V posledních celonárodní studie, švédské ženy s serózní fázi IV, rakovina vaječníků, rakovina s metastázami se nachází pouze v lymfatických uzlinách měl vyšší míru přežití než ženy s ostatními, nebo více míst metastáz.1
Dr. Elisabet Hjerpe a kolegy z Karolinska Institute ve Stockholmu, Švédsko, snažil se určit dopad lymfy-pouze metastázy na přežití u žen s vážným etapa IV rakoviny vaječníků.,
„cílem naší studie bylo zjistit, zda ženy s non-regionálních lymfatických uzlin (LN) jako jediné místo, serózní etapa IV rakoviny vaječníků lze očekávat, že delší přežití, než že jinak viděl ve stádiu choroby IV. Souběžně jsme chtěli vyhodnotit prognostickou implikaci pleurálních metastáz jako jediný klasifikátor stupně IV, “ vysvětlili autoři.
autoři použili data ze švédského Národního onkologického registru (NCR), který se může pochlubit 95% pokrytím pacientů, s morfologickým potvrzením 99% pozorovaných malignit.,2 Jsou hodnocena míra přežití u rakoviny vaječníků u pacientů s metastázami do lymfatických uzlin sám, ve srovnání s těmi, s metastázami do jiných nebo více místech
834 invazivní fázi IV případech, 551 pacientů (medián věku 67 let) byla histologicky ověřeno, že serózní karcinomy a jsou zahrnuty v této studii. Rakoviny vznikly ve vaječnících 68% pacientů, zatímco 14% mělo rakoviny neurčeného primárního místa a 7% mělo primární rakovinu vejcovodů. V 95% případů byla pozorována špatná nebo mírná diferenciace.,
v 79% případů (433) bylo registrováno metastatické místo IV.stupně a nejčastějším místem metastáz byla pleura (57%). V 31% případů byly metastázy hlášeny v játrech, plicích nebo slezině a 20% případů mělo metastázy do lymfatických uzlin. Metastáza pouze lymfatická se objevila u 51 (9%) pacientů, zatímco metastáza pouze v pohrudnici byla pozorována v 195 (35%) případech.,
Z pacientů zahrnutých do této studie, 395 (80%) podstoupil chirurgický zákrok a pacienti s postižením lymfatických pouze metastázy nejčastěji podstoupili tyto postupy (82% případů, vs 78% pacientů s pleurální metastázy, a v 73% s jinými weby metastáz). Dále analýza ukázala, že pacienti s metastázami pouze lymfy měli vyšší míru úplné makroskopické resekce (54%) než množné číslo (29%) nebo jiná místa metastáz (34%)., Chemoterapeutické léčby typ nelišily mezi metastáz skupiny, nicméně, lymfatické pouze pacienti byli více pravděpodobné, že přijímat nějakou formu anti-léčba rakoviny po operaci (100%).
S mediánem follow-up 24,7 měsíců, 5-leté celkové přežití bylo 19% v celé kohortě. Pacienti s postižením lymfatických pouze metastáz výrazně zvýšené 5-leté celkové přežití (32%), kdy ve srovnání s pleurální (11%) nebo jiné stránky metastáz (22%). Střední doba přežití byla delší ve lymfatických pouze pacienti (41.4 měsíců vs 25.2 měsíců a 26,8 měsíců, v tomto pořadí), stejně.,
Univariate Cox regresní analýza zjistila, že věk, chirurgie, chemoterapie kombinace platiny a místo metastáz korelovaly s přežitím. Multivariační analýza ukázala, že pleurální metastázy v korelaci s nejhorším krátkodobé výsledky (až do 2,5 let follow-up), nicméně, žádný statistický rozdíl v přežití byl pozorován ve více dlouhodobé analýzy (od 2,5 let navazující na studii sledované vlastnosti).,
Tato studie má 2 hlavní silné stránky, včetně poměrně velké velikosti populace s vysokou pokrytí, a skutečnost, že je to první studie, která identifikovala roli metastatického umístění v přežití žen s etapa IV serózní ovariální karcinom. Autoři berou na vědomí nedostatek centrálního patologického přezkumu jako potenciální omezení studie, protože v některých případech nelze vyloučit vznik dělohy. Dále, zatímco celková pacientská populace je poměrně velká, analýzy podskupin se spoléhají na mnohem menší počet pacientů, což může ovlivnit výsledky.,
„Naše data naznačují, že etapa IV u pacientů s non-regionální mízní uzliny pouze jako vzdálené nádor projev mají výrazně delší přežití než jiné fázi IV případech,“ autoři K závěru. Kromě toho autoři naznačují, že klasifikační systém FIGO by měl být revidován tak, aby označil metastázy pouze v lymfatických uzlinách jako rakovinu Ivy.
zveřejněno: 26. června 2018