vědět, jak léčit šok, může zachránit životy.
někdy je obtížné identifikovat šok v jeho raných fázích a pacient může přejít do dekompenzovaného šoku, než si to uvědomíte. Někdy k tomuto přechodu dochází před naším příjezdem na scénu. V těchto případech, musíme zasáhnout a zasáhnout rychle, protože pokud tak neučiníte, bude mít za následek pacient progredující ireverzibilní šok.
lepší podmínky pro použití při popisu šoku jsou perfúze a hypoperfúze., Když se zdokonalujeme adekvátně nejen dodáváme kyslík a živiny do orgánů těla,ale také odstraňujeme odpadní produkty metabolismu odpovídající rychlostí.,
Existuje osm typů šoku, že se můžeme setkat:
- Hypovolemický – nejčastěji vyskytují
- Kardiogenní
- Obstrukční
- Septik
- Neurogenní
- Anafylaktický
- Psychogenní
- Respirační insuficience
tři fáze šoku: Nevratná, kompenzovat, a decompsated šok
1. Fáze – Kompenzovaný šok
Kompenzovaný šok je fáze šoku, při kterém tělo je stále ještě schopen kompenzovat absolutní nebo relativní ztráty tekutin., Během této fáze pacient je stále schopen udržet dostatečný krevní tlak, stejně jako mozkové perfuze, protože sympatického nervového systému, zvyšuje činnost srdce a dýchání a bočníky krve do jádra těla prostřednictvím vazokonstrikce cév a mikrocirkulace, precapillary svěračů omezit a snížit průtok krve do oblasti, na oblasti těla s vysokou toleranci pro pokles perfuze, např. kůže. Tento proces ve skutečnosti zvyšuje krevní tlak zpočátku, protože v oběhovém systému je méně místa.,estlessness, neklid a úzkost – nejstarší známky hypoxie
2. Fáze – Dekompenzace šoku
Dekompenzovaný šok je definován jako „pozdní fázi šoku, ve kterém kompenzační mechanismy těla (jako je zvýšená srdeční frekvence, vazokonstrikce, zvýšení dechové frekvence), jsou schopni udržet adekvátní perfuzi mozku a životně důležitých orgánů.,“Vyskytuje se, když objem krve klesá o více než 30%. Kompenzační mechanismy pacienta aktivně selhávají a srdeční výdej klesá, což vede ke snížení krevního tlaku i srdeční funkce. Tělo bude i nadále zkracovat krev do jádra těla, mozku, srdce a ledvin. Příznaky a příznaky dekompenzovaného šoku jsou stále zřetelnější a zvýšení vazokonstrikce vede k hypoxii ostatních orgánů těla. Kvůli poklesu kyslíku do mozku se pacient stane zmateným a dezorientovaným.,
známky a příznaky dekompenzovaného šoku patří:
- Změny v duševním stavu
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Pracoval a nepravidelné dýchání
- Slabá, chybí periferní pulzy
- pokles tělesné teploty
- Cyanóza
Zatímco tělo se snaží zvýšit průtok krve do jádra těla sympatický nervový systém ztrácí kontrolu precapillary svěračů, které pomáhají v mikrocirkulaci již bylo zmíněno dříve., Postkapilární svěrače zůstávají zavřené, což umožňuje sdružování krve, což povede k diseminované intravaskulární koagulaci (DIC). V raných fázích je tento problém stále opravitelný agresivní léčbou. Krev, která je nyní sdružování začíná koagulovat, buňky v této oblasti jsou již přijímání živin a anaerobní metabolismus je zodpovědný za produkci adenosin trifosfátu (ATP). DIC začíná během této fáze a pokračuje v průběhu nevratného šoku.,
3. Fáze – Ireverzibilní Šok
Ireverzibilní šok je terminální fázi šoku a jakmile pacient postupuje do této fáze je bod, odkud není návratu, protože dochází k rychlému zhoršení kardiovaskulárního systému a pacienta kompenzační mechanismy selhaly. Pacient bude mít závažné snížení srdečního výdeje, krevního tlaku a perfúze tkáně. V zoufalé snaze zachránit jádro těla krev je odsunut pryč z ledvin, jater a plic k udržení perfuze mozku a srdce.,
léčba
nejdůležitější součástí léčby je rozpoznání události a aktivní práce na prevenci progrese šoku. Jak jsem již řekl, hypovolemický šok je nejčastěji se vyskytující formou šoku v přednemocničním prostředí. To dává smysl, protože nejčastější příčinou smrti pro lidi ve věku 1-44 let jsou neúmyslná zranění. Pokud pacient krvácí zvenčí, víme, že musíme okamžitě zasáhnout, abychom mohli v kontejneru udržet co nejvíce krve., Pokud pacient vykazuje známky vnitřního krvácení, musíme se dopravit do traumacentra pro chirurgické zákroky.
je indikován kyslík s vysokým průtokem, i když pacient stále mentuje a má pulzní oxymetrii 94% nebo vyšší. Víme, že v těchto případech, pokud existuje podezření na základní hypoxii, může být kyslík podáván bez ohledu na to, co pulzní oxymetrie zobrazuje.,
Mějte svého pacienta v teple, snížení tělesné teploty narušit schopnost těla kontrolovat krvácení sekundární poruchou funkce krevních destiček a výsledky v nevhodném členění sraženin, které se vytvořily. A konečně, intravenózní terapie k udržení stavu permisivní hypotenze. To znamená, že systolický krevní tlak by měl být mezi 80 – a 90-mmHG. Obvykle jsme výchozí na 90 mmHg, jak jsme se naučili, že to je přechod z kompenzované dekompenzované šoku.