Video Přepis
Dobře lidi, pojďme pracovat prostřednictvím příklad Ošetřovatelské Péče Plán pro pacienta s infekcí močových cest. Takže krok jedním z našich pěti kroků je vždy shromažďovat všechna vaše data, všechny vaše informace. Co víte o tomto pacientovi? A použijeme pacienta s izolovaným problémem. Řekneme, že infekce močových cest je jediná věc, která se s nimi děje. Takže jaké věci můžeme vidět?, No, určitě uvidíme bolest, že? Tento pacient nebude pohodlný. Takže asi nahlásí nějaké bolesti zad nebo boku. Mohli by nahlásit suprapubickou bolest, takže záleží jen na tom, kde vlastně ubližují. Budou také hlásit bolest močením, což budeme nazývat dysurií. To rozhodně není příjemné. Mohou skutečně hlásit časté močení. Takže možná polyurie, ale opravdu jen častá, že? Není to nutně jen častěji. A mohli bychom to pozorovat i s objektivními údaji.,
nyní někteří pacienti, pokud pokročili dál, mohou skutečně vidět oligurii. Můžeme tedy měřit jejich výdej moči po určitou dobu a rozpoznat, že je ve skutečnosti docela nízký. Takže jen v závislosti na pacientovi byste mohli mít časté močení nebo byste nemohli mít moc, nízký výkon moči. Podívejme se, mají infekci močových cest, takže byste mohli vidět nějaký výtok z močového meatusu. Jejich moč může cítit faul, to by mohlo dostat páchnoucí moč, mohou mít horečku. Subjektivně by mohli říci, že mají zimnici, že?, Takže je to pacient s infekcí. A pak samozřejmě známky infekce, zvýšený počet bílých krvinek. Ty jsi rozbor moči může vykazovat známky infekce, že jo?
takže to vše jsou příznaky, které můžete vidět u pacienta s infekcí močových cest. A tak, co budeme dělat v dalším kroku, pokud jsme měli spoustu dalších údajů pro našeho pacienta, znovu, víte, že máte krevní tlak, máte střevní zvuky, máte všechny tyto informace., Takže v části analyzovat, pak krok dva, je to obvykle, když bychom řekli, Hej, tato informace není opravdu relevantní nebo možná je to úplně normální. Takže tam nejsou žádné problémy. Takže teď se zaměříme na tyto relevantní informace. Takže co je hlavní, hlavní problém? No, tento pacient má infekci v moči, že? Takže tohle je náš hlavní problém. Máme infekci močových cest. Co se stane, když má někdo významnou infekci? Kdykoli máte infekci, jste také ohroženi závažnou infekcí nebo sepse. Aby se to zhoršilo, aby to bylo systémové.,
jaké další problémy máme? Pacient trpí? Jsou dost nepříjemné. Mají dysurie nebo potíže s močením. To je určitě problém, ne? A pak je třeba si uvědomit, že kdykoli máte prodlouženou infekci infekce v močovém traktu, která zahrnuje ledviny. A tak nyní máte pacienta, který je skutečně ohrožen akutním poškozením ledvin kvůli této infekci močových cest. Pokud to necháme být horší, bude to stále větší problém. Co je tedy třeba zlepšit? No, rozhodně bych mohl zlepšit jejich bolest., Mohl bych zlepšit jejich infekci. Mohl bych zlepšit jejich nepohodlí a samozřejmě je mohu chránit před těmito problémy, že? Takže jaká je moje největší priorita? V tuto chvíli víme, že problémem číslo jedna je infekce. Takže moje největší priorita bude starat se o tu infekci, že jo?
