Demodex napadení vyžaduje okamžité, agresivní léčba, lékař, pacient

Vydání: červen 2011

Zdroj/Zveřejnění

vydal:

Zveřejnění: Gutierrez nemá žádný přímý finanční zájem na produkty uvedené v tomto článku, ani je placeným poradcem pro všechny společnosti uvedené. Je neplaceným klinickým poradcem společnosti Cynacon / OcuSoft.,

PŘIDAT TÉMA K UPOZORNĚNÍ E-mailem

Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na

uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .

Přihlásit

PŘIDÁNO NA E-mail UPOZORNĚNÍ

Jste úspěšně přidán do vašeho upozornění. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah., Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím znovu později. Pokud budete pokračovat mít tento problém, prosím, kontaktujte [email protected].
Zpět na Healio

všichni Jsme viděli chronická blefaritida pacienta, který má attemptednumerous neúspěšných léčebných režimů a navštívil četné oko doctorslooking pro úlevu. Je zajímavé, že příčinou jejich chronické blefaritismohou být sekundární k napadení demodexem.,

roztoč Demodex je ektoparazit s osmi nohama (arachnid) (žijící na povrchu hostitele), který může pobývat v našich vlasových folikulích a sebaceousglands. Z 65 popsaných druhů demodexu se na lidech nachází pouze Demodex brevis ademodex folliculorum. Demodex je smluvně ašíření buď přímým kontaktem nebo prachem obsahujícím vejce.

Keratinizace smíchané s lipidy vytváří klasický jasné, válcové lupy, která je spojena s Demodex blefaritida.,

pro dospělé D. brevis roztoče je o 0,2 mm dlouhý a má tendenci liveinside řas mazových žláz a v meibomových žláz. Bylo naznačeno, že se D. brevis může být spojeno s meibomovy žlázy onemocněnía následné roztržení nedostatek lipidů. D. folliculorum se pohřbí tváří v tvářvlastní v blízkosti kořene řas a je spojena s anteriorblepharitidou.

d. folliculorum je delší, o délce asi 0,4 mm, a má amore štíhlé, zúžené tělo než D. brevis. D. folliculorum často žije inkluzí, kde D., brevis je více osamělý.

Životní cyklus, přežití Demodex

typický Demodex životní cyklus je obvykle 2 až 3 týdny. Ženský Demodexmit položí 15 až 20 vajec uvnitř vlasového folikulu v blízkosti mazových žláz. Theeggs se vyvíjejí do larv, které se nakonec stanou dospělým osmnohým roztočem.Dospělý samec Demodex roztoč opustí folikul při hledání partnera, zatímcodospělá samice roztoče zůstává ve folikulu. Roztoči jsou schopni choditpřibližně 10 mm / h a mají tendenci být aktivnější ve tmě.

Více collarettes.,

předpokládá se, že jak D.folliculorum, tak d. breviskonzumují cytoplazmu epiteliálních buněk propíchnutím buněčné membrány. D. zamoření folikulorem způsobuje folikulární hyperplazii s následnýmzvýšení keratinizace v blízkosti základny řas. Tato keratinizacesmíšené s lipidy vytváří klasické čiré válcové lupy, které jsou spojeny s Demodex blefaritidou. Tato lupina je považována za produktz drápů roztočů, které se rozkládají kolem folikulu.

řasy zamořené demodexem jsou často křehké a jsou snadněepilované., Asi na každé desáté řasě může být jeden nebo více roztočů Demodexvystavené i u zdravých asymptomatických pacientů.

Dva Demodex připojené k kořenu vlasového folikulu.

Pacienti, kteří trpí Demodex napadení může stěžovat na víčko andeyebrow svědění (zejména v noci), madarosis, pálení a pocit cizího tělesa, který se zdá pocházet pod jejich víčka. Demodexblepharitida je pozorována stejně u mužů a žen a je spojena s věkem., Astudy by Junemann ukázala, že Demodex se vyskytuje u 25% 20letých, 30% 50letých a 100% u pacientů starších 90 let.

vyšetření pacienta, diagnóza

při hodnocení štěrbinové lampy se stává podezřelým z možnostidemodex blefaritida, pokud si všimnete válcových lupů. Válcové lupy jsoučistá tubulární manžeta, která je připevněna k okraji víčka a obepínáoči základny. Někteří lékaři mají pocit, že klinický důkaz válcového dandruffis patognomonické pro D., folliculorum napadení a to v rozsahu, z infekce je spojena s počtem řasy obsahující thecylindrical tubulech.

jediný mrtvý roztoč. Všimněte si, že nohy vyčnívají rovně.

definitivní diagnóza demodexu zahrnuje prohlížení epilovaného očka pod mikroskopem. Je důležité si uvědomit, že roztoč musí býtpevně připojen k řasě, když je epilován, aby byl vidět. Ve všechprobabilita, některé z roztočů zůstanou ve folikulu afterepilation., Ve skutečnosti, pokud přesunete bič ze strany na stranu, můžete vidět Demodextaily vyčnívající ze základny řas se štěrbinovou lampou na highmagnification.

při výběru řas pro epilaci hledejte ty, kteří mají cylindrické lupy, zejména pokud je řasa zbarvená nebo křehká. Studie Gao akolegové ukázali, že řasy s válcovými lupinami byly 10krát více, aby obsahovaly roztoče demodexu.,

Další chyť základnu řas a přesunout ji ze strany na stranu a pak a dolů a vytáhněte pomalu., Zjistil jsem, že to vytváří větší „žárovku“ tkáně kolem kořene s větším počtem připojených roztočů.

poté umístím řasu na sklíčko mikroskopu a jemně přidám kapku 0,25% fluoresceinu. Umístím krycí skluz a prohlížím vzorek s nízkýmmagnifikací pod mikroskopem. To pomůže odhalit roztoč, který bylnapevně připojené k biči, ale plaval pryč.

válcová lupinová manžeta někdy zůstane připevněna k víkupo epilaci. Odstraňte to pomocí kleští a přidejte je do mikroskopu, protože tyto manžety často obsahují Demodex.,

Více roztočů pocházejících z kolarette.

