oddělení nouzové medicíny / Saint John

souhrn léků RSI

Dr. James French

• snižte dávku indukčních činidel při hypotenzi nebo při tepové frekvenci vyšší než systolický krevní tlak.
• zvyšte dávku paralyzujících látek při hypotenzi.

Dát uklidňující první, následuje flush, následuje parlaying agent, následovaný malé tekutiny.

ketamin

ketamin je disociující sedativum, které lze také použít v nižších dávkách pro procedurální sedaci(tj.,0mg / kg) a jako silné analgetikum (tj. 0,3 mg/Kg). Při použití pro RSI je dávka 2,0 mg / Kg a při hypotenzi nebo zvýšeném indexu šoku se sníží na polovinu na 1,0 mg/kg (tj. pokud je puls větší než systolický krevní tlak). Ketamin způsobuje hypertenzi, tachykardii a zvracení jako hlavní vedlejší účinky. Při použití pro procedurální sedaci způsobuje ketamin menší respirační depresi než jiná sedativa. Pacienti mohou během sedace a zotavení špatně vnímat podněty a rozrušit se; tomu se říká „vznik“.,

ketamin je k dispozici jako koncentrace 10 mg / ml pro IV použití a koncentrace 50 mg/ml pouze pro IM použití-matoucí koncentrace může způsobit zástavu srdce. Koncentrace 10mg / ml se u dospělých pacientů používá čistě pro analgezii, sedaci a RSI.

ETOMIDÁT

Etomidát je sedativum. Nemá analgetický účinek.

hlavním vedlejším účinkem etomidátu je hypotenze, hypoventilace a suprese nadledvin. Při použití pro RSI iv je dávka 0, 3. Při hypotenzi nebo je pulzní frekvence vyšší než systolický krevní tlak, dávka na Kg se sníží na polovinu z 0.,3 až 0,15 mg/kg, aby se zabránilo postindukční hemodynamické nestabilitě.

Etomidát může způsobit myoklonický trhnutí, které jsou jediné hrubé pohyby končetin. Má rychlý nástup 45 sekund.

Etomidát působí krátkodobě-sedační účinek trvá asi 5 minut.

Etomidát se obvykle vydává jako bílá kapalina v jedné ampulce o objemu 10 ml, která má koncentraci 2 mg / ml.

SUKCINYCHOLIN

sukcinylcholin je depolarizující svalový relaxant, který působí na acetylcholinové receptory. Funguje tak, že se nezávazně váže na svalový acetylcholinový receptor., To způsobuje svalovou relaxaci „vyhořením“ neuromuskulárního mechanismu. Tato aktivace neuromuskulárního spojení způsobuje fasikulaci.

sukcinylcholin také působí na acetylcholinové receptory na srdci, což způsobuje bradykardii jako její primární vedlejší účinek, zejména při podávání druhé dávky. 5 mcg / kg atropinu se proto podává před druhou dávkou sukcinylcholinu a u dětí mladších jednoho roku (které jsou náchylnější k bradykardii).

sukcinylcholin pracuje rychle, s optimální relaxace v čelisti produkoval 10 sekund po fascikulace skončit v obličeji.,

paralyzující účinek odezní asi po 6-9 minutách.

sukcinylcholin neposkytuje analgetický nebo sedativní účinek, takže je nezbytné, aby se po anestezii podávala analgezie a sedace.

sukcinylcholin se podává čistý. je čirá kapalina a je dodávána v jedné koncentraci 20 mg/ml ve skleněné ampulce obsahující 100 mg.

dávka sukcinylcholinu u dospělých je 1, 5 mg kg. Dávka může být zvýšena při silném šoku na 2,0 mg/kg a u dětí. Nenechte“ underdose “ paralyzující léky tak zaokrouhlit, když dělá výpočty drog., Zvláště neprovádějte „lék na bázi ampule“ při použití paralyzujících látek v nouzových situacích.

sukcinylcholin nemůže být podáván nikomu s akutním nebo chronickým neuromuskulárním onemocněním.

ROCURONIUM

Rocuronium je nedepolarizující svalový relaxant. Neaktivuje acetylcholinový receptor, ale blokuje těla vlastní neurotransmiter. Proto nezpůsobuje fascikulace.

Rocuronium také blokuje působení acetylcholinu na srdce a způsobuje tachykardii jako primární vedlejší účinek.,

Rokuronia je rychlý nástup prokazující intubaci podmínky, za 60 sekund, pokud je podáván ve správné dávce je nezbytné, aby toto období je časově po podání.

Rocuronium je dlouhodobě působící poskytuje svalové parlays po dobu asi 45 minut. Neposkytuje žádný analgetický nebo sedativní účinek, takže je nezbytné, aby se po anestezii podávala analgezie a sedace.

Rocuronium se podává jako 1, 5 mg / kg, což je zvýšení dávky, takže se nemusí upravovat při těžké hypotenzi.

Rocuronium se podává čisté a dodává se jako bezbarvá kapalina o koncentraci 10 mg/ml.,

Poučení z případové recenze a literatury.

1. snižte dávku indukčních činidel při hypotenzi.
2. zvyšte dávku paralyzujících látek při hypotenzi.
3. Dát uklidňující první, následuje flush, následuje parlaying agent, následovaný malé tekutiny.
4. čas od okamžiku, kdy jsou léky podávány, aby se zabránilo intubátoru v prvním pokusu příliš brzy.
5. při tlačení léků se ujistěte, že je IV linka zablokována, aby se zabránilo tomu, že léky budou tlačeny zpět do dávací sady.,
6. použijte IV přístup na opačné straně manžety krevního tlaku.
7. po zajištění zkumavky vždy dodržujte léky RSI s analgezií.
8. Dát RSI léky rychle, rychle, IV push, sedativní první, pak paralyzující agent následuje velké flush nebo tekutiny.
9. paralyzujte hypoxického pacienta, dokud nebude opraven každý pokus o obnovení hypoxie.
10. resuscitujte krevní oběh pomocí kontroly krvácení a krevních produktů nebo tekutin a vazopresorů před RSI.