Reproduktory v ceně:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, na Pacific University College of Optometry
• Vinita Henry, OD, FAAO, na University of Missouri-St. Louis College of Optometry
• Dawn Lam, OD, FAAO, na Southern California College of Optometry v Marshall B. Ketchum University
• Julie DeKinder, OD, FAAO, na University of Missouri-St. Louis College of Optometry
Měkké multifokální úvahy
zásadní aspekt montáž měkká multifokální kontaktní čočky, podle Dr. Kinoshita, je dobré centration.,
u kontaktních čoček s jedním viděním (SV) existuje určitý prostor pro chybu v centraci. Ale v multifokálních designech čoček může specifická optika pomoci středu objektivu nad vizuální osou. Centrace je tedy důležitější pro správné uchycení.
„dnešní kontaktní čočky mimo polici poskytují mnoho z těchto funkcí,“ říká.
úvahy o montáži multifokálních kontaktních čoček jsou anatomické, takže ODs by se měla postarat o zajištění dobrého pokrytí a pohybu.
„vyzývám ODs v praxi, aby se opravdu začala dívat na decentraci, byť nepatrnou, jejich kontaktní čočky sedí,“ Dr., Kinoshita říká.
Související: Jak zvládnout hybridní kontaktní čočky
Ona říká, že její zkušenosti, mnoho kontaktní čočky pacienti viděli v předchozí hodnocení se zdá být správně zarovnán, ale ve skutečnosti měl časového posunu. Zatímco výzvy, jako je centrace, se méně týkají monovizních záchvatů, další aspekty, jako je velikost žáků, se stávají významnějšími.
Dr. Kinoshita doporučuje, aby ODs prováděla topografii nad kontaktními čočkami, aby určila centraci.,
“ toho lze nejlépe dosáhnout, pokud ODs provádí topografii na pacientovi bez kontaktní čočky a opakuje topografii, zatímco pacient má na sobě multifokální čočky,“ říká.
GP multifocals, aspherics, & překladem
Pro obě asférické a překlady plyn propustné (GP) multifokální vzory, fyzické posouzení je zásadní, aby se správné nošení.
„Poloha víka bude u těchto typů čoček velmi důležitá,“ říká Dr. Henry.,p>
Ona doporučuje, aby před montáží jakéhokoliv GP objektiv, ODs postarat se provádět všechny potřebné pre-fit hodnocení, včetně:
• Fyzické zkoušky slz, rohovka, víko
• Přední a zadní posuzování zdravotního stavu
• Aktuální refrakce a přidat hodnoty
• Keratometry (K) hodnoty
• Dominantní oko identifikace
• Žák měření velikosti
• Horizontální viditelný iris průměr (HVID) měření
• Spodní víko pozici,
Související: Sklerální čočky pomáhá při zrakové rehabilitace
Asférické GP multifocals nejlépe fungují u pacientů s menší žáky, i když spodní víko dimenzování je méně faktor.,
“ obvykle to bude o něco obtížnější, pokud pacient vyžaduje kritické blízké vidění,“ říká Dr. Henry.
doporučuje, aby ODs při používání asférických multifokálů dodržovala pokyny pro montáž laboratoře GP nebo výrobce.
Pro překládání návrhů, přidejte sílu a velikost zornic jsou méně důležité, ale ODs by si měli uvědomit, že ideální pacient bude mít víko, které je na nebo mírně nad dolní limbus. Dobrá tonicita víka také pomáhá.
