Hlášení Diagnostické a Terapeutické Ezofagogastroduodenoskopie v roce 2018

Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) nebo horní gastrointestinální endoskopie je důležitým prvkem v gastroenterologie lékařské fakturační., EGD je postup, který spočívá v zavedení malé, flexibilní endoskop (ústy nebo s menší endoskopy, přes nos) pro vizualizaci orofaryngu, jícnu, žaludku a proximálního duodena, včetně real-time vyhodnocení a interpretace zjištění. Lékařské fakturační a kódovací outsourcingové společnosti pracují na tom, aby gastroenterologické postupy správně hlásily EGD pro odpovídající úhradu.,

Přehled EGD

EGD má i diagnostické postupy a terapeutické funkce, to znamená, že technika je využívána zkoumat nebo získání vzorků, a také k léčbě abnormalit.

Diagnostické EGD: diagnostická EGD umožňuje lékaři, aby diagnostické pozorování týkající se kontaktních benigní nebo maligní léze, difúzní slizniční změny, luminální obstrukce, pohyblivost a vnější komprese sousedících struktur. Umožňuje vizualizaci abnormalit detekovatelných technikou a podle potřeby fotografovat, biopsii a/nebo odstranit léze.,

Indikace, které podporují EGD(y) pro diagnostické podmínky:

• Pacient má horní břišní tíseň (např. refluxní choroba jícnu), která přetrvává i přes vhodnou zkušební symptomatická terapie;
• Pacient má horní bolesti břicha spojené s krátkou historií příznaky a symptomy, což naznačuje významné přidružené nemoci nebo nemoci (např.,li>u Pacientů, kteří mají dysfagie nebo odynophagia;
• Pacient má vytrvalý, nevysvětlitelné zvracení;
• Pacient má v horní části gastrointestinálního traktu x-ray zjištění: každá léze, která vyžaduje biopsii pro diagnózu; nebo žaludeční vřed podezření na rakovinu; nebo doklady o zúžení nebo obstrukce;
• posoudit akutní zranění poté, žíravé agent požití;
• Když anti-reflux chirurgie je zamýšleno; nebo
• Pacient má gastrointestinální krvácení: ve většině aktivně krvácející pacienti; nebo předpokládá, že chronické ztráty krve a anémie z nedostatku železa při vyšetřování tlustého střeva je negativní.,

Terapeutické EGD: Aplikace terapeutických EGD patří: řízení krvácení, odstranění cizích těles a neo plastové výrůstky, zmírnění obstrukce v důsledku striktury, malignity, nebo z jiných příčin prostřednictvím dilatace nebo umístění stenty, a na pomoc v umístění perkutánní gastrostomie trubky.,

EGD(y) budou považovány za lékařsky přiměřené a nezbytné pro následující terapeutické účely:

• Ošetření krvácející léze;
• Odstranění cizích těles;
• Sklerotizace a/nebo kapela podvázání pro krvácení z jícnových nebo žaludečních varixů;
• Dilatace striktury v horní části střevního traktu;
• Odstranění vybraných polypoidní léze;
• Umístění krmení zkumavky;
• Paliativní terapie stenózujícím novotvary (např. laser, umístění stentu).,

Follow-up EGD(s): Indikace, které podporují navazující EGD(y), jsou –

• Biopsie sledování pacientů s barrettovým esophaguse velmi 12 do 24 měsíců (pokud dysplazie je přítomen, dříve dozoru intervalu od tří do šesti měsíců, může být požadováno);
• Postupujte-up, žaludeční vředy, léčení nebo uspokojení, které jsou benigní;
• sledování a léčbu jícnových striktur, které vyžadují vodicí drát dilatace;
• sledování duodenální vřed nebo jiné léze v horní části gastrointestinálního traktu, které mají za následek vážné následky (např.,, krvácení);
• Follow-up pacientů s předchozí žaludeční polypektomie pro adenom; nebo
• sledování a léčbu pacientů s esophagealvarices nebo krvácení z léze, které vyžadují opakované terapie (např.,, esophagealvarices, žaludeční varixy, angiodysplastic nebo meloun žaludečních lézí, záření, gastritida);
• Sledovat-up pro odstranění perkutánní gastrostomie trubice (PEG)

v Situacích, kdy pravidelné EGD NENÍ obvykle uvedeno –

• Dohled nad uzdravil, benigní onemocnění, jako jsou žaludeční nebo duodenální vřed nebo benigních striktur jícnu; nebo
• Rakovina sledování pacientů s perniciózní anémie, ošetřené achalázie, nebo předchozí resekci žaludku.

