Ah, radosti z těhotenství! Zatímco některé ženy plují přímo přes něj, jiní snášet ranní nevolnost, křečové žíly a hemoroidy, abychom jmenovali jen několik společných utrpení tohoto požehnaného stavu. A historie ekzému může do mixu přidat ještě jeden zdroj úzkosti.
zhoršení příznaků ekzému během těhotenství souvisí s vlivem ženských pohlavních hormonů—konkrétně estrogenu—na imunitní systém ženy, řekl Dr., Jenny Murase, dermatologka na fakultě University of California-San Francisco.
„Během těhotenství, posun se odehrává v ženském těle od Th1-dominantní Th2-dominantní imunitu,“ Murase vysvětlil. „Buňky Th1 se specializují na obranu našich těl před cizími útočníky, jako jsou bakterie, viry a cokoli rozpoznaného jako „non-self“, které se snaží proniknout do našich buněk. Polovina genetického materiálu plodu pochází od matky a polovina od otce., Takže Th1-dominantní odpověď, ponechaná na vlastních zařízeních, připojí útok proti polovině, která je od otce, a způsobí přerušení plodu.
„k ochraně rostoucího plodu,“ pokračoval Murase, “ tělo těhotné ženy se dočasně přesouvá na TH2-dominantní imunitu. TH2 buňky jsou o boji proti alergenům a toxinům, které cirkulují mimo naše buňky.“
výsledkem je, že Th2-dominantní imunitu udržuje plod v bezpečí, ale dělá matka citlivější na alergeny—jinými slovy, aby se spouští, které zhoršují astma, potravinové alergie a ekzémy.,
Ve svém výzkumu, Murase bylo zjištěno, že vysoké hladiny estrogenů viděl v těhotenství jsou zodpovědné za posun od Th1 – Th2-dominantní imunitu. Estrogen, pak, je alespoň částečně na vině, když nejšťastnější události změní ženskou kůži zanícenou a svědící a její noci bezesné a ubohé.
těhotenství postihuje ekzém jinak u žen
Carol Kim, 28letá Asijská Američanka z Puyallup ve Washingtonu, měla ekzém celý život. Jako dítě se škrábala v záhybech uvnitř loktů a za koleny., „Obvykle by to malá aplikace steroidního krému udržovala pod kontrolou,“ řekla. „Ve skutečnosti byl můj ekzém jen drobným problémem, dokud jsem před dvěma lety otěhotněla se svým prvním dítětem.“
Kim byla“ extatická “ o těhotenství. Ale brzy, její ekzém zvedl ošklivou hlavu, a to vybuchlo plnou silou poté, co se narodil její syn. „Pár měsíců po kojení jsem se probudil pokrytý ekzémem shora dolů. Kůže po celé mé tváři a těle byla odlupující, vytékající, svědivá a bolestivá. Měl jsem řezy v každém rohu úst a na ušních lalůčkách a očích., Moje oči byly tak oteklé, že se nezavřely.
„v nejhorším,“ dodala: „nemohla jsem spát, vstát z postele, jít na veřejnosti a nejhorší ze všeho, nemohla jsem být matkou, kterou jsem chtěla být se svým novorozeným dítětem.“
Kim provedla několik návštěv v zařízení urgentní péče, kde obdržela kortikosteroidní výstřely. Ty poskytovaly úlevu, ale když se jejich účinky vyčerpaly, její ekzém se vrátil s pomstou. Brzy poté, co byla schválena nová léčba, šla na nové biologické a zažila “ pět slavných měsíců normální kůže.,“Ale Kim nemohla tolerovat vedlejší účinky, které zažila, takže ji musela přestat užívat.
naštěstí její ekzém není tak závažný, jako byl hned po porodu. Stále bojuje se svou „plnou tváří ekzému“ a vypukne tu a tam na jejím těle. Topické steroidy jí pomáhají zůstat nad vodou, zatímco zvažuje další možnosti, jako jsou imunosupresiva. A nevzdala se naděje, že jednoho dne najde cestu zpět k něčemu podobnému normální kůži.
Meg Waterston * se také nevzdala., 24letý z Londýna porodil chlapečka o něco více než před rokem. Na rozdíl od Kimové, jejíž kůže propukla po porodu, však ekzém během těhotenství waterstona tvrdě zasáhl. „Někdy se moje kůže svědila tak špatně, že jsem se poškrábala, dokud jsem nekrvácela. Také jsem vyvinul staph infekci a špatný případ kopřivky. V určitém okamžiku jsem se rozhodla jít na perorální steroidy, “ řekla.
to je, když úzkost začala převzít. Waterstonovi lékaři řekli, že se její syn může narodit závislý na steroidech, v takovém případě by potřeboval steroidní injekce hned po narození a nějakou dobu poté., Roztrhaná mezi její naléhavou potřebou úlevy a rizikem závislosti jejího dítěte, vzala steroidy a doufala v to nejlepší.
k Waterstonově úlevě její novorozený syn nakonec injekce nepotřeboval. A jeho kůže je“ dokonalá“, řekla. „Pokud jde o mou vlastní kůži, jsem nyní v péči opravdu dobrého dermatologa. Beru orální steroidy jednou týdně nebo jednou za dva týdny, a zdá se, že udržet ekzém pod kontrolou**.“
* není její skutečné jméno.
