U pacientů s low back pain (LBP) je to jen možné diagnostikovat malý podíl (přibližně 20%), na pato-anatomický základ. Proto je silně zapotřebí identifikace příslušných podskupin LBP, nejlépe na Pato-anatomickém základě. Změny signálu na MRI v vertebrální tělesné dřeni sousedící s koncovými deskami také známé jako Modické změny (MC) jsou běžné u pacientů s LBP (18-58%) a jsou silně spojeny s LBP., U asymptomatických osob je prevalence 12-13%. MC jsou rozděleny do tří různých typů. Typ 1 se skládá z fibro vaskulární tkáně, typ 2 je žlutý tuk a typ 3 je sklerotická kost. Časový vývoj MC je nejistý, ale časové rozpětí je roky. Subchondrální změny signálu kostní dřeně spojené s bolestí lze pozorovat u různých specifických infekčních, degenerativních a imunologických onemocnění, jako jsou kostní infekce, osteoartritida, ankylozující spondylitida a spondylartritida., V obratlů, MC je vidět ve vztahu k vertebrální zlomeniny, spondylodiscitis, herniace disku, těžká degenerace plotének, injekce s chymopapain, a akutní Schmorl dojmy. Cílem tohoto článku je navrhnout dva možné patogenetické mechanismy způsobující Modické změny. Tyto jsou: mechanické příčiny: Degenerace disku způsobí ztrátu měkké jaderného materiálu, snižuje výška disku a hydrostatický tlak, což zvyšuje smykové síly na endplates a mikro zlomeniny může dojít., Pozorovaný MC může představovat edém sekundární k zlomenině a následnému zánětu nebo výsledek zánětlivého procesu z toxického podnětu z jádra pulposus, který prosakuje zlomeninami. Bakteriální příčina: po roztržení vnějších vláken prstence, např. herniace disku, se kolem extrudovaného jaderného materiálu vyvine nová kapilarizace a zánět. Prostřednictvím této tkáně je možné pro anaerobní bakterie vstoupit do anaerobní disk a v tomto prostředí způsobit pomalu se rozvíjející nízké virulentní infekce., MC by mohly být viditelnými příznaky zánětu a edému obklopujícího tuto infekci, protože anaerobní bakterie nemohou prosperovat ve vysoce aerobním prostředí MC typu 1.
perspektivy: jeden nebo oba popsané mechanismy mohou-pokud se prokáže-mít významný význam pro tuto specifickou podskupinu pacientů s LBP., Tedy, bylo by možné dát více přesné a relevantní diagnózu 20-50% pacientů s LBP a povolit v rozvoji účinné léčby, která by mohla být antibiotika, speciální rehabilitační programy, odpočinek, stabilizační cvičení, nebo chirurgická fixace, v závislosti na základní příčinu pro MC.