Dále přidejte 100% alkoholu pod krytem, abyste pomohli vyhodnotit výtěžnost dalšího demodexu. Alkohol změkčí manžetu a bude stimulovata dráždí Demodex uvnitř a způsobí, že se budou pohybovat z manžetypřesnější prohlížení.

léčebný režim

cíle léčby Demodex blefaritidy zahrnují: vymýcení dospělých pokosůa jejich potomků, prevenci dalšího Páření, zamezení opětovného zamoření aporušení symptomů pacienta., Pochopení životního cyklu a návyků roztoče nám pomůže navrhnout logický plán léčby.

Existuje řada publikovaných léčebných režimů, které zprávy dobré. Můj režim je modifikací některých z nich.

za Prvé, léčba začíná vzdělávat pacienta o jejich conditionand ukazuje jim fotografie Demodex roztoče žijící v jejich vlasových folikulů.Soulad není problém, jakmile pacient vidí plazící se roztoče. Používám adigitální mikroskop, který dokáže pořizovat fotografie i video.

ošetřená řasa.,

počáteční léčba zahrnuje in-office víko drhnout / débridement.Začněte tím, že vytváření kapku nebo dvě TetraVisc (tetrakain o 0,5%,Cynacon/OcuSoft) nebo jiné dlouhodobé anestetikum. Pak důkladně osušte řasy a obočí bavlněným aplikátorem namočeným V20 % až 50% oleji z čajovníku.

tea tree oil má také vynikající Demodex-killingproperties závislé na koncentraci. Mějte na paměti, že snadno dostupné 100% roztok oleje z čajovníkuje velmi dráždivý a jako takový by měl být zředěn., Jeden může připravit směs50% oleje z čajovníku zředěním oleje z čajovníku v makadamii nebo ve vlašském ořechu.

Pro mírné případy válcové lupy, jsem se často používají komerčně dostupné tea tree oleje, 20% Desert Essence (www.desertessence.com).To dráždí roztočů a povzbuzuje je, aby vyšel z folikulu.Tento postup opakujte za 10 minut.

dále aplikujte antibiotickou / steroidní masti, která pomůže udržet roztoče odpohybování a případně je udusit., Steroid také pomáhá uklidnit theinflammation sekundární chemické a mechanické podráždění thein-office léčby, kromě potlačení možné inflammatorycascade spojené s rozpadající se roztoči. Pacient se vrátí za 2 týdnypro opakovanou léčbu v kanceláři.

pokyny pro pacienty

pošlete pacienty domů se specifickými pokyny. Měli by okamžitěumyjte listy a polštáře v horké vodě a osušte „vysokým“sušičem a vyhoďte polštáře. Neměli by používat make-up alespoň1 týden a zlikvidujte všechny staré make-up., Doporučujeme používat tea tree mýdlo na jejichtvář a zvážit tea tree hair shampoo stejně. Udělejte si schůzku pro manžela pacienta, aby měl hodnocení, protože jsou často takéinfestované.

požádejte pacienta, aby si koupil zásobu chráničů Ocusoft Plus (Cynacon / Ocusoft). Měli by důkladně drhnout okraje řas a pak pracovatděti a obočí. Neoplachujte.

nechte roztok vyschnout a poté naneste na řasy lehký film antibiotické/steroidykombinační masti. Ráno by měla být víčka vyčištěnapřestat a dobře opláchnout., Steroidní / antibiotická masť by měla být přerušenav týdnu a nahrazena nevýraznou oftalmickou masti. Tento režim by měl pokračovat po dobu dalších 3 týdnů (celkem 4 týdny).

jako udržovací režim by měl pacient pokračovat v křovinách víka alespoň dvakrát týdně po dobu neurčitou. Měla by být naplánována následná schůzkapo dobu 6 měsíců.

• Czepita D, Kuzna-Gryegiel W, Czepita M, Grobelny a.Demodexfolliculorum a Demodex brevis jako příčina chronické marginalblefaritidy. Annales Adadmiae Medicae Stetinesis.2007;53:63-67.
• Gao Y, Di Pasuale MA, Elizondo A, Tseng SC., Klinická léčbaokulární demodekóza drhnutím víka s olejem z čajovníku. Rohovka.2007;26:136-143.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. In vitro a in vivo zabíjení Ofokulárního demodexu olejem z čajovníku. Br J Oftalmol.2005;89:1468-1473.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. Vysoká prevalence oculardemodexu v řasách s válcovými lupy. Investujte Opthalmol VisSci. 2005;46:3089-3094.
• Junemann a. Demodex folliculorum při chronické blefaritidě.K dispozici na http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Přístupné 20. Května 2011.
• Kheirikhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC., Fluorescein dye improvesmicroscopic evaluation and counting of Demodex in blepharitis with cylindricaldandruff. Cornea. 2007;26(6):697-700.
• Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Corneamanifestations of ocular Demodex infestation. Am J Ophthalmol.2007;143:743-749.
• Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites inhuman diseases. Biochem (Lond). 2009;31(4):2-6.
• Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites inblepharitis. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology.2010;10:505-510.,

pro více informací:

Mario Gutierrez, od, FAAO, je San Antonio administrator forVision Source. On může být dosaženo na Vision Source-Alamo Heights, 5212 Broadway,San Antonio, TX 78209; (210) 829-8083;www.VisionSource-DrGutierrez.com.