** Poznámka: rutinní užívání perorálních nebo injekčních steroidů se obecně nedoporučuje a mělo by být vyhrazeno pro zvláštní okolnosti.,
Bezpečné léčby pro těhotné ženy s ekzémem
Dr. Peter Lio, člen fakulty Northwestern University Feinberg School of Medicine, který má klinické praxi v Chicagu, odhaduje, že asi 50 procent těhotných žen s anamnézou ekzému zkušenosti zhoršení příznaků během těhotenství.
často předepisuje fototerapii svým těhotným pacientům s ekzémem a trvá na tom, že také užívají kyselinu listovou, důležitou živinu, která může být snadno vyčerpána světelnou léčbou.,
podle Murase jsou topické steroidy bezpečné během těhotenství, zejména při nízkých až středních hladinách účinnosti. „Při užívání steroidů je mírně vyšší výskyt nízké porodní hmotnosti, ale pouze v případě, že by žena měla během celého těhotenství aplikovat více než 300 gramů,“ řekla. „To je víc, než by většina pacientů kdy potřebovala.“
zůstat na bezpečné straně, Murase naznačuje, ředění lokální steroid s hydratační krém, aby se dosáhlo poměru čtyři díly hydratační na jeden díl steroid., „Radím svým pacientům, aby se vyhnuli použití v oblastech, které se během těhotenství rozšíří, jako je břicho a prsa. Je to proto, že lokální steroidy mohou zhoršit vzhled strií.“
Lio i Murase zdůraznili důležitost udržení ekzému pod kontrolou během těhotenství. Spánek-zbaveni matka nabízí méně-než-příznivé prostředí pro její nenarozené dítě, a negativní účinky na stres matky na vyvíjející se plod byly dobře zdokumentovány, Murase řekl.
mít zdravé těhotenství je na dosah, i když je ekzém na válečné stezce., Během těhotenství a po porodu musí být žena dobře živená, dobře odpočinutá a co nejvíce prostá stresu. Vynikající péče o sebe, lékaři souhlasili, je největším darem, který žena může dát sobě a svému novorozenci.
Když menopauza vyvolává ekzém
Jako kdyby ekzém nebyl dost zátěž, rozšířená představa, že je to „hloupé“ nemoc trápí Allison Obsazení skoro jako stav sám o sobě.
59letý muž z texaského Houstonu měl jako teenager ekzém, ale zmizel—až před dvěma lety, když se vrátil full-tilt.,
během dospívání měla bolestivé ohniska ekzému mezi prsty a v loktech. Nyní útočí na různá místa-hlavně na její dlaně a předloktí. „Zkoušel jsem mnoho věcí, ale zdá se, že se to nikdy nezhojí,“ řekl Cast.
Cast má dvě dospělé děti a dva vnuky. Pracuje také na plný úvazek. „Být pokrytý svary a modřinami je trapné, zejména v práci,“ řekla. Ona je také rozpačitý o krevních puchýřů, které tvoří pod kůží, když škrábance, vědom toho, že její kůže se stala křehčí od menopauzy.,
po léčbě stovek starších pacientů Murase poznamenal, že imunitní systém má tendenci se s věkem zhoršovat. Stejně jako v těhotenství, posun se odehrává ve starší tělo od Th1 k Th2 imunity, což starších dospělých—mužů i žen—více náchylné k ekzému světlice, a to i po mnoho let bez příznaků.
„znáte své spouštěče,“ doporučuje Murase, “ včetně povrchově aktivních látek, emulgátorů, konzervačních látek a parfémů. A jít nad rámec pravidelného testu alergie na komplexní patch test, který pokrývá širší škálu potenciálních alergenů než testování prick.,
“ někteří z mých starších pacientů mají kontaktní dermatitidu, což je stav, který může napodobovat atopickou dermatitidu, ale je mnohem snazší léčit. V každém případě je vyhýbání se spouštěčům také první linií při léčbě ekzémů.“
Kolísavé hladiny hormonů během a i po menopauze může být částečně zodpovědný za re-vznik ekzému, ale řekl Murase, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby potvrdil nebo vyloučil estrogen jako hlavní řidič ekzém světlice, později v životě.
protože ekzém není nikdy „hloupý“ v žádném věku.,
