neexistuje jediný jednoduchý test pro diagnostiku dny.
za Prvé, váš lékař bude provádět fyzikální vyšetření k posouzení vašeho celkového zdraví a žádat o historii bolesti kloubů a další příznaky, které naznačují, dna, stejně jako o své rodinné historii a nějaké pre-existující zdravotní podmínky, které máte, nebo léky, které užíváte.
lékař může zkontrolovat bolest v několika kloubech., „Více než polovina případů akutní dny se objevuje poprvé na špičce. Pak se v průběhu času, může se šířit do jiných oblastí, jako uprostřed chodidla, kotníku, kolena, ruce, zápěstí, lokty a ostatní klouby,“ říká Jonathan Greer, MD, revmatologa s Artritidou & Rheumatology Associates z Palm Beach na Floridě.
spolu s hodnocením anamnézy a příznaků bude váš revmatolog chtít slyšet o možných rizikových faktorech dny., Nebojte se, pokud se Váš lékař zeptá na vaše stravovací návyky a návyky při konzumaci alkoholu. Tyto otázky pomohou Vašemu lékaři identifikovat všechny rizikové faktory související s životním stylem pro dnu, jako je konzumace cukru a těžké, obvyklé pití alkoholu, takže je důležité být upřímný.,ory z dna
Přečtěte si více zde o společné dna rizikové faktory a jak mohou mít vliv na vás.,
pro Pochopení Diagnostických Kritérií pro Dna
Pokud budete navštivte svého lékaře primární péče, budou pravděpodobně používat klinické diagnostické přístup („pravidlo“), který je založen na následující proměnné a skóre. Pokud je vaše skóre 4 nebo méně, vaše pravděpodobnost dny je nízká. Pokud je vaše skóre 8 nebo vyšší, máte vysokou pravděpodobnost diagnózy dny.
- mužské pohlaví (2 body)
- předchozí pacient-hlášené vzplanutí artritidy (2 body)
- nástup příznaků během jednoho dne (0.,5 bodů)
- Společné zarudnutí (1 bod)
- První metatarzu phalangeal kloubu (palec) zapojení (2,5 bodu)
- Hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo nejméně jedním kardiovaskulárním onemocnění (1,5 bodů)
- Sérum (krev) urát úrovni vyšší než 5.88 mg/dL (3,5 bodu)
Testy pro Diagnostiku Dna
Váš poskytovatel bude pravděpodobně, aby sérii laboratorních testů, které pomáhají bod dna nebo vyloučit jiné podmínky pro to, aby konečné diagnózy., Tyto testy se často provádějí během vzplanutí dny, protože v postiženém kloubu je nejjednodušší najít krystaly kyseliny močové.
“ hladina kyseliny močové však může během vzplanutí klesnout, „říká Dr. Fields,“ takže u některých lidí je třeba ji znovu zkontrolovat, když nemají světlici.“
Synoviální tekutiny analýza
ideální způsob, jak diagnostikovat dna je čerpat tekutiny z kloubu a mají moku vyšetření na přítomnost krystalů kyseliny močové pod mikroskopem, se speciální přílohou nazývá polarizátor, říká Dr. Polí.,
po použití lokálního anestetika k znecitlivění měkké tkáně přes kloub lékař vloží jehlu do kloubního prostoru, aby extrahoval vzorek tekutiny. Tekutina je odeslána do laboratoře k analýze a může ji dokonce prohlížet váš lékař. Pokud je to DNA, analýza synoviální tekutiny ukáže krystaly ve tvaru jehly.
krevní testy
váš lékař pravděpodobně použije krevní test k určení, zda máte dnu. U lidí s dnou je hladina kyseliny močové v krvi téměř vždy vyšší než 6 mg / dL, říká Dr. Fields., „Čím vyšší je, tím více se navrhuje dna jako diagnóza,“ dodává.
je důležité si uvědomit, že lidé budou nízké hladiny urátu mohou stále mít dnu-a hladiny mohou během vzplanutí klesnout. Podle UpToDate má ve skutečnosti mezi 12 a 43 procenty lidí nízké až normální hladiny kyseliny močové během vzplanutí dny.
také můžete mít vysoké hladiny kyseliny močové, ale nemáte bolestivé příznaky dny. Jedná se o stav nazývaný asymptomatická hyperurikémie.,
Zobrazovací Testy
Zobrazovací vyšetření, včetně X-ray, ultrazvuk a počítačová tomografie (CT), může pomoci lékaři vyloučit jiné hygienické podmínky, a zkontrolujte, zda tofy, křišťálové vklady, a hromadění tekutiny, které jsou charakteristické pro dna.
rentgenové záření
rentgen může odhalit, zda máte pod kůží nějaké tophi, stejně jako zda máte nějaké kostní eroze způsobené tophi, které jsou charakteristické pro chronickou dnu. Může být také použit k vyloučení zlomeniny špičky nebo jiného kloubu.,
ultrazvuk nebo MRI
tyto mohou vykazovat jakékoli krystalové usazeniny, akumulaci tekutin nebo zúžení kloubního prostoru (v důsledku ztráty chrupavky).
