Původní Redaktoři – James Mountain
Top Přispěvatelů – James Mountain, Leana Louw, Elaine Lonnemann, Lydia Xenou a Mariam Hashem
Definice/Popis
Osteochondroma, také odkazoval se na jako osteocartilaginous exostóza nebo jasně exostóza, je nejčastější benigní kostní nádor. Může se prezentovat jako solitární osteochondrom nebo jako vícenásobná osteochondromatóza. Osteochondromy obvykle vznikají z metafýzy dlouhých kostí, ale mohou se vyskytnout u jiných metafyz kortikálních kostí., Nejčastějšími místy pro tyto nádory jsou distální femur, proximální humerus a proximální tibie. Mohou být také v plochých kostech, jako je ilium a lopatka, a zřídka ovlivňují páteř. To je věřil, že tyto non-maligní nádory vznikají z neobvyklých chrupavčité epifýzy růstu-deska tkáně, který se šíří a roste o endochondrální osifikace. Tyto nádory mohou mít strukturu podobnou stonku a jsou známé jako pedunculated. Osteochondromy bez stonku se nazývají přisedlé exostózy.,
Epidemiologie/Etiologie
Epidemiologie
Průměrný věk klinické prezentace je mezi 10 a 30. Tyto nádory tvoří 10%-15% všech kostních nádorů, zatímco což představuje 36% všech non-maligní kostní nádory Solitární osteochondroma se vyskytují stejně u mužů a žen, zatímco více osteochondroma postihuje muže víc než ženy, přibližně 1,6:1. Maligní transformace z osteochondroma pro osteosarkom je možné v obou osamělý a více osteochondroma. To se děje přibližně v 1% případů solitay osteochondrom a 5-25% u více osteochondromů.,
etiologie
etiologie týkající se vývoje solitárního osteochondromu není v současné době známa. Mnohočetná osteochondromatóza naopak nemá genetickou vazbu. Dědí se v 70% případů a je spojena s geny EXT 1 a EXT 2. Sdružení v současné době není dobře pochopeno a výzkum se nadále zabývá odkazem.,
Vlastnosti/Klinická Prezentace
Osteochondromas jsou obvykle asymptomatické a přítomen nejčastěji jako bezbolestný boule v blízkosti kloubu, obvykle kolene nebo ramene. Mohou se objevit další příznaky a jsou obvykle spojeny s umístěním osteochondromu. Pokud je osteochondrom umístěn pod šlachou, může to způsobit úlomek s aktivitou, když se šlacha pohybuje nad nádorem., Další příznaky mohou nastat, pokud se osteochondrom nachází v blízkosti nervů a cév. Například nádor na zadní straně kolena může mít za následek necitlivost a brnění, periodické změny v průtoku krve, ztráta pulsu, nebo barevné změny končetiny sekundární nervové a cévní komprese.,2b“>
- MRI: Zkoumat, zda je či není chrupavka je přítomna na povrchu exostóza
- CT: Posoudit přítomnost a fyzikální vlastnosti osteochondroma
- běžně nepoužívá
Lékařské řízení
Možnosti, pokud jde o lékařské řízení osteochondroma je indikován pouze tehdy, pokud jsou přítomny příznaky a závisí na různých faktorech, včetně věku, závažnosti, rozsahu onemocnění a celkový zdravotní stav., Pozorování je nejlepší způsob, jak zvládnout nesymptomatický osteochondrom. Léčba obvykle není indikována pro osteochondrom, protože většinou je stav asymptomatický. Léky proti bolesti se používají pouze v případě, že jsou přítomny příznaky bolesti. Pozorování a pravidelné sledování je velmi důležité.
Pokud jsou přítomny příznaky, léčebné možnosti zahrnují:
- Analgezie
- Operace
Osamělý osteochondromas
Osamělé ostechandromas obecně nevyžadují operaci a jsou obvykle sledovány s pravidelným X-paprsky., Chirurgie pro osamělé osteochondromy se doporučuje pouze tehdy, když exostóza zcela vzrostla a na rentgenovém snímku je pozorována zralá kostra. Důvodem je snížení šance na opakování.
mohou být považovány za Operace, když:
- Bolesti je zkušený s činností
- Tlak na nervu nebo krevní cévy
- Přítomnost většího chrupavky čepici
- růst Kostí má plně vyzrálé
Více osteochondromas
Chirurgické odstranění není uvedeno ve více osteochondromas pokud symptomy existují., Je velmi důležité sledovat více osteochondromů. Pokud je indikován chirurgický zákrok, může být nádor zcela odstraněn a protéza může být použita k nahrazení jakékoli strukturální ztráty.
fyzioterapie
fyzioterapie je indikována nejčastěji u pooperačních případů osteochondromy. Funkční mobilita bude primárním zaměřením s léčbou adresující rozsah pohybu, síly, obnovení správné biomechaniky.,
Zdroje
- Osteochondroma
- Osamělý osteochondroma
- Benigní kostní nádory a cysty
Klinické spodním řádku
Osteochondroma dárky buď jako solitární nebo mnohočetný, a je nejčastější benigní kostní nádor. Běžně se vyskytuje v proximální holenní kosti, proximální pažní kosti a proximální holenní kosti, ale může se také vyskytnout v plochých kostech a méně často v páteři. Pacienti mohou být asymptomatičtí, kde lékařská péče většinou spočívá v pravidelném sledování stavu rentgenovými paprsky., Chirurgická excize může být zvažována ve zralé kostře, kde po fyzioterapii bude hrát roli v pooperačním řízení.