EGD je obecně kontraindikován u pacientů s nedávným infarktem myokardu.,skopie, flexibilní, transorální; s endoskopická slizniční resekce

43255 Ezofagogastroduodenoskopie, flexibilní, transorální; s kontrolou krvácení, jakákoli metoda,

43266 Ezofagogastroduodenoskopie, flexibilní, transorální; s umístění endoskopická stent (včetně pre – a post-dilatace a vodicí drát pasáž, kdy se provádí)

Příjmy Kódy

EGD se obvykle provádí ve specializované endoskopie jednotky v nemocnici nebo ambulanci nastavení, ale může také provádí v oddělení emergency (ED), jednotce intenzivní péče (JIP), nebo operační sál, nebo pomocí přenosné endoskopie vozíky., Platné CPT kód by měl být hlášeny spolu s revenue code informovat pojišťovnu, zda tento postup byl prováděn v ambulanci, operačním sále, nebo další oddělení. Příjmy kódy pro EGD, jsou:

360 Operačním sále Služeb, Klasifikace

361 Provozní Místnosti, Služby, Drobné Operaci

750 Gastrointestinální Služeb, Klasifikace

ICD-10 Kódy, které Podporují Lékařské Nezbytnosti,

žádosti o platbu by měl být doprovázen diagnózu kódy pomoci podporovat lékařské nezbytnosti postupu., Příklady ICD 10 kódů, které podporují lékařské nezbytnosti pro EGD patří:

B25.2 Cytomegaloviral pankreatitida

B37.81 Kandidové ezofagitidy

C15.3 – C15.9 Zhoubný novotvar jícnu

D12.0-D12.9 Nezhoubný novotvar tlustého střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu

E16.4 Zvýšená sekrece gastrinu E16.9 Porucha slinivky břišní vnitřní sekrece, unspecifiedF50.00-F50.02 mentální Anorexie

I85.10-I85.11 Sekundární esophagealvarices

J69.0 Pneumonie v důsledku vdechnutí potravy a zvracení

J86.0 Pyothorax s píštělí

K20.0-K22.,8 Onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku

M34.0-M34.9 Systémová skleróza

Q26.5-Q26.6 Vrozené vady velkých žil

R10.84 – R10.9 Břišní a pánevní bolest

T86.40-T86.49 Komplikace z jater transplantZ85.068-Z85.09 Osobní anamnéze zhoubný novotvar trávicího ústrojí

Anestezie pro GI Endoskopické Postupy – CPT Změny v roce 2018.

různé sedativa a analgetika mohou být použity k dosažení vhodné úrovně sedace pro GI endoskopické postupy., Cílená úroveň sedace se obecně liší v závislosti na pacientských a procedurálních proměnných. Úrovně sedace pro gi endoskopické postupy jsou: minimální sedace, mírná sedace, hluboká sedace a celková anestézie. V roce 2018, tam jsou významné změny v anestezii související endoskopické postupy:

• Dvě CPT kódy: CPT kódy 00740 v horní části GI traktu, endoskopické postupy a 00810 pro nižší GI endoskopické postupy byly odstraněny v roce 2018.,
• Pět CPT kódy přidáno:

00731 – Horní GI – endoskop, proximální do dvanáctníku

00732 – Horní GI – endoskop, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)

00811 – Nižší GI – endoskop, distální duodenum.

00812 – Nižší GI – endoskop, screeningové kolonoskopie

00812 – Horní a Dolní GI – endoskop, oba proximální a distální duodenum.

Dokumentaci

objednání/předkládající lékař musí jasně uvést důvod, pro EGD ve zdravotních záznamech pacienta., Výsledky EGD musí být také k dispozici v lékařském záznamu pacienta.

Chcete-li přiřadit správné kódy, kvalifikované lékařské kodéry bude zkoumat dokumentaci pochopit, přesně to, co lékař udělal, a konečné místo určení působnosti. Jsou také dobře obeznámeni s použitím modifikátorů a fakturačních pokynů týkajících se GI/endoskopie, které se liší mezi plátci. Outsourcing lékařské fakturace a kódování zkušenému poskytovateli gastroenterologických lékařských fakturačních služeb může pomoci zajistit bezchybné podání žádosti o optimální úhradu.