Spalničky: Profylaxe s normální imunoglobulin může být zapotřebí.
během léčby kortikosteroidy bude protilátková odpověď snížena, a proto ovlivní odpověď pacienta na vakcíny. Živé vakcíny by neměly být podávány.
kortikosteroidy mohou ovlivnit nitroblue tetrazolium test na bakteriální infekci, produkovat falešně negativní výsledky.,
tuberkulóza: ti s předchozí anamnézou nebo rentgenovými změnami charakteristickými pro tuberkulózu. Vznik aktivní tuberkulózy však může být zabráněn profylaktickým použitím léčby proti tuberkulóze.
Chemoprofylaxe by měla být použita u pacientů s latentní tuberkulózou nebo tuberkulinovou reaktivitou, kteří užívají kortikosteroidy.,ychosis); pustulosis onemocnění; chronická nefritida nebo renální insuficience; metastatický karcinom; osteoporóza (post-menopauzálních žen jsou zejména na riziko); u pacientů s aktivní nebo latentní peptický vřed (nebo anamnézou peptického vředu); myasthenia gravis; latentní nebo zhojené tuberkulózy, v přítomnosti místní nebo systémovou virovou infekcí, systémových plísňových infekcí, nebo v aktivní infekcí, které nejsou kontrolovány antibiotika; v akutní psychózy, akutní glomerulonefritidy; hypertenze, městnavé srdeční selhání, glaukom (nebo rodinnou anamnézou glaukomu), předchozí steroidní myopatie nebo epilepsie., Selhání jater.
poruchy zraku
poruchy zraku mohou být hlášeny při systémovém a lokálním užívání kortikosteroidů. Pokud pacient s příznaky, jako je rozmazané vidění nebo jiné vizuální poruchy, pacient by měly být považovány za doporučení k očnímu lékaři pro hodnocení možných příčin, které mohou zahrnovat zákal, glaukom nebo vzácných onemocnění, jako je centrální serózní chorioretinopathy (CSCR), které byly hlášeny po použití systémové a topické kortikosteroidy.,
účinky kortikosteroidů mohou být zvýšeny u pacientů s hypotyreózou nebo sníženy u pacientů s hypertyreózou.
kortikosteroidní účinky mohou být zvýšeny u pacientů s cirhózou.
Diabetes může být zhoršen, což vyžaduje vyšší dávku inzulínu. Latentní diabetes mellitus může být vysrážen.
Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, Lappovým nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy by tento přípravek neměli užívat.mohou se vyskytnout menstruační nepravidelnosti
a tato možnost by měla být zmíněna u pacientek.,
u pacientů užívajících kortikosteroidy se vyskytly vzácné případy anafylaktoidních reakcí, zejména pokud má pacient v anamnéze alergie na léky.
Aspirin by měl být používán opatrně ve spojení s kortikosteroidy u pacientů s hypoprothrombinemií.
dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit zadní subkapsulární kataraktu nebo glaukom s možným poškozením optického nervu. Dlouhodobé užívání může také zvýšit pravděpodobnost sekundárních očních infekcí.,
kortikosteroidy by měly být používány opatrně u pacientů s oční herpes simplex z důvodu možné perforace rohovky.
všechny kortikosteroidy zvyšují vylučování vápníku, což může predisponovat k osteoporóze nebo zhoršit již existující osteoporózu.
pacienti a / nebo pečovatelé by měli být upozorněni, že u systémových steroidů se mohou objevit potenciálně závažné psychiatrické nežádoucí účinky (viz bod 4.8). Příznaky se obvykle objevují během několika dnů nebo týdnů od zahájení léčby. Rizika mohou být vyšší při vysokých dávkách / systémové expozici (viz také bod 4.,5 farmakokinetické interakce, které mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků), ačkoli hladiny dávek neumožňují predikci nástupu, typu, závažnosti nebo trvání reakcí. Většina reakcí se zotaví po snížení dávky nebo vysazení, i když může být nutná specifická léčba. Pacienti / pečovatelé by měli být povzbuzováni, aby vyhledali lékařskou pomoc, pokud se objeví znepokojující psychologické příznaky, zejména pokud je podezření na depresivní náladu nebo sebevražedné myšlenky., Pacienti/pečovatelé by měli být také upozornění na možné psychiatrické poruchy, které se mohou objevit buď během nebo bezprostředně po postupného snižování dávky/vysazení systémových steroidů, i když takové reakce byly hlášeny vzácně.
již existující emoční nestabilita nebo psychóza mohou být také zhoršeny kortikosteroidy. Fludrokortison by měl být používán s opatrností u pacientů s nebo s předchozí anamnézou závažných afektivních poruch., Fludrokortison by měl být také používán s opatrností u pacientů, kteří mají relativní (relativní) první stupeň s existujícími nebo předchozími závažnými afektivními poruchami v anamnéze. Konkrétně se jedná o depresivní nebo maniak-depresivní onemocnění a předchozí steroidní psychózu. Použití antidepresiv nezbavuje a může zhoršit duševní poruchy vyvolané adrenokortikoidy.
zvláštní pozornost je nutná při zvažování použití systémových kortikosteroidů u pacientů s existující nebo předchozí anamnézou závažných afektivních poruch u sebe nebo u příbuzných prvního stupně., Ty by zahrnovaly depresivní nebo maniodepresivní onemocnění a předchozí steroidní psychózu.
dětská populace:
protože kortikosteroidy mohou potlačit růst, je třeba pečlivě sledovat růst a vývoj kojenců, dětí a dospívajících při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy. Kortikosteroidy způsobují zpomalení růstu související s dávkou v dětství, dětství a dospívání, které může být nevratné.,
Starší lidé
běžné nežádoucí účinky systémových kortikosteroidů mohou být spojeny s vážnějšími následky ve stáří, zvláště osteoporózou, hypertenzí, hypokalémií, diabetem, náchylností k infekcím a ztenčování kůže. Je zapotřebí pečlivého klinického dohledu, aby se zabránilo život ohrožujícím reakcím.