popis
vitamíny jsou snadno dostupné a prodávány v mnoha různých formulacích a široké škále maloobchodních prodejen. Potravinářský průmysl občas doplňuje potraviny vitamíny. Vitamíny mohou být užívány nadměrně a vyskytují se problémy s hypervitaminózou, i když neobvyklé.
Studie ukázaly, že antioxidační doplňky, včetně vitamínu a a vitamínu E, nemají preventivní účinky a může být škodlivé s nežádoucími důsledky na naše zdraví, a to zejména v dobře živené populace., Zdá se, že optimální zdroj antioxidantů pochází z naší stravy, nikoli z antioxidačních doplňků v pilulkách nebo tabletách. Doplňky vitaminu A a vitaminu E mohou dokonce zvýšit úmrtnost.
zdá se však, že vitamin D3 snižuje úmrtnost u starších lidí žijících samostatně nebo v ústavní péči.
suplementace vitaminem C nebyla prokázána ke snížení výskytu nachlazení v běžné populaci. Pravidelné doplňkové studie ukázaly, že vitamin C snižuje trvání nachlazení, ale to nebylo replikováno v terapeutických studiích.,
Hypervitaminózy
Vitamin A je přítomen jako mastné estery kyseliny v potravinových zdrojů, jako jsou játra, ledviny a mléko, a jako provitamin A karotenoidů v rostlinách, obvykle jako beta-karoten. Vysoký příjem beta-karotenu (hypercarotenaemia) může barva kůže žlutá, šetřící oči (na rozdíl od žloutenky, kde skléry jsou také žluté).
tělo ukládá nadměrné množství vitaminu a, především v játrech., Ačkoli nadbytek předformovaného vitaminu A může mít významnou toxicitu, velké množství beta-karotenu a jiných karotenoidů provitaminu A není spojeno s hlavními nepříznivými účinky. Vlastnosti hypervitaminózy A závisí na velikosti a časovém rozmezí nadměrného příjmu. Hypervitaminóza následující náhlý, masivní příjem vitaminu A způsobuje akutní toxicitu. Trvalejší příjem nadbytek vitaminu A vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku (pseudotumour cerebri), závratě, nevolnost, bolesti hlavy, podráždění pokožky, bolesti kloubů a kostí, kóma a dokonce i smrt.,
přestože hypervitaminóza A může být způsobena nadměrným příjmem potravy, stav je obvykle důsledkem konzumace příliš velkého předem vytvořeného vitaminu A z doplňků nebo terapeutických retinoidů. Hladiny tkání mohou po zastavení doplňků trvat dlouho a výsledné poškození jater není vždy reverzibilní.
nadměrný příjem preformovaný vitamin A a některé lokální syntetické retinoidy (např, isotretinoin a etretinate), může způsobit vrozené vady, včetně malformace očí, lebky, plic a srdce., Ženy, které by mohly být těhotné, by proto neměly užívat vysoké dávky doplňků vitaminu A.
Na rozdíl od předem vytvořeného vitaminu A není beta-karoten znám jako teratogenní. Dokonce i velké dávky doplňků beta-karotenu nebo stravy s vysokými hladinami potravin bohatých na karotenoidy po dlouhou dobu nejsou spojeny s toxicitou. Nejvýznamnějším účinkem dlouhodobého přebytku beta-karotenu je karotenodermie, neškodný stav, kdy se kůže stává žluto-oranžovou, kterou lze zvrátit zastavením požití beta-karotenu.,
Nicméně, beta-karoten doplňky stravy, s nebo bez retinyl-palmitát, za 5-8 let byly spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny plic a kardiovaskulárních onemocnění u bývalých a současných kuřáků a u mužů, které byly vystaveny působení azbestu.
těhotné ženy by neměly překročit doporučený příjem 600 mikrogramů / den. Vysoké dávky vitaminu a mohou být teratogenní. Toxicita z vitaminových doplňků byla hlášena u dětí.
akutní hypervitaminóza A
k tomu dochází po velkém předávkování vitamínem., K tomu může dojít při neobvyklém příjmu potravy, jako je například požití jater ledního medvěda, který má velmi vysoký obsah vitaminu A. Mezi příznaky patří:
- Hlava
- bolest Břicha
- Nevolnost nebo zvracení
- Letargie
- Vizuální změny
- poruchy vědomí
Další funkce sugestivní zvýšeného nitrolebního tlaku, jako je vyboulený fontanelle (u kojenců), edémem papily, poruchou vidění a diplopie, může dojít také.
chronická hypervitaminóza A
to vyžaduje více než 50 000 jednotek / den po dobu delší než tři měsíce., Symptomy často zahrnují bolest kostí a otok kostí v důsledku zvýšené resorpce kostí a tvorby periostu kostí, často spojené s hyperkalcémií. Další příznaky mohou být velmi nespecifické:
- Šupinaté seboroická ekzém
- Nerovnoměrný vypadávání vlasů
- Stomatitida
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Zvracení
- Malátnost
- Hepatosplenomegalie
- selhání Jater
- Zvýšil nitrolební tlak
Děti se mohou prezentovat s craniotabes, podrážděnost, neprospívání, nechutenství a svědění., Kraniotabes je abnormálně měkké kosti lebky a nesouvisí s tabes dorsalis.
komplikace zahrnují:
- hyperkalcémii.
- hyperkalciurie a ledvinové kameny.
- benigní intrakraniální hypertenze.
