antimikrobiální léčiva je použit proti mikroorganismy, jako bakterie, virus, parazit nebo houba, která způsobuje onemocnění. Antimikrobiální rezistence – nebo AMR-se týká těch mikroorganismů, které jsou imunní vůči lékům používaným k jejich léčbě. Jsou hovorově známé jako superbugs.
přibližně 700 000 lidí umírá každý rok na rezistentní infekce, podle odhadů z přezkumu AMR, kterému předsedá Lord Jim O ‚ Neill a který zadala vláda Spojeného království., Podle zprávy O ‚ Neilla má AMR do roku 2050 způsobit 10 milionů dalších úmrtí, pokud nebudou přijata žádná opatření.
Několik nových antibiotik jsou vyvinuty k léčbě infekcí, a jakýkoliv nový lék by mohl trvat asi 10 let na trhu. Světová zdravotnická organizace loni zveřejnila seznam 12 rodin bakterií, které představují největší hrozbu pro lidské zdraví.
tyto jsou považovány za „prioritní patogeny“, přičemž seznam je určen k podpoře výzkumu a vývoje nových léků pro tyto chyby.
priorita 1: kritická
1., Acinetobacter baumannii, odolné proti karbapenemu
Acinetobacter chyby se nacházejí v půdě a vodě, ale mohou přežít na kůži lidí několik dní. Mohou žít na nebo u pacienta, aniž by způsobovaly příznaky, ale mohou způsobit vážné a smrtící infekce plic, krve nebo rány, zejména u velmi nemocných pacientů léčených na jednotce intenzivní péče. Vzestup této chyby je znepokojující, protože je velmi účinný při získávání genů z jiných rezistentních chyb, díky nimž je odolný vůči antibiotikům.
2., Pseudomonas aeruginosa, rezistentní na karbapenem
jedná se o chybu, která se daří na mokrých nebo vlhkých místech a může být smrtelná, protože se vyvinula rezistence na více tříd antibiotik. Obvykle se vyskytuje pouze u lidí v nemocnicích nebo s oslabeným imunitním systémem-a běžně postihuje osoby s cystickou fibrózou. Zdraví lidé však mohou vyvinout ušní a kožní infekce, zejména pokud přijdou do kontaktu s chybou poté, co byli vystaveni kontaminované vodě. V nemocnicích se může šířit na rukou zaměstnanců nebo na vybavení, které není řádně vyčištěno.
3., Enterobacteriaceae, karbapenem rezistentní, produkujících ESBL
ESBL produkující enterobacteriaceae jsou bakterie, nejčastěji střevní bakterie, jako jsou Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae, které produkují enzym, který může rozebrat dvou hlavních skupin antibiotik. Stále více způsobují infekce močových cest, které jsou obtížnější léčit. Mohou také způsobit vážné infekce plic a krevního řečiště, které mohou být fatální. Geny, které dávají bakteriím schopnost vytvářet tyto enzymy ESBL, mohou být přenášeny mezi některými bakteriemi.,
Enterobacteriaceae rezistentní na karbapenem jsou nebezpečnější bratranci ENTEROBACTERIAE produkující ESBL. Jsou to střevní bakterie, které se staly rezistentními na karbapenemová antibiotika, stejně jako cefalosporiny a peniciliny. Některé, známé jako CPE, vytvářejí enzymy, které tyto antibiotika rozkládají a činí je zbytečnými. Zatímco mnoho lidí by mohlo v jejich střevě neškodně přenášet krev, může se stát obrovským problémem, pokud se šíří v nemocnicích, kde pacienti narušili imunitní systém. Pokud dojde k infekci, lékaři mají k léčbě jen málo léků., CRE se přezdívá ‚noční můra bakterie se podle amerického Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí, jako mezi 40 a 50 procent lidí se infekce krevního řečiště zemřít, studie ukazují.
Priorita 2: vysoká
1. Enterococcus faecium, vankomycin-rezistentní,
Enterococcus faecium jsou typ bakterie, které žijí v itestins a na kůži, aniž by způsobily problémy. Enterokoky rezistentní na vankomycin jsou typ, který vyvinul rezistenci na více antibiotik, včetně vankomycinu., Mohou způsobit infekce kdekoli v těle, nejčastěji ve střevech, močovém traktu a v ranách.
2. Staphylococcus aureus, methicilin-rezistentní, vankomycin-intermediate a odolné
Tyto jsou kožní infekce, které se staly rezistentní na antibiotika v penicilin rodina běžně používané k jejich léčbě. Staphylococcus aureus se přirozeně vyskytuje na kůži a v nosu, ale může se stát smrtelným, pokud se dostane do plic nebo do krevního řečiště. Rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) rezistentní na meticilin se nachází široce jak v komunitě, tak v nemocnicích., Dobrá prevence infekcí v nemocnicích pomáhá zastavit její šíření.
Vankomycin-intermediate (VISA) a vankomycin-rezistentní Staphylococcus aureus (VRSA) jsou formy chyby, které se staly rezistentní na antibiotikum vankomycin, což je vzhledem k léčbě methicilin-rezistentní formy bakterií. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů se základními zdravotními stavy, u těch, kteří mají katétrové trubice do těla, nebo u pacientů s infekcí MRSA léčených vankomycinem.
3., Helicobacter pylori, clarithromycin-rezistentní
Helicobacter pylori je jedním z nejrozšířenějších globálních patogenů. Může vést ke střevním onemocněním, jako jsou vředy, lymfatické uzliny, nádory v lymfatických uzlinách žaludku a rakovina tenkého střeva a žaludku. Rostoucí odolnost vůči klarithromycinu byla dokumentována v mnoha zemích. Například míra odporu je v Japonsku a Itálii přibližně 30 procent, v Číně 50 procent a v Turecku 40 procent.
