Děti mohou trpět poškození ledvin z recidivující infekce močových cest (UTI), která nebyla ihned diagnostikována, nebo následně vyhodnoceny. Komplikace UTI zahrnují poškození ledvin (ledvin) a hypertenzi (vysoký krevní tlak). Kojenci a malé děti jsou vystaveni největšímu riziku poškození ledvin. Nejvyšší výskyt základních abnormalit močových cest, jako je vezikoureterální reflux, se také vyskytuje v této mladé věkové skupině., Okamžitým rozpoznáním a vhodným ošetřením UTI lékař minimalizuje riziko poranění ledvin.
Americká Akademie Pediatrů nedávno vyvinula praxe obecných zásad pro diagnostiku, léčbu a vyhodnocování močových cest u kojenců a malých dětí od 2 měsíců do 2 let věku. Pokyn doporučuje, aby každé malé dítě s nevysvětlitelnou horečkou bylo hodnoceno na UTI. Kojenci s UTI často vykazují nespecifické příznaky a příznaky, jako je podrážděnost, zvracení, průjem a selhání., Proto musí lékař udržovat vysoký index podezření na diagnostiku UTI. Moč pro kulturu by měla být získána před zahájením antibiotik.
rozumný způsob sběru moči u dítěte s podezřením na UTI je aplikací vaku na perineum. Moč odebraná vaku však často obsahuje kontaminaci, a proto vzorek moči odebraný vaku není užitečný při diagnostice UTI. Samozřejmě, pokud je analýza moči normální, je nepravděpodobné, že dítě má UTI.,
taška-shromážděné moči svědčí pro zánět močových cest vyžaduje provedení více invazivní metoda získání moči, s možnou výjimkou obřízku chlapců starších jednoho roku. Moč získaná aspirací suprapubického močového měchýře je nejméně pravděpodobné, že bude kontaminována. To získané katetrizací transuretrálního močového měchýře je další nejlepší. Pro diagnostiku UTI je nutná kultura moči. U dítěte, které se zdá být dostatečně nemocné, aby zaručovalo okamžité antibiotika, by měla být před zahájením antibiotik provedena jedna z invazivních metod získávání moči pro kulturu.,
cíle léčby UTI zahrnují eliminaci infekce, prevenci urosepse a snížení poškození ledvin. Počáteční léčba parenterálními antibiotiky se doporučuje těm dětem, které se zdají být toxické, dehydratované nebo neschopné udržet orální příjem. U dětí, které se neobjevují jako nemocné, počáteční perorální antibiotika obvykle zahrnují amoxicilin, antimikrobiální látku obsahující sulfonamid nebo cefalosporin. Pokud se očekávaná klinická odpověď nedosáhne po dvou dnech antimikrobiální terapie, mělo by být dítě přehodnoceno jinou kulturou moči., Adekvátní léčba trvá sedm až 14 dní. Pokračování antibiotik v profylaktických dávkách by však mělo pokračovat, dokud dítě nepodstoupí zobrazovací studie.
zobrazování močových cest se doporučuje u každého horečnatého (horečnatého) kojence nebo malého dítěte po prvním UTI. Zobrazování zahrnuje ultrazvuk ledvin a močového měchýře a vyprazdňování cystourethrogramn, což je rentgenové vyšetření močového měchýře a močové trubice, které se provádí při vyprazdňování močového měchýře., Ultrazvuk ledvin může detekovat hydronefrózu, duplikační anomálie, kameny nebo abnormality stěny močového měchýře a měl by být získán co nejdříve. Cystogram může být získán instilací kontrastu s fluoroskopií nebo instilací radionuklidu. Radionuklidové cystografie má tu výhodu, že se snížil záření, zatímco kontrast-vyprazdňování cystourethrogram má tu výhodu, že poskytuje lepší anatomické detaily, které mohou pomoci odhalit močového měchýře/uretrální abnormality., Obě metody by měly zahrnovat mikční fáze od reflux je nejvíce pravděpodobné, abnormality, má být detekován, a může dojít pouze s vyprazdňování. Cystogram by měl být získán, jakmile je dítě bez infekce.
Tento pokyn vyzývá k rychlé diagnostice, léčbě a údržbu profylaktická dávka antibiotik, dokud zobrazování je získat ve všech malých dětí po jejich první UTI. Dodržování pokynů by mělo snížit výskyt poškození ledvin z UTI.,
Známky a příznaky infekce močových cest patří:
- Horečka
- bolesti Břicha
- Zvracení (zvracení)
- Špatná chuť k jídlu (ne hlad)
- Bolest při močení (močení)
- Boční nebo zadní bolest
- Bolesti s CIC
- Dítě mokré častěji mezi CIC
- Zakalená, páchnoucí moč; krev nebo hlen v moči
- Bolest kůže
- Problémy uvedení do katetru pro CIC
- výstup Nízká moči (pouze čůrání trochu)
Pokud vaše dítě má některý z těchto příznaků, nebo příznaků, jejich moči by měly být kontrolovány pro infekci., Váš dětský urolog potřebuje vědět o všech infekcích.
studie moči pod mikroskopem ukáže, zda jsou v moči bakterie, bílé krvinky nebo červené krvinky. Bílé krvinky a červené krvinky v moči mohou znamenat, že existuje infekce. Kultura moči se obvykle provádí, pokud moč vypadá infikovaná pod mikroskopem. Kultura se provádí tak, že část moči vložíte do speciální misky a zkontrolujete, zda nějaké bakterie rostou.
Pokud je vaše dítě katetrizováno, bakterie v moči ne vždy znamenají infekci., Pokud bakterie nezpůsobují příznaky, nemusí být léčeny. Výjimkou jsou bakterie v moči u dítěte s vezikoureterálním refluxem (moč stoupá dozadu k ledvinám). Pokud má vaše dítě reflux, bakterie v moči by mohly vést k závažné infekci a musí být léčeny.
k prevenci infekcí močových cest:
- pijte hodně vody. Voda je nejlepší, ale tekutiny s velkým množstvím vody, jako jsou ovocné šťávy, mohou být také užitečné.
- Katetrizujte často pomocí dobré čisté techniky. Udržování močového měchýře prázdného moči pomůže zabránit infekcím.,
- zabránit zácpě. Velké množství hovínek v konečníku udržuje močový měchýř před vyprázdněním a umožňuje růst mnoha bakterií.
- dobrý střevní program je nezbytný. Udržování hovno z privátů co nejvíce pomůže udržet bakterie způsobující infekci. Vždy otřete zepředu dozadu.
- vyčistěte střevní nehody opatrně a co nejdříve.
váš pediatrický urolog potřebuje vědět o všech infekcích. Může být nutné další testování. Mohou být zapotřebí změny v lécích vašeho dítěte nebo programu CIC.,
Naposledy přezkoumáno: duben 2011