takže jsem analyzoval své informace a teď se mohu zeptat na otázky jak. Tak jak jsem věděl, že je to problém? Právě zde začneme propojovat všechna naše data dohromady., Propojíme naše data s věcmi, které jsme určili, byl problém, a pak zjistíme, jak to řešíme. Takže tady je náš pacient. Mají infekci močových cest. Mají horečku, mají všechny tyhle věci, mají bolesti. Tak jak to budeme řešit? No, samozřejmě budu sledovat věci jako vitální funkce. Budu sledovat jejich močový výkon. Vím, že pravděpodobně mají infekci. Takže se ujistím, že dostanu močovou kulturu. A pak jim asi dám antibiotika, ne? Takže kultura moči nejprve než antibiotika.,
chci je povzbudit, aby zvýšili příjem tekutin. Takže nejen to, že jen tak trochu pomůže zředit moč a učinit ji trochu méně bolestivou, ale také pomáhá chránit jejich ledviny, že? Chci chránit jejich ledviny před tím akutním rizikem poranění ledvin. Podívejme se, jaké další léky bych jim mohl dát? Mohl bych jim dát léky na bolest, ne? V závislosti na tom, kolik bolesti jsou v, zvláště když ta bolest infekce ledvin jde do zad, to je opravdu bolestivé. Vždycky mám nějaké vzdělání, ne?, Mohu vzdělávat pacienta o hygieně a to jim pomůže zabránit v získávání budoucích infekcí močových cest. A pak bych mohl mít nějaké další věci, které mohu udělat pro bolest, jako topná podložka. Takže některé nefarmakologické věci, které mohu udělat pro bolest. Takže pro toho pacienta můžu udělat spoustu věcí.
a znovu se vždy vracíme, když říkáme, jak mám vědět, jestli se to zlepší? Vždy se tak nějak vracíme k našim datům. Jak jsem věděl, že je to problém? No, měl jsem dysurie a měl jsem bolest, takže jsem snížil bolest. Možná jsem udělal močovou kulturu a dostal jsem nějaké bakterie., Takže řeknu, víte, snížené bakterie v moči nebo možná jen celkové snížené příznaky a příznaky infekce, možná snížená horečka, že oligurie nebo časté močení zmizí, že? Takže všechny ty věci nám řeknou, že se tento problém zlepšil. Víme, že zvyšujeme i jejich příjem tekutin. Možná bychom mohli říci, že mají známky a příznaky odpovídající hydratace, že? Že nevykazují žádné známky problémů, že nemají žádné známky a příznaky akutního poškození ledvin. Takže všechny tyto věci, které jsme řekli, byly problémem., Víme, že je lepší, když už neexistují, že?
takže dalším krokem je vždy překládat, být stručné, dostat své koncepty na vysoké úrovni nebo ošetřovatelské diagnózy v pořádku. Takže opět jsme řekli, že prioritou číslo jedna pro tohoto pacienta bude kontrola infekce, že? Musíme dostat tu infekci pod kontrolu. Zabránit jim v sepsi, aby se nezhoršovali a nepokračovali. Tak se podívejme, co jsme ještě mluvili o tom, že jsou v hodně bolesti. Takže řekněme bolest nebo pohodlí, že? Chceme se ujistit, že dostaneme jejich bolest pod kontrolu., A pak to všechno mluví o oligurii, dysurii, mohou mít dokonce nokturii nebo časté močení. To vše má co do činění s problémy s močením. A tak si myslím, že je spravedlivé říci, že chceme věnovat velkou pozornost jejich potřebám eliminace, že?
dokonce i hygiena, že? Je tu něco, co přijde do hry, pokud jde o eliminaci. Dobře? Takže jsou naše priority. Dáme to na papír. Kontrola infekce, pohodlí a kontrola bolesti a eliminace. Musíme se o tyto problémy postarat. Takže spojme tečky. Dáme to na papír., Použijte jakýkoli formulář, který potřebujete použít. Ale řekněme, že kontrola infekce je moje priorita. Jak mám vědět, že to byl problém? Měli horečku a zimnici. Mohli mít nějaký výtok z močového meatus. Jejich moč mohla cítit faul a možná měli nějaké zvýšené bílé krvinky. Tak co s tím budu dělat? Budu sledovat své životní funkce. Dostanu močovou kulturu a nejspíš dám i antibiotika. A budu vzdělávat tohoto pacienta o hygieně moči.
