jaký je problém?
zácpa během poporodního období je porucha střev, charakterizovaná příznaky, jako je bolest nebo nepohodlí, namáhání, tvrdá hrudkovitá stolice a pocit neúplné evakuace střev. Podávání klystýrů, než práce, schopnost žen jíst během aktivní práce, a nepravidelné a změnit stravovací návyky během prvních několika dnů po porodu může mít vliv na střevní pohyby ve dnech po porodu., Jedná se o aktualizaci recenze, která byla poprvé zveřejněna v roce 2015.
proč je to důležité?
bolest a nepohodlí během defekace mohou být zdrojem obav pro novou matku, která se zotavuje ze stresu porodu, zejména pokud měla opravené perineální slzy nebo vyvinula hemoroidy. Poporodní zácpa může být stresující kvůli nepřiměřenému tlaku na rektální stěnu, což vede k neklidu a bolestivé defekaci, která může ovlivnit kvalitu života matky a novorozence.
jaké důkazy jsme našli?
hledali jsme zkoušky do 7. října 2019., Nenalezli jsme žádné nové studie, které by splňovaly naše kritéria pro zařazení, a proto jsme do této aktualizace zahrnuli prvních pět pokusů (zahrnujících celkem 1208 žen). Celkově byly studie špatně hlášeny a čtyři z pěti pokusů byly publikovány před více než 40 lety. Čtyři studie porovnávaly projímadlo s placebem.
dvě studie hodnotily účinky laxativ, které nyní považujeme za škodlivé pro kojící matky. Ukázalo se, že jeden lék, Danthron, způsobuje rakovinu u zvířat a druhý, bisoxatin acetát, se již při kojení nedoporučuje., Proto jsme výsledky těchto studií nezahrnuli do našich hlavních zjištění.
studie se podívat na bolest nebo tlačení na stolici, výskyt zácpy, nebo kvalitu života, ale udělal zhodnocení doby do první stolice. V jedné studii hodnotící účinky senna, ve srovnání s placebo skupinou, více žen v projímadlo skupina měla pohyb střev v den doručení, a méně žen měl jejich první pohyb střev na dny 2 a 3, zatímco výsledky byly neprůkazné mezi skupinami 1 a 4 po porodu., Více žen měla křeče v břiše v porovnání s ženy v placebo skupině, a děti, jejichž matky obdržela projímadlo byly více pravděpodobné, že zkušenosti řídká stolice nebo průjem. Důkazy pro všechny tyto výsledky je do značné míry nejisté, protože máme velmi vážné obavy o riziko zkreslení, a výsledky jsou založeny na jedné malé studii, která byla provedena na jediné instituce v Jižní Africe.,
v Jedné studii ve srovnání projímadlo plus stolice-plnidlo (Ispaghula husk), aby projímadlo, pouze pro ženy, kteří podstoupili chirurgický zákrok na opravu třetího stupně natržení hráze (zahrnující vnitřní nebo vnější anální svěrač svaly), které nastaly v průběhu vaginálního porodu. Studie informovala o bolesti nebo namáhání při defekaci, ale nenalezla jasný rozdíl ve skóre bolesti mezi skupinami. Studie uvedla, že ženy, kterým bylo podáno projímadlo plus činidlo pro směsný stolice, měly větší pravděpodobnost výskytu fekální inkontinence v bezprostředním poporodním období., Důkazy jsou však velmi nejisté. Soud neoznámil žádné nepříznivé účinky na dítě.
Co to znamená?
není dostatek důkazů z randomizovaných kontrolovaných studií o účinnosti a bezpečnosti projímadla během časné poporodní období, aby se obecné závěry o jejich použití, aby se zabránilo zácpa.
nezjistili jsme žádné studie hodnotící vzdělávací nebo behaviorální intervence, jako je strava s vysokým obsahem vlákniny a cvičení., Potřebujeme velké, vysoce kvalitní studie na toto téma, konkrétně na nelékařských zákrocích, abychom zabránili poporodní zácpě, jako je poradenství v oblasti stravy a fyzické aktivity.