Home | Přihlásit se | Zdroje | Dotisky | Spisovatelů Pokyny
duben 11, 2011,
Kódování pro Rakovinu Plic.
Záznam
Obj. 23, Č. 7 P. 27,
rakovina Plic je jakýkoliv typ nádorového bujení v plicích, který nastane, když buňky v plicích začnou růst rychle a nekontrolovatelně. Kouření vystavuje lidi nejvyššímu riziku vzniku rakoviny plic, i když vystavení pasivnímu kouři je také hlavní příčinou. Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen.,
příznaky
rakovina plic obvykle nevyvolává příznaky v raných stádiích onemocnění. Když příznaky se objevují v pokročilejších stádiích, mohou zahrnovat následující:
• kašel (kašel nebo změnit v chronický kašel);
• hemoptýza;
• bolest na hrudi;
• dušnost;
• dušnost;
• chrapot;
• ztráta hmotnosti;
• bolest kostí; a/nebo
• bolest hlavy.,
Druhy Rakoviny Plic,
Existují dva hlavní typy rakoviny plic, která je určena vzhledu rakovinných buněk pod mikroskopem:
• Small-cell lung cancer: Také volal ovesné buňky rakoviny, je více agresivní a často metastázuje do dalších lokalit, jako jsou játra, kosti a mozek. To je téměř vždy vidět u kuřáků.
* nemalobuněčný karcinom plic: jedná se o obecný termín, který zahrnuje několik typů rakoviny plic, které se chovají podobně. Nemalobuněčné rakoviny plic zahrnují spinocelulární karcinom, adenokarcinom a velkobuněčný karcinom., Tento typ rakoviny plic je častější než malé buňky.
bez ohledu na typ buňky je kód ICD-9 CM pro primární maligní novotvar plic 162.x, čtvrtý-místné podkategorie identifikace určeném místě rakovina jako:
• 162.0, Průdušnice;
• 162.2, Hlavní průdušky;
• 162.3, Horní lalok, bronchus nebo plíce;
• 162.4, Střední lalok, bronchus nebo plíce;
• 162.5, Dolní lalok, bronchus nebo plíce;
• 162.,8, Ostatní části z průdušek nebo plic (zahrnuje zhoubný novotvar souvislé nebo překrývající se místa průdušek nebo plic, jejichž místo vzniku nelze určit); a
• 162.9, Průdušek a plic, neurčený.
karcinom in situ plic je klasifikován na kód 231.2. Nemaligní novotvary plic jsou klasifikovány do kódu 212.3 pro benigní, 235.7 pro nejisté chování a 239.1 pro nespecifikovanou povahu. Pokud je rakovina plic považována za metastatické místo—rakovina se šíří z jiného orgánu do plic-kód 197.0 je přiřazen.,
pokročilá rakovina plic nakonec metastazuje do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných tkání v hrudi, včetně ostatních plic. V mnoha případech se rakovina plic šíří do dalších orgánů v těle, jako je kost (198,5), mozek (198,3), játra (197,7) a nadledviny (198,7).
diagnóza
pro diagnostiku rakoviny plic lze provést následující vyšetření a testy:
• rentgen hrudníku identifikuje abnormální hmotnost nebo uzlík.
• CT vyšetření může odhalit malý uzlík, který nebyl identifikován rentgenem hrudníku.
• kultura sputa detekuje rakovinné buňky.,
• biopsie potvrzuje, zda jsou přítomny rakovinné buňky. Biopsie může být provedena, i když bronchoskopu (33.24), perkutánní jehly (33.26), torakoskopická (33.20), nebo otevřené (33.28). Transthorakální jehlová biopsie plic je také klasifikována do kódu 33.26.
biopsie transbronchiální plic (33.27) je, když bronchoskopu biopsie kleštěmi vlastně vpichy terminálu průdušky a vzorky peribronchiolárním alveoly (plicní tkáně). Kodér by si měl přečíst operační zprávu úplně, aby určil postup provedený před přiřazením kódu.
* Toracentéza (34.,91) identifikuje rakovinné buňky v tekutině hrudní dutiny.
