nesnášenlivost salicylátu vědci plně nerozumí.
stav je často špatně diagnostikován a existuje celá řada možných způsobů léčby.
některé salicyláty jsou relativně snadné zůstat daleko od, ale jiné jsou téměř nemožné se vyhnout.
Tento článek se zabývá způsoby léčby nesnášenlivosti salicylátu založenými na důkazech.
co jsou salicyláty?
salicyláty je obecný termín pro chemické látky, které mají jako svou základnu kyselinu salicylovou.,
kyselina salicylová je přirozeně se vyskytující organická kyselina nacházející se v různých rostlinách. Tyto rostliny ji produkují jako součást svého obranného systému proti chorobám, hmyzu, bakteriím a environmentálnímu stresu.
kyselina salicylová se používá jako složka syntetických salicylátů a různých dalších produktů. Aspirin se například vyrábí kombinací kyseliny salicylové s chemickou látkou nazývanou acetanhydrid.
souhrn: salicyláty jsou skupina chemických látek, které tvoří součást přirozeného obranného systému rostliny., Používají se také jako přísady v různých produktech.
co je to nesnášenlivost salicylátu?
většina toleruje pravidelné množství salicylátů bez problémů.
u některých lidí však i malá dávka může způsobit problémy. To se nazývá nesnášenlivost salicylátu nebo citlivost salicylátu.
procento lidí, kteří trpí salicylát intolerance je neznámý, ale zdá se, že se vyskytují častěji u dospělých než dětí (1).,
jediným typem salicylátu, u kterého bylo jasně prokázáno, že způsobuje negativní reakce u pacientů s intolerancí salicylátu, je acetylsalicylát (v aspirinu) (2).
množství salicylátů v běžném aspirinu je obvykle 325 mg. Extra silný aspirin nebo léky proti bolesti artritidy mohou obsahovat 600-650 mg.
ve srovnání se denní příjem salicylátů z potravy odhaduje na 10-200 mg v průměru (3).
zatímco potraviny obsahující salicyláty mohou způsobit podobné reakce jako aspirin, neexistuje žádný současný výzkum, který by to potvrdil., A protože bolesti jsou často přijata několikrát za den, potenciální množství salicylátů z léků může dalece převyšují ty z potravin.
stejně jako u jiných intolerancí, jako je nesnášenlivost histaminu, množství konzumovaných salicylátů pravděpodobně určuje, zda se objeví příznaky. Většina lidí s citlivostí může tolerovat alespoň malé množství.
souhrn: salicyláty nezpůsobují problémy většině lidí, avšak ti, kteří jsou citliví, budou reagovat na malé množství. Aspirin je zdaleka největším zdrojem pro člověka.,
Známky a Příznaky Salicylát Intolerance
Typické příznaky a symptomy salicylát intolerance patří (1):
- Sinus zánět a infekce
- Polypy (malé, non-rakovinné výrůstky) v nosní a sinus pasáže
- Astmatu
- Kopřivka
- Horečka
- otok Tkáně
- Zánět tlustého střeva, který může způsobit bolest břicha a nepohodlí
- Průjem.,
protože příznaky nesnášenlivosti salicylátu se mohou objevit velmi podobně jako alergie (například kopřivka a problémy se sinusem), je často špatně diagnostikován. Ve skutečnosti, pro některé lidi salicyláty způsobují příznaky pouze tehdy, když trpí alergiemi, což je ještě těžší oddělit tyto dva (5).
Na rozdíl od alergie však nesnášenlivost salicylátu nezahrnuje imunitní systém.
intolerance salicylátu je také častější u dospělých s astmatem. Odhaduje se, že 2-23% astmatiků je citlivých na aspirin (4).,
předpokládá se však, že mechanismus, kterým aspirin a jiné léky NSAID obsahující salicyláty ovlivňují astma, je způsoben inhibicí enzymu COX-1 a nikoli samotných salicylátů.
souhrn: příznaky nesnášenlivosti salicylátu často zahrnují astma, kopřivku, sinusové problémy a nosní polypy. Tyto příznaky se někdy mýlí s alergiemi.
