů na podporu velmi předčasně narozených dětí.
Obrázek výše: Procento přežití týdnů těhotenství (Z Pediatrie 2010;126:443-56)
Co je periviable narození?,
Periviability se týká novorozenců dodáno v blízkosti hranice rentability, jejichž výsledky se pohybují od jisté nebo téměř jisté smrti, aby pravděpodobností přežití s vysokou pravděpodobností vážnými chorobami. Podle American College of Porodníků a Gynekologů (ACOG), periviable narození je definován jako dodávka vyskytující se od 20 0/7 týdnech až 25 6/7 týdnů těhotenství.
procento přežívajících novorozenců s těžkým nebo středně těžkým postižením gestačním věkem. Z ACOG
kdy je těhotenství nezáviditelné?,
nezáviditelné těhotenství znamená, že buď plod nemá srdeční tep, nebo hCG normálně nezvyšuje. Brzy v těhotenství by to mohlo být potrat nebo zmeškaný spontánní potrat. Mohlo by to být také těhotenství s mrtvým plodem později v těhotenství. Neživotaschopným těhotenství je těhotenství bez šance živé dítě narodí, nebo bez plod má šanci na přežití, pokud se narodí živé.,
Novorozence Výsledek Mezi 22-25 Týdnů
gestační věk nebo těhotenství týdny spolu s novorozence porodní hmotnost samotného nebo v kombinaci, často byly použity jako prediktory výsledku a jako kritéria pro nabízí resuscitace. NICHD neonatální výzkumná síť vyvinula nástroj pro odhad jak přežití, tak neurologických výsledků u novorozenců liveborn, které byly založeny na prospektivně shromážděných informacích o živých porodech ve 22-25 týdnech těhotenství v 19 akademických centrech NICU.,ní váček se žloutkovým váčkem,
*Kritéria jsou od Společnosti Radiologů v Ultrazvuku Multioborová Konsenzuální Konference na Začátku Prvního Trimestru Diagnóza Potratu a Vyloučení Životaschopné, Nitroděložní Těhotenství.,
těhotenství: týden po týdnu
průvodce těhotenstvím a plodností babyMed