Staging
jakmile je diagnostikována rakovina plic, provádějí se další studie k určení rozsahu onemocnění. Studie mohou zahrnovat CT vyšetření, kostní vyšetření nebo plicní angiografii. Malé karcinom plic je představil takto:
• Omezená: Rakovina je omezena na jednu plíci a do sousedních lymfatických uzlin; a
• Rozsáhlé: Rakovina se rozšířila za jednu plíci a jeho okolních lymfatických uzlin, případně invazní obě plíce, více vzdálených lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.,
nemalobuněčný karcinom plic se provádí podle velikosti nádoru, úrovně postižení lymfatických uzlin a rozsahu vzdálených metastáz. Etapy zahrnují následující:
• Fáze I: šíří do vrstvy tkáně plic;
• Fáze II: napadla sousední lymfatické uzliny nebo šíření do hrudní stěny;
• Stage IIIA: šíří z plic do lymfatických uzlin mimo oblast plic;
• Stage IIIB: šíření do oblastí, jako je například srdce, cév, průdušnice a jícnu (v hrudi); a
• Fáze IV: šířit se do jiných částí těla, jako jsou játra, kosti a mozek.,
Léčba
léčba rakoviny plic závisí na velikosti, umístění, stupni a typu rakoviny, jakož i na celkovém zdravotním stavu jednotlivce. Chirurgie, radiační terapie a chemoterapie mohou být použity samostatně nebo v různých kombinacích k řešení rakoviny. Chirurgie může být volbou, pokud je rakovina omezena na omezenou oblast. Postupy mohou zahrnovat následující:
• Klín resekce (32.29), nebo torakoskopická klín resekce (32.20) je odstranění malé části postižených plic. Tento postup by neměl být zaměňován s klínovou biopsií plic (33.,28), nebo torakoskopická klín biopsie plic (33.20), což je odebrání malého vzorku plicní tkáně pro mikroskopické vyšetření.
• Segmentální resekce (32.39), nebo torakoskopická segmentální resekce (32.30) je odstranění malé části plic.
• Lobektomie (32.49), nebo torakoskopická lobektomie (32.41) je odstranění celého plicního laloku.
• Pneumonektomie (32.59), nebo torakoskopická pneumonektomie (32.50) je odstranění celého pravé nebo levé plíci.,
Kódování A sekvenování rakoviny plic závisí na dokumentaci lékaře v lékařském záznamu a na použití oficiálních kódovacích pokynů pro lůžkovou péči. Také použijte specifickou AHA kódovací kliniku pro ICD-9-CM a American Medical Association CPT Assistant odkazy k zajištění úplného a přesného kódování.
– tuto informaci připravila Audrey Howardová z 3M Consulting Services. 3m Consulting Services je firma 3M Health Information Systems, dodavatel kódovacích a klasifikačních systémů pro více než 5000 poskytovatelů zdravotní péče., Společnost a její zástupci nenesou žádnou odpovědnost za rozhodnutí o úhradě nebo popírání nároků poskytovateli nebo plátci v důsledku zneužití těchto kódovacích informací. Více informací o zdravotních informačních systémech 3M je k dispozici na adrese www.3mhis.com nebo voláním 800-367-2447.
kódování pro plicní biopsii v ICD-10-ks
biopsie plic je identifikována kořenovou operací drenáže, excize nebo extrakce na základě cíle postupu. Kořenová činnost odvodnění je definována jako “ odebírání nebo vypouštění tekutin a/nebo plynů z části těla.,“Kořenová operace excize je definována jako“ vyříznutí nebo vypnutí, bez náhrady, části části těla.“Extrakce je definována jako“ vytahování nebo odizolování celé nebo části části těla pomocí síly.“Kvalifikátor (znak 7) diagnostiky bude použit k identifikaci drenážních, excizních nebo extrakčních postupů, které jsou biopsiemi.
mělo by být identifikováno specifické místo plicní biopsie (znak 4), včetně horního, středního nebo dolního laloku a laterality biopsie (vpravo vs. vlevo vs. bilaterální).,copic: vstup, punkcí nebo menší řez, instrumentace přes kůži nebo sliznice, a jakýkoli jiný subjekt vrstvy nutné k dosažení a vizualizovat stránky řízení (např, torakoskopická biopsie);
• 7, Přes přírodní nebo umělý otvor: vstup přístroje přes přírodní nebo umělé vnější otvor dostat na stránky řízení; a
• 8, Přes přírodní nebo umělé otevření endoskopického: vstup přístroje přes přírodní nebo umělé vnější otvor dosáhnout a vizualizovat stránky řízení (např, bronchoskopie s biopsií plic).,
proto je torakoskopická klínová biopsie levého horního plicního laloku klasifikována na kód ICD-10 ks 0bbg4zx.
Podle nejnovější ICD-10-PCS Kódování Pokyny (B3.4), pokud se biopsie následuje definitivní postup na stejném místě, a to jak biopsii a definitivní postup jsou kódované.
— Audrey Howard