Q: chtěli bychom, aby naše 80letá babička přišla do USA a žila s námi, abychom se o ni mohli postarat. Jak pro ni získáme Zdravotní pojištění?
a: před rokem 2014 bylo pro někoho v pozici vaší babičky k dispozici jen málo možností., Individuální zdravotní pojištění obecně nebylo k dispozici lidem starším 64 let, a Medicare a Medicaid mají pětiletou čekací dobu na legální přistěhovalce. (Několik států má uvolněné pokyny, pokud jde o Medicaid. Nížit.)
Dnes je Medicare Anketa
Senioři byli schopni koupit cestovní pojištění, ale to obvykle není pokrytí pre-existující podmínky, a nové pokrytí, musí být zakoupeny pravidelně, když ta stávající vyprší, protože jsou prodány na pokrytí omezený časový rámec.,
Ale díky ACA, senioři, kteří nejsou způsobilé pro Medicare, včetně přistěhovalců – můžete zakoupit garantované-problém soukromé zdravotní pojištění na burzách, a může přijímat pojistné daňové úlevy, aby kompenzovat náklady, pokud jejich příjem není vyšší než 400 procent hranicí chudoby a nemají nárok na některé další vláda – nebo zaměstnavatel-sponzorované pokrytí.
možnost nákupu pokrytí v exchange s premium dotace pokračuje i poté, co osoba byla v USA po dobu pěti let a je způsobilý k nákupu pokrytí Medicare (viz otázky a. 6 a a.,8 o tomto vedení od CMS). Lidé, kteří mají nárok na prémiovou Medicare část a (protože pracovali v USA po dobu nejméně 10 let), nejsou způsobilí získat prémiové dotace na burze. Toto omezení se však nevztahuje na lidi, kteří by museli platit za Medicare část a.
jak dlouho musí přistěhovalci čekat, než budou mít nárok na Medicare?
Pokud jste občanem USA nebo byli legálně přítomných obyvatel USA více než pět let, můžete očekávat, že pokrytí Medicare, jako většina Američanů ve věku 65 let., Lidé, kteří mají zaplaceno do systému prostřednictvím daně ze mzdy – vlastní nebo manžela, je – nemusíte platit pojistné za Část a. To zahrnuje drtivá většina Američanů, i když je tu také možnost pro lidi, aby nákup Medicare Části A (s prémií až do výše $437/měsíc v roce 2019) pokud zapisovaného nemá dost historie, aby nárok na prémii bez Medicare Části a.
Ale lidé, kteří nebyli v USA za pět let nejsou způsobilé k zápisu do Medicare. Je zřejmé, že vaše babička v USA neplatila daně ze mzdy Medicare.,, což znamená, že nebude mít nárok na prémii bez Medicare Části a., Ale federální předpisy stanoví, že ona potřebuje, aby byly zákonně přijat k trvalému pobytu a mají neustále pobýval v zemi na pět let předtím, než, že je způsobilé k zápisu – i s prémií.
Jednou byla legálně přítomné v USA za pět let, bude mít nárok na zápis do Medicare, pokud chce, ale s prémií na Části (a Části B, které všechny enrollees platit, bez ohledu na jejich pracovní historii)., Za předpokladu, že v USA nevytvoří pracovní historii a nakonec bude muset navždy platit pojistné za Medicare, může mít nárok na prémiovou pomoc ze státního programu Medicaid (viz strana 5). Měla by však také možnost udržet si individuální pokrytí trhu prostřednictvím výměny. Stále by jí bylo umožněno získat prémiové dotace, jak je objasněno v grafu na otázku a. 8 v pokynech CMS.
ale dotyčné podrobnosti a.,9, jsou zde důležité: Pokud se ona rozhodne se ji udržet individuální pokrytí trhu i po tom, že má možnost koupit do Medicare (tj, jednou byla v USA na pět let), že by pak být předmětem pozdní zápis sankce, pokud se rozhodne zapsat na Medicare, na pozdější datum. A také by se omezila na zápis pouze během obecného období zápisu (první čtvrtletí každého roku), přičemž pokrytí je účinné v červenci.,
Tak například, kdyby měla získat značný příjem, později v životě, a již není nárok na prémie dotace na výměnu, plán má v jednotlivých trhu, může nakonec být dražší než Medicare. Ale bude to muset počkat, dokud výroční valné období zápisu přepínat, a bude muset zaplatit pozdní zápis trest za Medicare Části a a B, na základě množství času, protože ona byla první, způsobilé k zápisu (tj. když byl v USA na pět let), aby čas, který se skutečně zapsal.,
mají přistěhovalci nárok na Medicaid?
