Diskuse
Herpes zoster, je způsoben stejným virem jako varicella, zejména VZV. Varicella se šíří kapénkovou infekcí z nosohltanu a vstupuje do hostitele přes horní dýchací cesty. Je vysoce nakažlivá se sekundární mírou útoku 90% na citlivé kontakty v domácnosti, které nezískaly imunitu vůči viru. Přestože kožní váčky obsahují značné množství virů, kožní léze nejsou důležité při přenosu onemocnění kuřat-neštovic., Virus se rychle šíří mezi členy rodiny s tímto stavem a v domácím prostředí.
nosokomiální přenos varicelly je dobře oceněn. Pokyny pro prevenci varicelly byly publikovány centry pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) s preventivními opatřeními pro izolaci ve vzduchu. Je třeba poznamenat, že subjekty bez přímého kontaktu s indexovým případem byly prokázány jako citlivé, což silně naznačuje přenos vzduchem.,
Vzhledem k tomu, plané neštovice je primární infekce herpes varicella-zoster, herpes zoster je reaktivace stejný virus, který má klinicky ležel spící v dorsal root ganglion. Výskyt zoster je nejvyšší v šestém až osmém desetiletí života. Výskyt zoster je nyní o 64% vyšší než výskyt zaznamenaný před 30 lety. Faktory vyvolávající ohnisko zoster jsou často neznámé, ale systémové onemocnění, antimitotika a trauma jsou spojeny s výrazně zvýšeným výskytem., Pásový opar není způsoben expozicí infikovaným jedincům s varicelou nebo zosterem. Bylo zjištěno, že pacienti se zosterem jsou nakažliví vůči těm, kteří nemají imunitu vůči VZV, a proto nikdy neměli plané neštovice. Cesta přenosu byla cítil být přímým kontaktem kůže nebo vystavení obvazy nebo oblečení, které byly znečištěné s tekutině puchýřů z těchto osob. Proto se zdá, že zoster je mnohem méně nakažlivý než jeho protějšek varicella, protože se předpokládá, že virus je lokalizován na kůži a nezahrnuje dýchací cesty., Je však známo, že zoster způsobuje epidemie varicel a zoster byl v jedné studii uveden jako jedna čtvrtina stejně nakažlivá jako varicella. Kromě toho klinikoepidemiologická charakteristika více než 2000 pacientů způsobených herpes zoster jako potenciálního zdroje infekcí varicella navrhla přenos kapiček. CDC však uvádí zoster v rámci opatření pro izolaci kontaktů, protože pro jejich přezkum nebyly zdokumentovány žádné přesvědčivé údaje o přenosu viru dýchacích cest., Ve dvou konkrétních nastaveních, jmenovitě zoster v imunokompromitované a v diseminované formě, CDC upgraduje opatření na vzdušná opatření.
s příchodem polymerázových řetězových reakcí (PCR) lze dosáhnout přehodnocení epidemiologického dogmatu. Zatímco kultivace je necitlivá při potvrzování virové přítomnosti z různých vzorkovacích míst, test amplifikace PCR je vynikající při odhalení přítomnosti nebo nepřítomnosti VZV DNA na částech těla nebo v životním prostředí., PCR umožňuje rychlé, specifické a citlivé testování umožňující diferenciaci od jiných mikrobů prostřednictvím genetiky. Ve skutečnosti lze určit rozsah virového šíření od jednotlivých pacientů se zosterem. U jinak zdravého pacienta, který vyvinul zoster, bylo provedeno testování PCR pro detekci VZV na rukou pacienta, krku a v prostředí místnosti. V den 4 ohniska byla detekována DNA VZV na zadní straně židle, knoflíku dveří a stolu v místnosti, stejně jako na povrchu rukou., Do 6. dne byla DNA VZV detekována z hrdla pacienta a ve filtru klimatizace v jejím pokoji. Všimněte si, že virémie byla přítomna od 4.dne do 7. dne své nemoci. Tato zjištění potvrzují, že dochází k rychlé a rozšířené kontaminaci VZV a je srovnatelná s podobným testováním u pacientů s varicellou. Detekce VZV na povrchu filtru klimatizace je nejvýznamnější, protože pacient neměl přímý kontakt s filtrem. Tento zdánlivý aerosolový přenos VZV podporuje předchozí stanovení VZV DNA ve vzorcích vzduchu z nemocničních místností.,
přestože varicella poskytuje trvalou imunitu a druhé útoky jsou neobvyklé u lidí s normálním imunitním systémem, občas se vyskytuje klinická reinfekce s mírnými příznaky podobnými varicelám. Kromě toho bylo imunologicky prokázáno, že recidivující herpes zoster se vyskytuje ve třech případech akutní, chronické a recidivující neuropatie. Hladiny imunoglobulinu G protilátek proti VZV v mozkomíšním moku potvrdily infekce varicella zoster. Tito pacienti byli bez zjevného kožního onemocnění a byli by správně označeni jako zoster sine herpete., Z vědomí, že tyto případy ukazují, že herpetické viry se nemohou šířit pouze distálně od dorsal root ganglion na kožní povrch, ale jsou schopny se šířit z dorsal root ganglion a šíření zeleninu proximálně podél zadních nervových kořenů mozkových blan a míchy.