Vitamin A může být spojen se zvýšenou křehkostí kostí a zvýšeným rizikem zlomenin, ale současné důkazy jsou neprůkazné.
Management
zastavte doplňky. Pokud dojde ke změnám v duševním stavu, je nutné přijmout do nemocnice.
prognóza
mortalita je vzácná., Po identifikaci je prognóza dobrá. Žluté zbarvení kůže se časem změní.
hypervitaminóza D
toxicita vitaminu D může způsobit nespecifické příznaky, jako je anorexie, ztráta hmotnosti, polyurie a srdeční arytmie. Mezi závažnější účinky patří zvýšená hladina vápníku v krvi vedoucí k kamenům močových cest a také kalcifikace cév a tkání, což způsobuje poškození srdce, cév a ledvin., Nadměrná expozice slunci nevede k toxicitu vitamínu D, protože trvalé teplo na kůži je myšlenka snížit previtamin D3 a vitamin D3, jak je tvořil.
dlouhodobý příjem vysokých dávek doplňky bylo prokázáno, že být spojena se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků na zdraví, s nárůstem all-mortalitu, vyšší riziko některých druhů rakoviny (např, slinivky břišní), vyšší riziko kardiovaskulárních příhod, a více pádů a zlomenin u starších osob.,
prezentace
většina příznaků se vyskytuje v důsledku sekundární hyperkalcémie se zvýšenou kostní resorpcí a hyperkalciurií. Funkce hyperkalcémie patří polyurie, polydypsia, zvracení, anorexie, letargie, dehydratace, zácpa, hypertenze, tetanie a záchvaty.
tradiční popis hyperkalcémie jsou kameny, kosti a sténání. Hypervitaminóza D je také uznávána jako příčina deprese. U dětí to může mít za následek hypoplasii zubní skloviny a fokální kalcifikaci buničiny.,
vyšetření
sérový vápník a fosfát a 25 hladin hydroxy-vitaminu D a 1,25 dihydroxy-vitaminu D.
Management
zastavte doplňky a léčte příčinu. Bisfosfonáty, jako je pamidronát, mohou být použity k léčbě hyperkalcémie. Glukokortikoidy se občas používají na krátkou dobu v závažných případech intoxikace vitaminem D.
Komplikace
Komplikace mohou zahrnovat nefrolitiáza, nefrokalcinóza (kalcium oxalátu a kalcium fosfátu jsou radio-neprůhledné kameny), kalcinóza kloubů a periartikulárních tkání, a chronické onemocnění ledvin.,
prognóza
renální onemocnění je obvykle reverzibilní, pokud je včas rozpoznáno.
hypervitaminóza E
Vitamin E je přítomen ve velkém množství potravin, zejména rostlinných olejů, nezpracovaných obilných zrn, ořechů a semen. Neexistují žádné důkazy o nepříznivých účincích konzumace vitamínu E v potravinách. Vysoké dávky alfa-tokoferolových doplňků však mohou ovlivnit srážení krve, inhibovat agregaci krevních destiček a způsobit krvácení. Studie také ukázaly zvýšení úmrtnosti na všechny příčiny spojené s doplňky vitamínu E.,
doplnění vitamínem E může také významně zvýšit riziko rakoviny prostaty u zdravých mužů.
Příznaky
Podlitiny a krvácení se zvýšil protrombinový čas je zprostředkován inhibicí vitaminu K-dependentních carboxylase, a zvrátit podáním vitaminu K. Destičkový tromboxan produkce je také snížena. Některé studie také hlásily únavu, slabost, bolesti hlavy a gastrointestinální potíže., Poruchy imunity se sekundární nekrotizující enterokolitida byl pozorován u předčasně narozených dětí vzhledem k vitaminu E, aby se zabránilo retrolentální fibroplazie.
Management
zastavte doplňky. Zvažte vitamín K, pokud je protrombinový čas prodloužen.
hypervitaminóza B6
vysoký příjem vitaminu B6 z potravinových zdrojů nebyl hlášen jako nežádoucí účinky. Dlouhodobé užívání doplňků však může způsobit těžkou a progresivní senzorickou neuropatii s ataxií. Závažnost příznaků je závislá na dávce a příznaky se obvykle zastaví, když jsou doplňky přerušeny., Mezi další nežádoucí účinky nadměrného příjmu vitaminu B6 patří bolestivé kožní vyrážky, fotosenzitivita, nevolnost a pálení žáhy.
příznaky
nadměrné dávky poškozují smyslové nervy. To může způsobit:
- parestézie v rukou a nohou.
- obtížnost chůze (špatná koordinace, „ohromující“).
- snížený pocit na dotek, teplotu a vibrace.
- únava.
Management
zastavení vitaminu B6 řeší příznaky, pokud již nedošlo k nevratnému poškození nervů.,
Prevence
Toxicity z přebytku vitamínů a a D a, výjimečně, vitamín E, může dojít, ale je důležité, aby to přehánět nebezpečí . Nicméně přesvědčení, že vitamíny jsou dobré, proto je spousta vitamínů ještě lepší, je nepřesné a zjednodušující. Došlo k explozi zájmu o doplnění vitamínů a velkému zájmu o nutriční medicínu. To může pomoci informovat o lepší stravě a lepší dietě., Je důležité, aby lékaři byli informováni a aby byli schopni identifikovat dezinformace, škodlivé diety a potenciálně škodlivé zneužívání vitaminových doplňků.