pojišťovací plány pokrývají páry a rodinnou terapii?
moje zkušenost je, že většina dělat, ale nedělají předpoklady (např. jeden klient s ABC insurance může mít tuto výhodu a druhý nemusí). Doporučuji, abyste přímo zavolali plátci, abyste ověřili, zda je tento typ služby pokryt., Pokud je pokryta, bude pokryta pouze tehdy, když plán cítí, že léčba je lékařsky nezbytná k léčbě diagnózy jednoho člena, není zaměřena pouze na růst vztahů nebo komunikační dovednosti. Proto musíte mít někoho v místnosti, kdo je váš identifikován pacient (IP), který má diagnózu (něco více než Z-code – Porucha Přizpůsobení je obvykle pokryta, pokud je přítomen)., Takže, když budete volat, zkontrolujte pokrytí, neptej se, jestli se pokrytí páry nebo rodinné poradenství, které jim může znít orientovaný na osobní růst ) – zeptejte se, pokud se plán vztahuje, CPT kódy 90847 (rodinné/párové terapie s klientem přítomen) a 90846 (rodinné/párové terapie, aniž by klient přítomen), pro klienta s diagnózou.
jak jsou páry nebo rodinné relace uvedeny na reklamaci?
Vyberte si jednoho klienta jako svého identifikovaného pacienta – pokud mají dva nebo více klientů diagnózy, můžete si vybrat ten s vážnějšími příznaky., Pokud je jeden klient primárním držitelem jejich pojištění, můžete si ho vybrat. Dát název vaší IP na vašem superbill/faktury, nebo v Kolonce 2 CMS-1500 pod „Jméno Pacienta“ (jméno primárního nositele pojištění jde v Box 4). Kód CPT 90847 o nároku odráží terapii párů nebo rodinných relací. Jména ostatních účastníků relace nejsou uvedena v nároku. Na tvrzení uveďte pouze diagnózu vaší IP. Pro ty z vás, kteří používají Jednoduchépraxe, to lze provést automaticky. SimplePractice vytvoří nárok pouhým jediným kliknutím!,
Mohu použít kódy CPT 90832, 90834 a 90837 pro rodinné relace?
ne pro probíhající rodinné nebo párové sezení. Po určitou dobu to bylo matoucí, když název těchto kódů CPT byl “ psychoterapie s pacientem a/nebo členem rodiny.“Nicméně, to objasnil AMA v roce 2016, že tyto kódy měly být použity pro individuální sezení (30 minut, 45 minut a 60 minut v tomto pořadí), nebo když si přinesete člen rodiny občas nebo krátce do probíhající relace s určeným pacientem., Například, pokud váš klient je dítě a přivést své rodiče v závěrečné části zasedání, nebo jednou za měsíc aktualizovat rodiče o pokroku dítěte, tyto kódy by mohly být použity místo rodinné terapie kódu (90847). IP musí být přítomen pro část relace. Opakuji však: použijte kód 90847 místo toho pro probíhající páry nebo rodinnou terapii.
když vidím pár, mohu vyúčtovat každý z jejich pojistných plánů pro relaci párů nebo vyúčtovat každý za individuální sezení?
ne, pokud nechcete riskovat ztrátu licence., Jedná se o pojistný podvod, protože za stejnou relaci účtujete dvakrát.
bude pojistný plán pokrývat klienta pro poradenství pro páry, pokud je v individuálním poradenství, také?
nikdy jsem to nepovažoval za problém, pokud je poradenství pro páry krytou výhodou. Samozřejmě, pokud plán vyzývá k přezkoumání vaší léčby, možná budete muset bránit, proč jsou oba typy léčby lékařsky nezbytné.
co když je IP pokryt dvěma pojistnými plány (např. dítě je pokryto plány obou rodičů, nebo manželka je pokryta svým vlastním plánem a jejím manželem)?,
to může být komplikované. Budete muset obraťte se na pojištění podílí a zjistit, které plán je primární, bille, že plán první, pak bill sekundární plán, přikládat kopii Vysvětlení Výhod (POVINNÉ) z primární plán, který popisuje, kolik zaplatili (aby se dozvědět více o dvojité pokrytí, si mou knihu). Zákazníci SimplePractice získají výhodu systému, který automaticky spravuje sekundární nároky-neexistují žádné další informace, které musíte předat sekundárnímu plátci.,
jak bych to kódoval, kdybych viděl jednoho člena páru nebo rodiny jednou?
Pokud vidíte IP sám, Použijte kód psychoterapie CPT, jako byste pro individuální relaci (např. 90832, 90834 nebo 90837). Pokud vidíte non-IP rodinný příslušník sám, i nadále, aby se seznam IP jako pacienta na formuláři žádosti, ale použít CPT kód 90846, který, jak bylo zmíněno, je pro „rodinnou/párovou terapii w/o pacienta přítomen.“
jaká je délka času na kódech CPT 90847 nebo 90846 párů/rodinné terapie?,
tyto kódy historicky neměly časovou délku, ale v roce 2016 AMA objasnila, že tyto relace byly 50 minut dlouhé. A neexistuje způsob, jak na reklamaci uvést delší relaci. Pokud jsou páry / rodinná terapie krytou výhodou, plán Obvykle zaplatí stejnou částku za relaci párů/rodiny, která trvá 50 minut nebo 2 hodiny. To však nevylučuje vás od smluvních přímo s klientem, aby platit za čas navíc, ale musíte tak učinit písemně předem, a účtovat pouze plán je míra času., (Pro nápady a podrobnosti o tom, jak získat náhradu za prodloužené relace, klikněte sem a přečtěte si můj příspěvek na fakturaci pro prodloužené relace.)
závěrečná myšlenka: mnoho pojistných plánů se hradí vyšší sazbou pro páry / rodinnou terapii a pro příjem než pro individuální terapii. Možná budete chtít účtovat více za tyto služby.