Intracytoplazmatická Injekce Spermie (ICSI) je moderní reprodukční postup v embryologické laboratoři během IVF léčby, v níž jeden spermie je vstřikován přímo do ženské vajíčko s cílem vytvořit oplodněné embryo., ICSI IVF je jednou ze dvou metod hnojení, které lze použít během IVF, přičemž druhou je konvenční oplodnění IVF.
Postup ICSI
Během ICSI, embryolog identifikuje a používá, co se zdají být nejlepší spermie přímo injekčně do vajíčka. Spermie jsou vybrány při pohledu na morfologii (tvar) a progresi (pohyb vpřed). Spermie se pak nasávají z kapky spermatu do mikrotolu zvaného ICSI jehla. Jakmile je spermie v jehlici ICSI, embryolog ji přesune do mediální kapky obsahující vejce., Vejce, které mají být vstříknut se koná jemně v místě microtool nazývá držení pipety, které působí světlo sání na vejce, což umožňuje embryolog umístit vejce v perfektním injekce pozici. Embryolog pak přivede jehlu ICSI se spermatem dolů na druhou mediální kapku a spojí ji s vejcem. Jehla ICSI je jemně přitlačena do strany vajíčka pod polárním tělem., Zona pellucida a oolemma (membrána mezi vejce, vnitřnosti a zona pellucida) jsou proražené a malá část ooplasm se sáním do jehly jemně promícháme, než spermie je umístěna do vajíčka. Embryologové obvykle kombinují několik párů vajec a spermií v závislosti na tom, kolik vajíček bylo během tohoto cyklu získáno.
jaká vejce jsou injikována?
prostřednictvím ICSI se vstřikují pouze zralá vejce a ne všechna získaná vejce dosáhnou zralosti. Polární tělo naznačuje, že vejce je zralé a připravené k inseminaci., Vejce musí mít před ICSI odstraněny všechny ochranné granulózní buňky, aby bylo možné vizualizovat polární tělo. Tento proces byl původně vyvinut pro muže, jejichž spermie měly nízkou motilitu a nemohly proniknout do zona pellucida.
co se stane před ICSI?
proces, který vede až k inseminaci vajíček spermatem, se nazývá řízená ovariální hyperstimulace. To je, když jsou ženské vaječníky hyperstimulovány, aby vytvořily více folikulů, z nichž každý potenciálně obsahuje vejce., Ovariální hyperstimulační je dosaženo tím, že žena užívání gonadotropinů (injekční Follistim a Gonal-F) při monitorování reakce/růst folikulů na léčbu.
jakmile jsou vejce získána během kancelářského postupu zvaného získávání vajíček (oocytů), je čas začít skutečný IVF. Vejce mohou být oplodněna pomocí ICSI nebo konvenční inseminace.
ICSI vs. IVF: jaký je rozdíl mezi ICSI a konvenčním oplodněním IVF
ICSI i konvenční IVF jsou podtypy IVF., Konvenční IVF byl vyvinut k obcházení problémů s plodností žen, jako jsou blokády ve vejcovodech, endometrióza nebo když předchozí cykly IUI nebyly úspěšné. Při použití konvenčního hnojení se vajíčka umístí do mediálních kapek a do těchto kapek se přidá spermie. To umožňuje spermatu proniknout do vaječné zony pellucidy (vnější skořápka) a uložit mužskou DNA do vaječné ooplasmy (cytoplazmatická matrice vajíčka), což doufejme vede k oplodnění vajíčka.,
ICSI je novější technologie vyvinuté s mužským faktorem neplodnosti v mysli, který umožňuje muži s nízký počet spermií (oligozoospermie) nebo nepohyblivé spermií (astenozoospermie), aby otec dítěte. Během tradičního IVF je mnoho spermií umístěno společně s vejcem v naději, že jedna ze spermií vstoupí a oplodní vajíčko sama. U ICSI embryolog vezme jediné spermie a injektuje je přímo do vajíčka. Dnes je ICSI široce používán v klinikách plodnosti a je obvykle metodou volby i v případech, kdy mužská neplodnost není faktorem.,
technika ICSI oplodňuje v průměru 50-80% injekčních vajec, zatímco konvenční IVF oplodňuje přibližně 50% vajec. Míra oplodnění se však liší od klinického těhotenství nebo živé porodnosti. Po oplodnění je úspěšnost párů používajících ICSI s IVF stejná jako u páru používajícího pravidelnou léčbu IVF.,
ICSI má schopnost dosáhnout dobré reprodukční výsledky v případech, kdy tradiční IVF by však v případech, kdy mužské neplodnosti není problém, několik studií prokázalo, oplodnění a těhotenství úspěšnost s ICSI jsou ekvivalentní standardní oplodnění IVF. ICSI dosud nebylo prokázáno, že je účinnější než IVF bez ICSI u pacientů bez neplodnosti mužského faktoru.
