Marina Sarris
verzi tento článek se poprvé objevil v iancommunity.org.
Autismus postihuje především chlapce, ne? Oficiálně chlapci převyšují dívky s autismem o čtyři ku jedné (a deset ku jedné v „vysoce funkčním“ autismu).1 ve skutečnosti téměř vše, co víme o autismu, pochází ze studia chlapců. Nyní však někteří vědci dělají objevy, které zpochybňují běžné předpoklady o autismu, dívkách a pohlaví.,
začali s otázkami, které mají zarputilý vědci léta. Proč je tak málo dívek diagnostikováno s autismem? Jsou dívky prostě méně náchylné? Vypadá autismus u dívek jinak, což ztěžuje detekci nebo diagnostiku?
rostoucí počet studií naznačuje, že dívky s autismem, zejména ty, které nemají intelektuální postižení, se mohou skrývat na očích. Zdá se, že mají méně závažné příznaky než chlapci a že jsou lépe schopni maskovat své sociální problémy ve škole.2,3,4 ačkoli to může znít jako dobrá zpráva, může to mít nevýhodu., Podle výzkumu Interaktivní Autismem Sítě (další on-line výzkum autismu společenství) a další, dívky s mírnější formy autismu jsou diagnostikovány později než chlapci, případně odložení intervence.2,5,6,8 některé nemusí být diagnostikována vůbec. A to zejména v dospívání, dívky s autismem vypadat, že trpí úzkostí a depresí častěji než chlapci s poruchou autistického spektra (ASD) nebo typicky rozvojové dívky.,
ZKOUMÁ ROZDÍLY mezi pohlavími již OD RANÉHO VĚKU.
Několik vědci začali studovat dívky po slyšení z první ruky o jejich bojů, aby si diagnózu a najít služby pro ASD.
psycholožka Rachel Hillerová, nyní na University of Bath v Anglii, vedla v Austrálii dvě studie genderových rozdílů.2,3 v jednom, její tým zkoumal rodiče nebo prarodiče 92 chlapců a 60 dívek o chování jejich dětí. Všichni měli autismus, ale ne intelektuální postižení. Výsledek?, Chlapci a dívky s ASD vypadají jinak již v předškolním věku, podle jejich pečovatelů.
holčičky byly hlášeny být více pravděpodobné, než chlapci napodobovat ostatní v sociálních situacích a chtějí, aby se vešly s ostatními dětmi. „Často vyvíjejí způsob, jak maskovat své příznaky. Také, oni mají tendenci posednout nad přátelství a může je rozvíjet, nebo jeden nebo dva blízcí a stejně smýšlející spojence,“ říká Robyn Young, profesor psychologie na Flinders University v Austrálii a členem Hiller tým.,
chlapci se s větší pravděpodobností stáhnou a izolují se od ostatních. Ve skutečnosti, rodiče chlapců měli tendenci se více starat o izolaci svých synů, zatímco rodiče dívek hlásili více obav z emocionálních výbuchů, jako jsou zhroucení.2 samostatná studie dětí ve Sbírce Simons Simplex přidala podrážděnost a letargii do seznamu problémů, které postihují dívky více než chlapce s ASD.7.
Dívky ovládat své emoce lépe ve škole, kde působí daleko jinak než doma, podle několika studií dětí s autismem a průměr-rozmezí IQ.,2,3,4 učitelé jsou mnohem méně pravděpodobné, že vyjádřit obavy o dívky než chlapci.2 to je „možná proto, že chlapci jsou rušivější,“ řekl Young. Zdá se, že učitelé se více zaměřují na chlapce s autismem, kteří údajně bojují s hyperaktivitou a chováním ve třídě.4
dívky s autismem jsou však podle některých studií stejně zhoršené nebo více narušené ve svých sociálních a komunikačních dovednostech.4,7 chlapci a dívky mají podobné problémy s pochopením sociálních situací., Ale některé dívky mají výhodu na chlapce, pokud jde o používání gest a udržování konverzace.3
4 HODIN VÝBUCHU: DOMÁCÍ VS. ŠKOLNÍ CHOVÁNÍ U AUTISMU
„Pro mnohé děti s PAS, ale zejména dívky — rodiče říkají, že jejich dítě zvládá držet spolu ve škole, ale pak přijde domů a má, aby se uvolnil tlak vybudovala v den předstírat, že jsem někdo jiný. Říkají tomu výbuch ve 4 hodin, “ říká výzkumník William Mandy, přednášející na University College London.,
zajímavé je, že učitelé mohou u dívek postrádat více autistických příznaků než lékaři nebo rodiče. V jednom z Hiller studium, učitelé hlášeny žádné obavy s konverzační dovednosti v polovině dívky s autismem; lékaři, na druhé straně, neměl takové obavy v jen 17 procent z těch holek.3
není jasné, proč učitelé,lékaři a rodiče vidí dívky s autismem tak odlišně, od předškolních let. Jsou dívky lépe schopné splynout ve škole, zatímco se rozpadají doma?,
„V tomto smyslu zjištění, že dívky jsou zvláště pravděpodobné, že létat pod radarem ve škole sedí s mým klinické zkušenosti, a se zprávami o poměrně málo rodičů jsem mluvil,“ Dr. Mandy řekl v e-mailu rozhovor.
