dlouhá hrudní nervová obrna je stav ramene charakterizovaný bolestí a ztrátou pohybu ramene v důsledku poškození nebo poranění dlouhého hrudního nervu. Tento nerv se vyvíjí z kořenů krčních obratlů (C5-C7) a dodává serratus anterior sval, který si zachovává lopatku kosti ke stěně hrudníku. Serratus anterior muscle se také podílí na aktivitách předních paží, jako je Box, a v režijních činnostech.,
poškození dlouhého hrudního nervu může mít za následek abnormální vyčnívání lopatky nebo lopatky, běžně známé jako okřídlená lopatka. Kromě toho může být dlouhý hrudní nerv spojen s parsonage-Turnerovým syndromem, což je stav, který je způsoben jeho zánětem nebo imunitou zprostředkovanou cestou.
příčiny
dlouhý hrudní nerv je náchylnější k poranění kvůli jeho nadměrné délce. Obvykle dochází k poranění tohoto nervu v důsledku traumatu, přímého úderu do oblasti žeber, přes protahování nebo namáhavé opakované pohyby paží a trvalé nesení nadměrné hmotnosti přes rameno., Navíc chirurgické postupy, jako jsou radikální mastektomie a masáž hlubokých tkání, mohou dokonce způsobit dlouhé poranění hrudního nervu.,>Příznaky
hlavní příznaky spojené s dlouhý hrudní nerv, obrna, patří:
- bolesti Ramen
- Okřídlený lopatka
- Snížení režijní činnost
Diagnostika
diagnóza dlouhý hrudní nerv, obrna zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a různé diagnostické zobrazovací techniky, jako je elektromyografie (EMG), nervové vzruchy test, MRI skenování, jako konfirmační opatření,
léčba dlouho, hrudní nervu závisí na stupni poškození nervů, které může být v rozmezí od akutní zranění vážné škody., Možnosti léčby zahrnují fyzikální nebo ergoterapii a chirurgii. Chirurgie zahrnuje opravu nervu buď přímo nebo štěpy a jedním z široce používaných chirurgických zákroků je scapulothorakální fúze. Obvykle zotavení nervu trvá dlouhou dobu; až 6 měsíců.
Scapulothoracic fusion
scapulothoracic (ST) fusion je záchranný postup prováděný ke stabilizaci lopatky na hrudníku. Zahrnuje fúzi mediálního okraje lopatky na podkladových 3 až 5 žeber., Scapulothorakální (ST) pohyb hraje důležitou roli v nadmořské výšce ramen a únosu. Tento postup se doporučuje, když přenos šlachy nedokáže léčit nervovou obrnu páteře a obrnu dlouhého hrudního nervu. Mezi další stavy, které lze léčit pomocí scapulothorakální fúze, patří facioscapulohumerální dystrofie, mediální klavikulární nedostatečnost a brachiální plexus.,de:
- Pacient je položen na operační stůl s tváří dolů a je anestézii v celkové anestezii
- řez je veden po mediální okraj lopatky
- Pak vnitřní okraj lopatky kosti podél její celé délce je vystavena spolu s podkladovými 3-5 žebra
- Pak lopatky je zapojen do přilehlých žeber
- Kostní štěp je umístěn na kontaktním místě a také kostní stimulátor je implantován na podporu fúze
- Nakonec řez je uzavřen
Obvykle, celý postup trvá 3-4 hodiny a pacient může vyžadovat pobyt v nemocnici po dobu 3-5 dní.,
pooperační péče
pacienti, kteří podstoupili scapulothoracic fusion se doporučuje dodržovat některé základní pokyny:
- Nosit popruh a vyhnout se používání operované končetiny prvních 6 týdnů
- Sledujte své terapeuty pokyny týkající se aktivity a cvičení během hojení
To může trvat 6 měsíců nebo na 1 rok pro plné fungování rameno.,
Rizika a komplikace
i když scapulothoracic fusion je bezpečný postup, různá rizika a komplikace byly hlášeny, které zahrnují:
- Zámečnické selhání
- Lepidlo kapsulitida
- Pakloub kosti
- Pneumotorax
- Pleurální výpotek
- Hrudní outlet syndrom
- zápal Plic
- Lopatky zlomenina
- Hluboké žilní thrombosi