4. Campylobacter spp.,, fluorochinolon-odolné
Campylobacter je hlavní příčinou otravy jídlem ve velké BRITÁNII, zodpovědný za půl milionu infekce, 100 úmrtí a 80 000 GP konzultace každý rok. Fluorochinolony jsou antibiotika používaná k léčbě infekce. Campylobacter je chycen konzumací kontaminovaného mléka, vody nebo masa, zejména kuřecího masa. Ve Velké Británii je známo, že tři čtvrtiny kuřat supermarketů nesou campylobacter., Po posledním auditu agentura pro potravinářské standardy zjistila, že 5 procent vzorků bakterií-odebraných z kuřat prodávaných po celé zemi-bylo rezistentních na mnoho antibiotik, včetně fluorochinolonů.
5. Salmonellae, fluorochinolon rezistentní
non-tyfidální salmonella je bakterie, která běžně způsobuje otravu jídlem. Stává se nebezpečnější, když je odolný vůči antibiotikům, jako jsou fluorochinolony.
Salmonella typhi / paratyphi je další typ Salmonella bug., Tam je nyní epidemie drogově rezistentní tyfus horečka je indický subkontinent, Asie a Afrika, s odhadem 10 na 30 milionů případů ročně. Šíří se kontaminovanými potravinami a vodou.
6. Neisseria gonorrhoeae, rezistentní na cefalosporin, rezistentní na fluorochinolon
kapavka je pohlavně přenosná infekce, která je normálně léčena antibiotiky azithromycinem. Nyní se bakterie stávají rezistentními vůči tomuto léku, což znamená, že existuje pouze jeden další lék, ceftriaxon (Typ cefalosporinového antibiotika), který lze použít k jeho léčbě., To zvyšuje vyhlídky na to, že se stane neléčitelným, pokud se bakterie stanou rezistentními vůči ceftriaxonu. Ve Velké Británii dochází k vypuknutí tohoto rezistentního kmene, přičemž mezi listopadem 2014 a srpnem 2016 bylo potvrzeno 48 případů.
Priorita 3: střední
1. Streptococcus pneumoniae, penicilin-non-citlivý
Streptococcus pneumoniae způsobuje různé typy infekcí, včetně infekcí uší a pneumonie. Šíří se skrz kapky z kašlání a kýchání. Pneumokokální infekce způsobené touto bakterií mohou být závažné a potenciálně fatální.,
penicilin se obvykle používá k léčbě takových infekcí, ale pokud chyba již není náchylná k ní, může být náročnější na léčbu a riziko komplikací je vyšší. Děti, starší lidé a osoby s narušeným imunitním systémem však dostávají pneumokokové vakcíny, které je chrání před těmito bakteriemi. To vedlo k menšímu počtu případů infekce.
2. Haemophilus influenzae, rezistentní na ampicilin
Haemophilus influenzae je bakterie, která způsobuje řadu infekcí, od mírných infekcí uší až po závažná onemocnění, jako jsou infekce krevního řečiště., Mohou napadnout části těla, které jsou obvykle bez zárodků, jako je míšní tekutina nebo krev. To může být fatální. Některé z těchto bakterií jsou nyní odolné vůči ampicilinovým antibiotikům.
3. Shigella spp., rezistentní na fluorochinolon
Shigella je vysoce nakažlivá bakterie, která může způsobit průjem krví nebo hlenem, který se stává rezistentním vůči antibiotikům. Fluorochinolony jsou bakterie, které se běžně používají k léčbě, ale některé kmeny získaly rezistenci vůči těmto lékům., Šíří se kontaktem s infikovanými potravinami nebo vodou, při cestování nebo mezi lidmi v nemocnicích nebo pečovatelských domech po dlouhou dobu. Způsobuje více než milion úmrtí po celém světě ročně, zejména u dětí v rozvojových zemích. Ve Velké Británii je většina případů získávána u lidí, kteří cestovali, ale může se také šířit z dítěte na dítě doma nebo ve školkách. Některé druhy jsou častější u homosexuálních a bisexuálních mužů.
toto není v žádném případě vyčerpávající seznam superbugů. Existují například další skupiny, které způsobují vysoký počet infekcí nebo úmrtí., Dva významné jsou:
Clostridium difficile
To je hnusná bakterie, která se vyskytuje jako výsledek pacientů dána mnoha kurzy antibiotik nebo léků po dlouhou dobu. Léky zabíjejí všechny ostatní bakterie ve střevech, což umožňuje množit a přebírat chyby, což způsobuje infekci, která může být smrtelná. Příznaky zahrnují těžký průjem a protože chyba je odolná vůči antibiotikům, může být obtížné ji léčit. Nemocnice jsou povinny informovat vládu o kauzách.,
rezistentní tuberkulózy
Tuberkulóza je onemocnění způsobené bakterie se šíří z člověka na člověka vzduchem. Obvykle postihuje plíce, ale může také ovlivnit mozek, ledviny nebo páteř. Je léčitelná, pokud je léčena, ale výskyt TBC rezistentní na léky je znepokojující, protože je mnohem těžší a dražší léčit. Existují MULTIDROGOVÉ rezistentní TB (MD TB), která je odolná vůči dvěma nejsilnějším lékům TBC., Extenzivně rezistentní TB (XDR TB) popisuje bakterie, které se staly rezistentními vůči širšímu spektru antibiotik, což znamená, že pacientům zůstávají méně účinné možnosti léčby. Pacienti s XDR TB mají mnohem větší pravděpodobnost vzniku onemocnění a mají vyšší riziko úmrtí.