potravinové zdroje salicylátů
mnoho potravin přirozeně obsahuje kyselinu salicylovou.,
hlášené hladiny salicylátů v potravinách se poněkud liší, pravděpodobně kvůli rozdílným metodám analýzy a podmínkám pěstování a odrůdám testovaných rostlin.
obecně se nejvyšší množství salicylátů vyskytuje v ovoci, zelenině a koření. Obiloviny, maso, ryby a mléčné výrobky obsahují velmi málo nebo žádné (3).
na základě hmotnosti mají bylinky a koření nejvyšší koncentrace kyseliny salicylové. Například kari prášek má 218 mg na 100 gramů prášku (3).
pro srovnání se uvádí, že maliny mají 4.,4 mg na 100 gramů a jsou považovány za potraviny s vysokým obsahem salicylátu.
následující seznam salicylát obsah z různých kategorií potravin z nízké na vysokou (2, 3, 13):
(můžete kliknout pro zvětšení)
Další Zdroje Salicyláty
Mnoho zdraví a kosmetické výrobky a čistící prostředky také obsahují salicyláty.,
v těchto produktech slouží různým funkcím, včetně vůní, konzervačních látek, exfoliantů, kondicionérů a přípravků proti lupům a proti akné.
Klikněte pro zvětšení. Zdroj.
souhrn: salicyláty se nacházejí v mnoha potravinách, lécích, kosmetice a čisticích prostředcích pro domácnost. Potraviny s nejvyšším množstvím zahrnují koření, ovoce a zeleninu.
způsobuje Intolerance salicylátu Jiná trávicí onemocnění?,
Některé údaje naznačují, že salicylát intolerance může způsobit další onemocnění zažívacího traktu, včetně zánětlivého onemocnění střev a alergie na potraviny.
jedna skupina vědců navrhla, že 2-7% pacientů s těmito stavy může mít také nesnášenlivost salicylátu (1).
v této studii byli pacienti s ulcerózní kolitidou nebo potravinovými alergiemi o 3-5% častěji než pacienti s Crohnovou chorobou netolerantní k salicylátu.,
autoři navrhli, že by měla být zvážena možnost intolerance salicylátu u všech pacientů s ulcerózní kolitidou nebo potravinovými alergiemi.
souhrn: intolerance salicylátu může být častější u pacientů s potravinovými alergiemi nebo ulcerózní kolitidou. Vědci si však nejsou jisti, jak přesně jsou podmínky spojeny.,
Ošetření Pro Salicylát Intolerance
Vyhnout se aspirin a jiné salicyláty-léky obsahující je první linii obrany pro ty, kteří s salicylát nesnášenlivosti.
přechod na kosmetiku a čisticí prostředky bez salicylátů může být také užitečný.
V některých případech, léčba steroidy, další léky nebo dokonce operaci odstranit dýchací výrůstky mohou být nezbytné (5).
desenzibilizace je někdy použita jiná léčba., Pacientovi jsou podávány denní dávky acetylsalicylátu a dávka se v průběhu času pomalu zvyšuje. V asi 80% případů je pozorováno zlepšení snadnosti dýchání, čichu a svobody od opakujících se polypů (6).
desenzibilizace by měla být prováděna pouze s péčí lékaře. První fáze se často provádí v nemocnici, protože se mohou objevit nežádoucí účinky, včetně astmatu (5).
Shrnutí: Zamezení kyselinu acetylsalicylovou a jiné salicyláty-obsahující produkty mohou být nezbytné pro ty, kteří s salicylát nesnášenlivosti., V některých případech může lékař navrhnout léky, chirurgický zákrok nebo léčbu desenzibilizací.
je nutná dieta s nízkým obsahem salicylátu?
pro dospělé, kteří nenalezli žádnou jinou léčbu užitečnou, stojí za zvážení dieta s nízkým obsahem salicylátu (9).