jako skupina dívky častěji kontrolují své chování na veřejnosti; je méně pravděpodobné, že budou mít veřejné zhroucení, budou mít společensky nevhodné komentáře nebo budou mluvit příliš hlasitě.3 to znamená, že mohou skrývat svůj autismus.,
Liane Holliday Willey popsala své úsilí vyrovnat se s ASD ve své výstižně nazvané autobiografii předstírající, že je normální: žít s Aspergerovým syndromem. V něm zaznamenává své vyčerpávající pokusy zapadnout do“ neurotypického “ světa s jeho záhadnými sociálními pravidly a konvencemi.
předstírání-nebo pokus o smíchání-ve škole zní jako schopnost zvládání, ale také může bránit diagnóze. Učitelé často dělají doporučení pro vzdělávací nebo zdravotně postižené testování pro své studenty. Je neschopnost upoutat pozornost v prvních školních letech jedním ze způsobů, jak se dívky nediagnostikují a neléčí?,2 Jak může rodinný lékař rozhodnout, zda testovat autismus, pokud mají učitelé a rodiče diametrálně odlišné dojmy z chování dívky?3
I když rodiče nebo učitelé odkazují holka pro testování, její příznaky sladit s těmi běžně vyskytují u chlapců s autismem? Pokud tomu tak není, budou tyto diagnostické testy a popisy autismu — vyvinutý s chlapci v mysli — nepodaří odhalit poruchu u některých dívek?
někteří rodiče dívek říkají, že příznaky jejich dcer se lišily od typického (mužského) autismu, takže je těžké přesvědčit lidi o problému.
„všichni říkali:“ je v pořádku.,““
Leslie věděla, že o její 2leté dceři Ann je něco jiného. Dívka nereagovala na své jméno ani na oční kontakt, ale její vnější chování se ostatním nezdálo příliš neobvyklé. „Všichni říkali:“ je v pořádku. Není s ní nic špatného. Ale byl jsem velmi vytrvalý.“
zapsala Ann do školky, kterou navštěvoval její bratr, a požádala učitele, aby dohlížel na vývojové problémy. V lednu toho školního roku jí učitelka řekla: „naprosto s vámi souhlasím,“ vzpomíná Leslie. Její dcera neměla hračky, stejně jako mnoho chlapců s autismem., Místo toho, “ hrála s nimi výrazně jiným způsobem než ostatní děti. S ostatními dětmi také neinteragovala věkově vhodným způsobem, “ říká Leslie, která se podílela na sbírce Simons Simplex. (Požádala, aby jejich skutečná jména nebyla použita, aby chránila soukromí své dcery.)
s pozorováním učitele v ruce vzala Leslie svou dceru k testování, což vedlo k diagnóze ASD. „Věděl jsem, jak by se obvykle vyvíjející se dítě mělo chovat, protože jsem měl staršího syna; chování mé dcery bylo jiné., Protože jsem byla velmi naléhavá na hledání odpovědí, dokázala jsem ji diagnostikovat relativně brzy, “ říká.
jsou dívky s autismem méně „posedlé“ než chlapci?
výzkum podporuje pozorování rodičů, jako je Leslie. Některé dívky s autismem skutečně mají méně zjevné autistické příznaky než chlapci se stejnou diagnózou.