Dr., Henry varuje, že ODs by měla být na pozoru pro potenciální problémy, jako je nadměrné objektiv rotace, špatný překlad a blízké nebo vzdálené rozostření.
multifokální čočky pro kontrolu krátkozrakosti
projekce odhadují, že do roku 2050 bude mít krátkozrakost pět miliard lidí.1
nové čočky pro kontrolu krátkozrakosti však mají potenciál zastavit tento příliv. Výzkum optické korekce ukazuje, že některé návrhy kontaktních čoček mohou zpomalit krátkozrakost o 36 až 79 procent.2-4
pokud jsou použitelné pro všechny pacienty, mohou čočky, které zpomalují refrakční progresi, nabídnout zvláštní hodnotu myopickým dětem., Obvykle mohou děti ve věku 8 let nosit kontaktní čočky, ačkoli Dr. Lam poznamenává, že tento rozsah závisí na pacientovi.
související: znát skryté vazby mezi glaukomem, kontaktními čočkami a rohovkou
„podívejte se na úroveň zralosti pacienta a spolupráci mezi rodičem, opatrovníkem a dítětem,“ říká.
popisuje klíčové aspekty při montáži pacientů s přetvořením kontaktních čoček pro kontrolu progrese myopie.,
• Vybrat kulovité-což odpovídá vzdálenosti síly od osazení sadou
• Zvolit nejvyšší přípustné přidat sílu
• Podívejte se na pacienty s nízkou úrovní refrakční astigmatismu
• Vyberte si mezi denní, dvoutýdenní, měsíční a nosit plány
Dr. Lam konstatuje, že zatímco tyto krátkozrakost ovládání čočky přinesly výsledky pro zpomalení krátkozraký postup, oni nejsou schváleny US Food & Drug Administration (FDA) pro tento účel. Praktičtí lékaři by měli pacientům tyto rozdíly vyjasnit a stanovit očekávání.,
multifokální sklerální kování
praktici, kteří doufají, že se vejdou do multifokálních sklerálních čoček pro pacienty, mají určité překážky.
„je to trochu výzva,“ říká Dr. DeKinder.
ne všechny sklerální čočky mají multifokální variantu, což znamená, že ODs musí při montáži pacientů do sklerálů myslet dlouhodobě. Zejména by měli zvážit věk pacienta a možnou refrakční progresi.,
„Pokud máte pacienta, který je již presbyopickém nebo se může stát presbyopickém v příštích několika letech, budete muset ujistěte se, že objektiv výběru má volba pro multifokální design,“ Dr. DeKinder říká.
Ona také říká, že dobře padnoucí sklerální čočka se nebude pohybovat blikáním, takže ODs musí dbát na to, aby objektiv dobře zapadl do žáka. Sklerální čočky se obecně zpomalí, když jsou umístěny na oko.
Dr. DeKinder opět doporučuje poskytovatelům referenční příručky pro montáž, které pomohou určit.,
návrhy těchto čoček mohou být soustředné nebo asférické, ale je možné najít kombinované čočky, které nabízejí více možností přizpůsobení.
„Pokud můžete získat objektiv se středovou nebo středovou konstrukcí, máte větší flexibilitu ve způsobu, jakým můžete s touto optikou manipulovat,“ říká.
Celkově Dr. DeKinder doporučuje lékaři mají systematický přístup a získat zkušenosti montáž různých typů vzorů, jeden po druhém.
„když se cítíte velmi dobře při montáži, přidejte do sady nástrojů druhý design objektivu,“ říká.,
Více od Greg Hill: nabídka IPL jako léčba MGD a onemocnění suchého oka
1. Holden BA, Fricke TR, et al. Globální prevalence krátkozrakosti a vysoké krátkozrakosti a časových trendů od roku 2000 do roku 2050. Oftalmologie. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. vliv dual-focus měkké kontaktní čočky opotřebení na axiální myopie progrese u dětí. Oftalmologie. 2011;118: 1152y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Snížení rychlosti progrese myopie pomocí kontaktní čočky určené ke snížení relativní periferní hyperopie: roční výsledky. Invest Ophthalmol Vis Sci., 2011; 52: 9362Y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. výsledky roční prospektivní klinické studie (kontroly) použití bifokálních měkkých kontaktních čoček pro kontrolu progrese krátkozrakosti. Ophthal Physiol Opt. 2006 listopad; 26:8Y9.