Zpracování
v Podstatě, stejně jako léčba tříselné kýly, je nutno rozlišovat mezi metody opravy s a bez ok a pomocí otevřených a laparoskopických přístupů. Rozhodnutí o použití oka se provádí na základě velikosti herniálního otvoru, ať už má pacient nadváhu nebo jiné rizikové faktory specifické pro pacienta. Kde je defekt fascie malý (< 1.,5 cm) a neexistují žádné další rizikové faktory, přístup šití stále zůstává spolehlivou chirurgickou metodou i dnes. V tomto případě, jakmile jsou okraje fascie vystaveny, pečlivé nepřetržité šití se provádí pomocí neabsorbovatelných stehů. U větších defektů fascie (> 1, 5 cm) nebo u pacientů s příslušným rizikovým profilem by měla být použita další výztuž oka (=zvětšení oka).
To může být provedeno jako onlaye, inlaye, sublay, pre-peritoneální nebo zevnitř jako otevřené nebo laparoskopické IPOM (Intra-Peritoneální Onlaye Ok-plasty)., Pokud je indikováno zvětšení břišní stěny, obecně upřednostňujeme umístění oka mimo břišní dutinu (extra-peritoneální). Tím se zabrání komplikacím spojeným se sítí, jako jsou adheze mezi protézou oka a břišními orgány. Věříme, že pre-peritoneální prostor, který leží ve vrstvě mezi peritoneu a fascií břišní stěny, je „ideálním“ místem.
Ve většině případů, jednoduchý tupý tlačí vytvoří odpovídající velikosti ok posteli, což umožňuje síť rozšířit alespoň o 2-3 cm nad fascie vada., Ok je pak umístěn mezi pobřišnice, který i nadále působí jako přírodní ochranná bariéra pro střeva, a zadní stěnou dutiny břišní fascie, a je zajištěné v poloze, v místech s jediného tlačítka stehy pomocí vstřebatelný šicí materiál.
kromě toho je defekt fascie uzavřen kontinuálními neabsorbovatelnými stehy (např. Prolene 2-0). Použitím protéz s velkoplošným, sníženým povrchem oka lze co nejvíce snížit množství implantovaného materiálu cizího tělesa, a tím i reakci těla na cizí tělesa., Tato chirurgická technika je známá jako pre-peritoneální epigastrická Plastická síť nebo zkráceně „pemp repair“.
pemp repair-pre-peritoneální epigastrická síťovina Plasty
sjednejte si schůzku online