úspěšnost každé metody jsou vysoce závislé na schopnostech embryolog, vejce a kvalitu spermií, a celkové zdraví a příčiny neplodnosti u obou partnerů., Všechny věci jsou stejné, jedna metoda není lepší než druhá. Výběr ICSI nebo tradičního IVF je vysoce závislý na specifikách každého jednotlivého případu. Pokud existuje omezený počet vajec, ICSI často dává přednost, protože optimalizuje šance, protože jsou vybrány spermie nejvyšší kvality. Při použití dárcovských spermií nebo vajec je ICSI často považováno za zbytečné, protože kvalita obou gamet je tak vysoká.
ať už se rozhodnete pro ICSI nebo konvenční IVF, proces stimulace vaječníků a získávání vajíček zůstává stejný, pouze samotný proces hnojení je odlišný., U obou technik se vajíčka kontrolují ráno, aby se zjistilo, zda došlo k oplodnění.
poté, co jsou vajíčka určena k oplodnění, se nazývají embrya. Embrya jsou ve speciálních Petriho pokrmech pro další 2-6 dny, což umožňuje buňkám rozdělit a růst. Jakmile embrya dosáhnou správného růstového stupně, přenesou se zpět do dělohy pacientky, aby se zjistilo těhotenství.
při plodnosti CNY se ICSI používá v 99% případů, protože snižuje riziko selhání oplodnění v důsledku neschopnosti spermií proniknout do vajíčka., Obě techniky jsou však k dispozici našim pacientům.
proč zvolit ICSI?
Pokud je neplodnost mužského faktoru problémem (obvykle identifikována analýzou spermatu), ICSI může být dokonalým řešením. Použití ICSI účinně eliminuje mužskou neplodnost vložením spermatických buněk přímo do vajíčka. Počet spermií, pohyblivost, a morfologie všichni hrají zásadní roli v mužské plodnosti a jsou rozhodující pro spermie úspěšně setkání a pronikání vejce během přirozeného početí., S ICSI není naděje, že několik silných, zdravých spermií učiní nebezpečnou cestu z epididymis člověka přes vagínu, děložní čípek, dělohu a vejcovody, aby nakonec našli vejce; je to zaručeno. ICSI může být také skvělým řešením nevratné vasektomie nebo pro muže trpící paralýzou.
neplodnost mužského faktoru není jediným důvodem pro výběr ICSI., Váš reprodukční endokrinolog může doporučit ICSI z jiných důvodů, včetně:
- v Případě předchozích IVF cyklů vyrábí málo nebo žádné oplodněné vejce;
- Pokud používáte mražené sperma a rozmražené spermie nezdá aktivní;
- Pokud používáte mražené vejce – proces vitrifikace někdy může ztvrdnout vejce je vnější skořápka takže hnojení náročné;
- Pokud se dělá Preimplantační Genetické Testování (PGT), ICSI je obecně nedoporučuje, protože další spermie v blízkosti embrya mohou interferovat s výsledky.
- jednoduše dosáhnout vyšší šance na oplodnění.,
zaručuje ICSI oplodnění?
někteří lidé nesprávně předpokládají, že ICSI zaručuje oplodnění. Zatímco ICSI výrazně zlepšuje pravděpodobnost oplodnění, nezaručuje to. Postup ICSI oplodňuje 50 až 80 procent vajec, ale výsledky se liší v závislosti na věku matky, kvalitě vajec a kvalitě spermií.
protože ICSI zní jako jistá věc, mnoho lidí se diví, co by zabránilo oplodnění., Za předpokladu, že není technický důvod pro selhání, existuje několik faktorů, které mohou vysvětlit, proč oplodnění nestane:
- vejce nemusí mít přežil po injekci spermií. K tomu může dojít, pokud jsou vejce po zralosti nebo pokud zrají těsně před ICSI. Špatná kvalita vajec může být také faktorem selhání oplodnění.
- hlava spermií nemusí být dekondována. Pokud DNA spermií zůstane uzamčena v hlavě spermií, nedojde k oplodnění nebo dojde k abnormálnímu oplodnění.,
- vejce nemuselo být aktivováno a nepodílelo se na intracelulárních krocích oplodnění. To je běžný důvod selhání oplodnění po ICSI.
je ICSI bezpečné?
samotný postup je velmi bezpečný a má stejná rizika jako pravidelné IVF. Často však vyvstávají otázky týkající se bezpečnosti ICSI pro potomstvo produkované v důsledku jeho použití. Americká společnost reprodukční medicíny uvádí ,že “ pokud žena otěhotní přirozeně, existuje 1,5% až 3% šance, že dítě bude mít hlavní vrozenou vadu., Šance na vrozené vady po ICSI jsou vzácné. Určité podmínky, které byly spojovány s použitím ICSI (Beckwith-Wiedemann syndrom, Angelman syndrom, hypospadie, nebo abnormality pohlavního chromozomu) jsou, že se vyskytují u méně než 1% děti počaté pomocí této techniky. Některé z problémů, které způsobují neplodnost pacienta, mohou být genetické (jejich otcové mají neplodnost mužského faktoru). Proto chlapci (mužů s plodností mužského faktoru) koncipovaní s použitím ICSI mohou mít problémy s neplodností jako dospělí.,“
Náklady na ICSI: Národní Průměr ve Srovnání s CNY Plodnost
ICSI je inovativní alternativou pro rodinné budovy, což mnoho párů potenciál pro geneticky příbuzných dětí, které neexistovaly před jeho vývoj.
Některé plodnosti kliniky zvážit ICSI být další postup nad rámec konvenční IVF přidat kdekoli od $800-2 500 až celkové náklady na IVF v závislosti na tom, kde žijete kolem země. Při plodnosti CNY je ICSI (spolu s asistovaným líhnutím) součástí IVF.,
Tady v CNY, naše IVF (konvenční nebo ICSI oplodnění) začíná na pouhých $3,900 za cyklus—méně než třetina národního průměru.
Další informace o ICSI a konvenčním IVF si můžete naplánovat konzultaci.