DECT Scan
Dual-energy CT scan lze použít k odlišení krystalů urátu (výmluvný znak dny) od krystalů vápníku (běžné v jiném stavu známém jako pseudogout).,
Vládnoucí Jiné Zdravotní Podmínky
Pokud máte nadváhu, máte náhlá, ostrá bolest v palcem v noci, váš krevní test ukazuje vysoké kyseliny močové v krvi, a máte tendenci jíst stravu bohatou na maso a mořské plody a pít nadměrně alkohol, dna je pravděpodobně viník. Ale diagnóza dny není vždy tak přímočará.
zhruba 25 procent lidí s dnou ani necítí bolest na špičce., Místo toho, příznaky se vyskytují ve více kloubech a mohou napodobovat jiné podmínky, včetně:
- Pseudodny
- Septické artritidy
- Bakteriální infekce kůže (celulitida)
- zlomenina
- Revmatoidní artritidy
- Psoriatické artritidy
Přečtěte si více zde o společné dna určením špatné diagnózy. V těchto případech může část diagnostického procesu také zahrnovat vyloučení těchto podmínek.,
Další známky a příznaky, které mohou pomoci váš lékař rozlišit dna z jiné formy artritidy patří:
- Jehla ve tvaru krystalů s ostrými hranami z kloubní tekutiny analýza
- Nedostatek symetrie. Dna obvykle zahrnuje jen jeden spoj v čase, ale i v případě, více klouby jsou zapojeny obvykle nejsou symetrické (tj. budete se jen zřídka dostanou oba velké prsty zapojeny ve stejné době, ale spíše by si jeden kotník a jeden prst).
- zarudnutí přes kloub. „To je neobvyklé u revmatoidní artritidy nebo psoriatické artritidy, ale společné s dnou,“ říká.,
- vysoká intenzita bolesti a něhy. Kloub ubližuje na dotek nebo dokonce z dotyku listu.
- potíže s chůzí kvůli závažnosti bolesti.
- rychlé zrychlení bolesti. Dna útoky často dosahují maximální intenzity během 24 hodin od zahájení.
po diagnóze dny: zahájení léčby
naštěstí jsou tyto bolestivé dny velmi léčitelné a zvládnutelné, pokud dostanete správnou diagnózu a okamžitě zahájíte léčbu., To bude zahrnovat celou řadu léků, k ovládání zánět a nižší hladiny kyseliny močové, spolu s pár změny životního stylu, aby se zabránilo budoucím útokům, včetně:
- hubnutí. Nadváha může zvýšit hladinu kyseliny močové a způsobit nežádoucí tlak na klouby
- nízkopurinová strava. To znamená vyhnout se „velké čtyřky“— alkohol, korýši, červené maso, cukr a vysokým obsahem fruktózy kukuřičný sirup.
nejčastěji předepsané léky pro léčbu onemocnění dnou allopurinol (Zyloprim a Aloprim), který pomáhá snížit hladiny kyseliny močové., „Funguje tak, že blokuje enzymy, které přeměňují puriny na kyselinu močovou,“ říká Dr. Fields. U lidí, kteří nemohou tolerovat allopurinol, nebo tam, kde to není účinné, mohou být léčeni febuxostatem (Uloric). Obtížně léčitelná dna (nazývaná také refrakterní dna) může být léčena injekčním lékem nazývaným peglotikáza (Krystexxa).
léky snižující hladinu kyseliny močové se užívají pravidelně, aby se udržely nízké hladiny kyseliny močové, aby se zabránilo akumulaci krystalů v kloubech a jinde.,
během akutního vzplanutí dny možná budete potřebovat další léky k rychlému snížení zánětu a bolesti., Léčba pro světlice obsahuje:
- protizánětlivé ústní jednání, např. kolchicin (Mitigare a Colcrys)
- nesteroidní protizánětlivé léky (Nsaid) jako naproxen (Aleve) nebo celekoxib (Celebrex)
- Ústní steroidy, jako je prednison nebo místní steroidní injekce
Zatímco dietní změny — jako je řezání vysoce purinových potraviny, včetně snížení příjmu alkoholu — může být součástí řízení dnou, mnoho pacientů, aby tu chybu, že přes-spoléhání se na ně, jak spravovat své dny., DNA není primárně onemocnění životního stylu; vyskytuje se u lidí, kteří mají rodinnou/genetickou predispozici k rozvoji dny a často vyžadují pokračující léky pro optimální léčbu.
„příčinou dny je genetika — pokud jste geneticky náchylní k dna může mít světlici, vydejte se do některé potraviny, ale pokud nejste náchylní můžete jíst a nikdy pocit, dnavé bolesti,“ Dr. Oblastech, řekl v jiném CreakyJoints zpráva o dnou., „Je pravda, že potraviny, jako je červené maso, korýši, alkohol, zejména pivo, můžete nastavit vypnutí světlice dna, ale to se stává u lidí, kteří jsou geneticky náchylné k onemocnění.“
„jakmile začnete léčbu dny, často jste na tom po celý život,“ říká Dr. Greer. Ale tady je výhoda: držet se svého léčebného plánu také znamená udržet příznaky dny mimo dohled a zlepšit celkové zdraví pro nadcházející roky.
Sledujte příznaky dny
Připojte se k registru výzkumu zaměřenému na pacienta CreakyJoints a sledujte příznaky, jako je únava a bolest., Další informace a zaregistrujte se zde.
Pokračujte ve čtení
- dna vs. psoriatická artritida: jaký je rozdíl?
- jak pití alkoholu ovlivňuje dnu?
- ACR 2019: 10 nové věci, které byste měli vědět o dnu