v současné době však neexistuje žádný vědecký důkaz, že tato forma eliminační stravy má nějaký přínos (10, 11). Ve skutečnosti neoficiální zprávy naznačují, že strava s nízkým obsahem FODMAP může být lepší alternativou, což je vědecky prokázáno, že pomáhá léčit potravinovou intoleranci.,
bohužel eliminační diety nejsou pro děti skutečně vhodné.
jedna studie 74 dětí zařazených do eliminační stravy pro salicyláty zjistila, že téměř polovina měla škodlivé vedlejší účinky. To zahrnovalo nedostatek živin, averzi potravin a poruchy příjmu potravy (7).
nedostatek živin během dětství může mít dlouhodobé dopady na zdraví a vývoj (8). Z těchto důvodů by měla být dieta s nízkým obsahem salicylátu (nebo jiná eliminační strava) poslední linií léčby dětí.,
Shrnutí: V závažných případech, mohou dospělí soudu salicylát dietou (následuje znovuzavedení) nebo low-FODMAP dietu. Eliminační diety se obvykle nedoporučují dětem.
Low-Salicylát Dietní Plán
Dospělí s vysokou citlivostí na aspirin, kteří zjistili, žádnou úlevu od jiné léčby mohou chtít zkusit low-salicylát stravy.
Důležité tipy, které je třeba mít na paměti:
- je třeba se vyvarovat pouze potravin s nejvyššími hladinami salicylátů (viz výše uvedený seznam).,
- omezte potraviny s vysokým obsahem salicylátu po dobu maximálně 4 týdnů.
- Pomalu znovu zavést high-salicylát potraviny, všímat si jakýchkoli příznaků, který se vyskytuje v potravinách a symptom deník.
- nezapomeňte zahrnout spoustu ovoce a zeleniny, které nejsou na seznamu s vysokým obsahem salicylátu.,p>
Oběd: Sendvič s celozrnný chléb, plátky krůtí prsa, ledový salát a sýr.
Večeře: Snídaně-styl burritos s celozrnné tortilly, míchaná vejce, černé fazole, sýr a strouhaným zelí
Občerstvení: Celer hole s hummus, sýr, oloupané zelené jablko
Nápoje: Vodu, mléko,
Den 3
Snídaně: Ovesné vločky s nasekanými kešu oříšky
Oběd: Tuňákový sendvič na celozrnný chléb, čočková polévka, oloupané hrušky
Večeře: Pečené kuře s bramborovou (bílé), brambory a zelené fazolky
Svačiny: Jogurt, banán, celozrnné sušenky s plátky sýra.,
Nápoje: Vodu, mléko,
Pokud máte pocit, nízké-salicylát dietní plán může pomoci, podívejte se na registrovaného dietologa, aby vám pomohou naplánovat vhodnou a vyváženou stravu.
rybí tuk na intoleranci salicylátu
při pohledu na doplňky stravy může být vyšetřen pouze rybí tuk na nesnášenlivost salicylátu.jedna malá studie byla hlášena u tří pacientů s extrémní intolerancí na salicyláty, včetně těžkých kopřivek a astmatu.
Po užívání rybího oleje po dobu 6-8 týdnů, všechny tři zkušení úplné nebo téměř úplné zlepšení příznaků., Autoři navrhli, že denní doplnění 10 gramy rybího oleje bohatého na omega – 3 mastné kyseliny se jeví jako bezpečná a účinná léčba intolerance salicylátu (12).
Bohužel vzhledem k velikosti a kvalitě studie nemůžeme učinit žádná doporučení, dokud nebude dokončen další výzkum. Navíc 10 gramů rybího oleje denně je neuvěřitelně vysoké a mělo by být prováděno pod lékařským dohledem.
souhrn: včasné důkazy naznačují, že doplnění rybího oleje 10 gramů denně může pomoci léčit nesnášenlivost salicylátu. To je však založeno na slabé studii.,
musíme se mnohem více naučit
nesnášenlivost salicylátu je špatně pochopená podmínka.
léčba může být obtížná, protože sdílí příznaky s mnoha alergiemi a jinými potravinovými intolerancemi.
salicyláty jsou také přítomny v široké škále potravin, léků, kosmetiky a dalších produktů, což je ztěžuje minimalizaci.