proč to děláme? Takže víme, že jim hrozí sepse., Takže musíme být schopni to sledovat. Musíme vědět, jaký organismus to byl, abychom mohli léčit infekci. A pak tato močová hygiena skutečně pomůže snížit riziko budoucích UTI. Ne každý to dostane kvůli hygieně, ale pokud často trpíte infekcí močových cest, někdy může opravdu pomoci jen zlepšení hygieny moči. Takže celkově naše očekávané výsledky, snížené příznaky a příznaky infekce, že? Všechny ty věci, které jsme viděli, nám řekly, že je to problém, rádi bychom je viděli jít pryč. Že? A samozřejmě nechceme, aby se zhoršily., Takže žádné známky a příznaky sepse. Dobře, podívejme se na naši kontrolu bolesti. Jak to víme? No, hlásili bolesti zad nebo možná suprapubickou bolest nebo hlásili bolest močením.
takže všechny tyto věci jsou hlášeny subjektivní údaje od pacienta. Tak co budeme dělat? Budeme podporovat příjem tekutin. Dáme ty léky na bolest. Může dokonce použít topnou podložku, než dáme léky proti bolesti. Vždy chceme nejprve vyzkoušet nonpharm. Tak proč to děláme? Někdy, že příjem tekutin ředění z moči může pomoci snížit některé z že dysurie., Um, očividně chceme pomoci kontrolovat jejich bolest, snížit jejich nepohodlí, a jen z toho udělat trochu lepší zážitek pro ně. Celkově tedy můj očekávaný výsledek snížil dysurie a pacient hlásí sníženou hladinu bolesti. Znovu, všechny ty věci, které nám řekly, že je to problém. Rád bych je viděl jít pryč, nebo bych je chtěl vidět lepší. Podívejme se tedy znovu na eliminaci. Pamatujte, že jsme viděli možnost častého močení nebo dokonce oligurie, což nestačí, a zejména tato oligurie nám řekne, že by mohli riskovat akutní poškození ledvin.,
a pak někteří pacienti mohou dokonce vidět nokturii, kde mají problémy s močením uprostřed noci kvůli této infekci. Tak co budeme dělat? Sledovat ten výstup moči? Budeme podporovat tento příjem tekutin, protože všechny tyto věci pomohou nejen vyhodnotit pokrok, jak se daří? Zlepšuje se to? Znovu, tohle všechno nám možná řekne, že se děje AKI. Takže to určitě chceme sledovat. A pak samozřejmě zvyšující se tekutiny sníží toto riziko AKI. To je náš způsob ochrany ledvin., Takže očekávané výsledky, příznaky a příznaky adekvátní hydratace a žádné známky a příznaky akutního poškození ledvin. Takže opravdu chceme vidět, jak tento výstup moči stoupá, zpět k normálu, a možná méně časté, ale dobrý objem.
dobře, tak pojďme jen zkontrolovat naše pět kroků. Shromáždili jsme všechny její informace, analyzovali jsme je, vybrali jsme příslušné informace a zjistili, jaké jsou naše prioritní problémy. Ptali jsme se na naše otázky, tak jak to zvládneme? Co budeme dělat? Co budeme čekat? A pak jsme to přeložili., Máme své stručné pojmy, máme své koncepty na vysoké úrovni, abychom věděli přesně, na co se musíme zaměřit pro tohoto pacienta. A pak jsme na to papír, přepsal jsme to, používat jakékoli formě nebo šablonu, musíte použít, ale jen dostat všechno na papír a ujistěte se, že jste připojení tečky. Takže doufám, že to pomohlo. Opět je to jen hypotetický pacient s UTI jako jediný problém. Nezapomeňte, ujistěte se, že se vždy díváte na velký obrázek pro svého pacienta. Než začnete upřednostňovat, podívejte se na všechna jejich data a všechny jejich možné problémy., Dobře kluci, ujistěte se, že jste se podívat na zbytek příkladů v tomto kurzu, stejně jako naše ošetřovatelské péče plán knihovny. Teď jdi ven a být vaše nejlepší já dnes. A jako vždy, šťastný ošetřovatelství.