srdeční cyklus
- Isovolumická relaxace-tato fáze nastává po uzavření aortální chlopně a mitrální chlopně je stále uzavřena. LV relaxace je závislá na energii, vyžadující ATP. Vápník se nejprve odděluje od troponinu C, což umožňuje, aby se aktin oddělil od myosinu. Vápník se pak SERCA-2 vrací zpět do sarkoplazmatického retikula. Existují také elastické zpětné síly proteinů, jako je titin, které pomáhají při relaxaci.,
- Rychlé plnění – tento začíná po levé síně tlak překročí tlak v LV a mitrální chlopeň se otevře, což umožňuje pasivní průtok krve do LV. Tato fáze přispívá největší objem v průběhu plnění.
- pomalé plnění-nastává, když se tlak LV blíží l síňovému tlaku. Přispívá 5% celkového diastolického objemu. L atrium působí jako prostředník během této fáze, což umožňuje žilní návrat k toku přes LA do LV. LV tlaky může snížit na sub-atmosférický tlak, což způsobuje diastolický sací jev.,
- síňová systola-posledních 15% (v průměru) objemu LV je dodáváno jako atria smlouva. To je důležitější s vysokou srdeční frekvencí a hypertrofií LV.
plnění LV může být narušeno a může vést k srdečnímu selhání se zachovanou ejekční frakcí (diastolická dysfunkce.) Zhoršená relaxace LV snižuje rychlé plnění, takže více LVEDV musí být odvozeno od síňové systoly. Snížená shoda LV způsobuje zvýšené LVEDP, které mohou mít za následek plicní edém.,
lv compliance je závislá na charakteristikách myokardu (nezávisle na objemu, jako je hypertrofie) a komorových charakteristikách (závislé na objemu.) Příčiny poruchy plnění LV zahrnují ischemii myokardu, která inhibuje množství ATP dostupné pro isovolumickou relaxaci. Hypertrofie LV z HTN nebo chronická obstrukce LVOT, jako je AS, je doprovázena zvýšenou fibrózou LV, což snižuje viskoelastické vlastnosti zpětného rázu srdce.