zákon o sociální reformě z roku 1996 stanoví, že přistěhovalci musí mít pět let legálního pobytu v USA, aby se stali způsobilými pro federální dávky, jako je Medicaid. Pravidla byla poněkud uvolněná v roce 2009, za Děti Zdravotní Pojištění Program Reauthorization Act (CHIPRA), aby státům možnost poskytnout federálně financovaného programu Medicaid a CHIP výhody pro těhotné ženy a děti, i když nemají bydliště v USA za pět let, a více než polovina států se rozhodla, aby tak učinily., Některé státy se však rozhodly využít také státní prostředky k pokrytí dalších nedávných přistěhovaleckých populací.,
Podle HHS dat (viz obrázek 4), od roku 2011, 15 států povoleno použití státních prostředků poskytovat Medicaid výhody pro kvalifikované přistěhovalce, kteří by jinak být způsobilé, protože jejich imigrační status – včetně skutečnosti, že mají bydliště ve Spojených Státech za méně než pět let (všimněte si, že New Jersey je součástí HHS‘ seznam států, které poskytují státem financované Medicaid pokrytí pro imigranty, ale New Jersey změnila toto pravidlo, a již tak činí)., Od roku 2016 však zpráva Městského Institutu naznačila, že pouze šest států a DC financovalo dávky veřejného zdraví pro přistěhovalce, kteří ještě nebyli v USA pět let.
pokud má vaše babička omezený příjem, nevylučujte Medicaid jako možnost, dokud se nezkontrolujete u svého státního zdravotního úřadu. Ale uvědomte si, že je nepravděpodobné, že bude mít nárok na dávky Medicaid, protože jen málo států poskytuje pokrytí Medicaid pro starší nedávné přistěhovalce.
mohou přistěhovalci koupit individuální zdravotní pojištění?,
toto je oblast, která se nejvíce změnila u nedávných přistěhovalců, kteří jsou 65 nebo starší. Před 2014, získání individuální zdravotní pojištění pro vaše babička na soukromém trhu by bylo obtížné nebo nemožné, protože jen velmi málo velkých pojišťoven měli zájem o prodej pokrytí, aby lidé nad 65 let, protože jejich vysoká zdravotní rizika.
zákon o dostupné péči to však změnil., Zdravotní Historie se již nepoužívá k určení způsobilosti nebo pojistného na individuálním trhu, a soukromí dopravci nyní nabízejí pokrytí lidem, kteří jsou 65 nebo starší, pokud nejsou zapsáni do Medicare. (Je protizákonné prodávat individuální pokrytí někomu, kdo je zapsán do Medicare nebo má nárok na prémiovou Medicare část A, ale nedávní přistěhovalci nemají nárok na Medicare vůbec.)
ACA také stanoví, že starší enrollees nemůže být účtováno více než trojnásobku pojistného, které mladší enrollees platit., Protože většina jednotlivých tržních enrollees jsou 64 nebo mladší, toto pravidlo obvykle znamená, že 64-letý se bude platit více než třikrát tolik jako 21-letý pro stejné pokrytí. Pokud se však do tohoto plánu přihlásí 80letá dívka, její prémie bude stejná jako 64letá.
Tak za prvních pět let, že vaše babička žije ve Spojených Státech (v průběhu čekací doby pro Medicare), bude moci k nákupu individuální zdravotní pojištění prostřednictvím výměny ve státě, kde bydlí., Pokud její příjem nepřesáhne 400 procent úrovně chudoby, bude mít nárok na dotace na snížení nákladů na pojistné, a pokud její příjem nepřesáhne 250 procent úrovně chudoby, bude mít také nárok na snížení nákladů, pokud si koupí stříbrný plán.
pro americké občany a přistěhovalce, kteří jsou v USA po dobu nejméně pěti let, je zde také nižší práh příjmů, aby bylo možné získat prémiové dotace a snížení nákladů na výměnu., Myšlenka je taková, že lidé pod touto hranicí mají nárok na Medicaid místo (i když tomu tak nebylo v 16 státech, kde byla odmítnuta expanze Medicaid, takže mezera pokrytí). Tato nižší hranice příjmů se však nevztahuje na nedávné přistěhovalce, protože obecně nemají nárok na pokrytí Medicaid. Takže i s příjmy pod úrovní chudoby může nedávný přistěhovalec, který je v USA legálně přítomen, získat plán výměnou za prémiové dotace. Od roku 2018 by nedávný přistěhovalec s příjmem pod úrovní chudoby musel zaplatit 2.,01 procent jejího příjmu (po dotacích) pro druhý Nejlevnější stříbrný plán na burze.
jakmile vaše babička legálně pobývá v USA pět let, bude mít nárok na nákup Medicare. Ale bude mít také možnost pokračovat v nákupu pokrytí na burze a bude moci nadále dostávat prémiovou dotaci (a případně snížení nákladů) prostřednictvím výměny, pokud bude způsobilá na základě svých příjmů.