seznam běžných autistických manýrů-které odborníci nazývají „opakující se a omezené chování“ – pochází především ze studia chlapců s autismem., Mezi tato chování patří obložení hraček, fascinace točícími se koly nebo částmi předmětů a posedlosti vlaky, motory, videohry nebo mechanickými předměty. Ale nyní vědci říkají, že dívky s autismem mají buď mírnější opakující se chování4,7 nebo prostě jiné.2,3
pro jednu věc jsou dívky s ASD méně pravděpodobné než chlapci, aby seřadili nebo třídili věci.2,3,4 jedna studie dětí ve Sbírce Simons Simplex zjistila nižší úroveň obsedantních zájmů u dívek než u chlapců s ASD.7
studie Interactive Autism Network také zjistila, že dívky ve svých velkých USA.,- založené registry mají mírnější autistické manýry než chlapci.8 „Tato a jiné studie naznačují, že dívky s PAS … se liší od mužů v klíčových příznaků a chování, zejména kolem sociální interakce,“ říká Ředitel IAN Paul H. Lipkin. „Musíme zvážit, zda jsou dívky nejen rozpoznávány později, ale mohou být také nedostatečně identifikovány kvůli méně výrazným příznakům.“
Většina studií autismu u dívek zahrnují pouze dívky, kteří byli diagnostikováni s autismem, ale jedna velká studie ve velké BRITÁNII se podíval na holky s autistické symptomy, ale ne ASD diagnózu., Zjistil, že dívky s vysokou úrovní autistických rysů, ale bez problémů s chováním nebo učením, mohou být vynechány nástroji používanými k diagnostice ASD. To může být způsobeno genderovou zaujatostí v diagnostice nebo proto, že se dívky dokáží lépe přizpůsobit svému stavu než chlapci, dospěli vědci.9
může být sbírka skořápek nebo zájem o módu známkou ženského autismu?
Někteří vědci zajímalo by mě, jestli holky‘ obsese a rituály nemusí se ukázat na autismus projekce nebo být označeny rodiče, protože se zdá, ani lichá, ani neovladatelný.,
Hiller říká, že dívky mají častěji než chlapci “ zdánlivě náhodné obsedantní zájmy (např. sbírání skořápek, tužek) od předškolních let až po dospívání. Možná, že tyto zájmy jsou těžší pro lékaře a rodinné lékaři určit, kdy dívka je mladá, protože oni jsou více v souladu se zájmy typicky rozvojové dívky. Nicméně, jak dívka stárne, může být zřejmé, že zájem je velmi odlišný od jejích vrstevníků stejného věku., Je také možné, že v předškolním věku, dívčí zájmy jsou méně intenzivní nebo méně rušivé na rodinný život, a proto méně pravděpodobné, že budou identifikovány jako problematické.“
Mandy říká, že dívky s autismem mohou mít stejné zájmy jako ostatní dívky — ale s kroucením. „Například jsem se setkal s několika ženami s ASD s velmi, velmi silným zájmem o módu, vlasy a vzhled obecně. Na tématu zájmu není nic neobvyklého, ale v těchto případech bylo sledováno s autistickou intenzitou.,“
Američtí psychiatři nyní vyžadují, aby někdo měl nějaké opakující se chování a posedlosti, aby získal diagnózu poruchy autistického spektra. Vědci přemýšleli, zda pro dívky a ženy bude těžší získat diagnózu ASD podle tohoto nového kritéria.7
Pokud by diagnostické testy — a lékaři-zaostřily své zaměření na autismus žen, byl by poměr pohlaví odlišný? Porota je venku.,
Mandy říká, „věřím, že samci jsou více náchylné k ASD než ženy, ale myslím, že jsme přehánět rozsah tohoto rozdílu pohlaví, zejména u lidí s normální rozmezí IQ a plynulý projev. Pokud jste mě požádali, abych vsadil na skutečný poměr pohlaví v ASD, řekl bych, že jsou to dva muži každé ženě. A myslím si, že jedním z důvodů, proč kliniky mají tendenci najít vyšší mužů a žen poměr je, že některé ženy nikdy přišel k pozornosti ASD služeb, protože oni maskovat své autistické potíže efektivněji než muži.,“
Pokud se dívky mohou naučit maskovat své příznaky, mohli by to udělat i chlapci? „Studium toho, jak dívky s ASD maskují své potíže, nás jistě naučí i o chlapcích. Spousta kluků se taky maskuje. Dělají to jinak? Méně dobře, nebo také? Méně často? Všechny tyto otázky musí být zodpovězeny vědecky, “ říká Mandy.
existují náklady na všechny předstírání? Řada studií ukazuje, že dívky s PAS mají tendenci zažít deprese a úzkost častěji, než chlapci s ASD10,11 nebo typicky rozvojové holky,12 i když nikdo neví proč.,
Mandy výzkum ukazuje, že některé rozdíly mezi dívkami a chlapci s autismem — jako jsou ty, týkající se deprese a úzkosti — zrcadlo genderové rozdíly v obecné populaci.4
“ když vidíme rozdíly mezi pohlavími na autistickém spektru, jsou podobné genderovým rozdílům ve zbytku populace? Abychom na to odpověděli, musíme do našich studií o genderových rozdílech ASD zahrnout kontrolní skupiny mužů a žen,“ říká Mandy.
a to je záležitost budoucího výzkumu.