Přečtěte si více o zdravotním pojištění pro přistěhovalce.,
Přistěhovalců, prémie, dotace a nové veřejné obvinění pravidlo
V roce 2019, Trump správy dokončena nová pravidla pro určení, zda imigrant je pravděpodobné, aby se stal „veřejné obvinění.“(Dlouhodobý pravidla umožňují imigrační úřady odepřít osoba, vstup do USA a/nebo zákonné trvalé bydliště stavu, pokud existuje důvod se domnívat, že osoba se stane „veřejné obvinění,“ což znamená, že to očekává, že bude spoléhat na různých veřejných výhod, místo aby byl finančně soběstačný.,)
nové pravidlo aktualizuje seznam veřejných výhod, které budou zváženy při určování, zda se osoba může stát veřejným poplatkem. Medicaid je na seznamu, ale Prémiové dotace na burze nejsou. Takže imigrant, který využívá Prémiové dotace, nemusí být nutně považován za veřejné obvinění. Nicméně, s soukromé pojištění bez dotací je „silně vážený pozitivní faktor“, který bude počítat v něčí prospěch, když úředníci přezkoumávají osoby aplikace pro vstup do USA nebo úprava právních trvalý pobyt.,
existuje zdravotní pojištění speciálně pro přistěhovalce?
kromě standardních individuální zdravotní pojištění, přistěhovalci, najdete žádný nedostatek odkazy na speciální příchozí-přistěhovalecké politiky tím, že dělá jednoduché vyhledávání na webu, jako přistěhovalec zdravotní pojištění nebo zdravotní pojištění možnosti pro přistěhovalce.
tyto politiky poskytují zdravotní pojištění pro nedávné přistěhovalce po omezenou dobu-obvykle pět let nebo méně., Politiky se mohou zaměřit na nouzové výhody a mohou mít maximální užitek ve výši $50,000 nebo $100,000 nebo denní limity výdajů, jako jsou pobyty v nemocnici.
kupující by měli určitě hledat vyloučení, včetně nejen již existujících podmínek, ale dlouhý seznam zkoušek a ošetření, které by se jinak dalo očekávat při individuálním pokrytí.
A to je důležité si uvědomit, že cestovní pojištění, omezený přínos plány a krátkodobé pojištění, nejsou považovány za minimální základní pokrytí v rámci ACA.,th požadavkem, že člověk musí mít minimální základní pokrytí v místě před kvalifikační požadavek, aby byly zvláštní zápis období vyvolána kvalifikační události (více se můžete dozvědět o specifika v našem průvodci se zvláštní zápis období).
Ve většině případů, to je asi lepší koupit komplexní zdravotní pojištění prostřednictvím výměny, zejména proto, že takové pokrytí je nyní k dispozici bez ohledu na anamnézu, zahrnuje pre-existující podmínky, a může být získaný s dotací, pokud zapisovaného příjem není vyšší než 400 procent hranice chudoby.,
pokrytí sponzorované zaměstnavatelem
i když máte zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele,nemůžete přidat svou babičku jako závislou. Některé rodiny, které vlastní a provozují malou firmu, však skutečně najímají své starší členy rodiny jako zaměstnance, aby jim mohly nabídnout zdravotní výhody.
Tato volba může mít smysl, pokud máte vlastní podnikání, ale buďte ujištěni, že pokrytí pro vaše babička je nyní k dispozici v jednotlivých trhu, takže je mnohem snazší, než bývala u starších nedávných přistěhovalců získat zdravotní pojištění, když dorazí v USA,
Louise Norris je individuální makléř zdravotního pojištění, který píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě od roku 2006. Napsala desítky názory a vzdělávací kusů o Cenově dostupné Péči Act pro healthinsurance.org. Její stav zdraví exchange aktualizace jsou pravidelně citovány v médiích, kteří se zabývají zdravotní reformu a další zdravotní pojištění odborníci.