Plicní Objemy

Popis

Plicní objemy jsou také známé jako respirační objem. To se týká objemu plynu v plicích v daném čase během respiračního cyklu. Plicní kapacity jsou odvozeny od součtu různých objemů plic. Průměrná celková kapacita plic dospělého člověka je asi 6 litrů vzduchu. Měření objemu plic je nedílnou součástí testu plicní funkce., Tyto objemy se liší v závislosti na hloubce dýchání, etnicitě, pohlaví, věku, složení těla a některých respiračních onemocněních. Množství plicních objemů lze měřit spirometrií-přílivovým objemem, inspiračním rezervním objemem a výdechovým rezervním objemem. Měření zbytkového objemu, funkční zbytkové kapacity a celkové kapacity plic je však prostřednictvím tělesné pletysmografie, techniky vymývání dusíku a ředění helia.,

Objem Plic

• Dechový Objem(TV)

To je množství vzduchu, které mohou být vdechnuty nebo vydechovaném během jednoho dýchacího cyklu. Zobrazuje funkce respiračních center, respiračních svalů a mechaniky plicní a hrudní stěny.

• Inspirační Rezervní Objem(IRV)

je To množství vzduchu, které může být násilně vdechnout po normálním dechový objem.IRV je obvykle držen v rezervě, ale používá se při hlubokém dýchání. Normální hodnota pro dospělé je 1900-3300ml.,

• Exspirační Rezervní Objem(ERV)

To je objem vzduchu, který lze vydechnout násilně po výdechu normální dechový objem. Normální hodnota pro dospělé je 700-1200ml. ERV je snížená u obezity, ascitu nebo po horní břišní operaci

• Reziduální Objem(RV)

To je objem vzduchu zůstávající v plicích po maximálním výdechu. Normální hodnota pro dospělé je průměrně 1200 ml (20-25 ml/kg) .nepřímo se měří od součtu FRC a ERV a nelze jej měřit spirometrií.,

u obstrukčních plicních onemocnění s rysy neúplného vyprazdňování plic a zachycování vzduchu může být RV výrazně vysoká. RV může být také vyjádřena jako procento celkové kapacity plic a hodnoty nad 140%, výrazně zvýšit riziko barotraumatu, pneumotorax, infekce a snížení žilního návratu v důsledku vysokých uvnitř hrudní tlaky jak si všiml u pacientů s vysokým RV, kteří vyžadují operaci a mechanické větrání tak potřebuje vysokou perioperační inflační tlaky.,

kapacity plic

• inspirační kapacita (IC)

jedná se o maximální objem vzduchu, který lze vdechnout po klidovém stavu. Vypočítává se ze součtu inspiračního rezervního objemu a přílivového objemu. IC = IRV+TV

• Celková Kapacita Plic(TLC)

je To maximální objem vzduchu v plicích se může ubytovat nebo součet všech objemových jednotek nebo objem vzduchu v plicích po maximální inspiraci. Normální hodnota je asi 6 000 mL (4-6 L). TLC se vypočítá součtem čtyř primárních objemů plic (TV, IRV, ERV, RV).,

TLC může být zvýšena u pacientů s obstrukčními defekty, jako je emfyzém, a snížena u pacientů s restriktivními abnormalitami, včetně abnormalit hrudní stěny a kyfoskoliózy.

• vitální kapacita (VC)

jedná se o celkové množství vzduchu vydechovaného po maximální inhalaci. Hodnota je asi 4800mL a liší se podle věku a velikosti těla. Vypočítává se součtem přílivového objemu, inspiračního rezervního objemu a výdechového rezervního objemu. VC = TV+IRV+ERV.,

VC indikuje schopnost zhluboka dýchat a kašel, což odráží inspirační a expirační sval strength.VC by měla být 3krát větší než TV pro účinný kašel. VC je někdy snížena u obstrukční poruchy a vždy v omezujících poruch

• Funkční Reziduální Kapacita(FRC)

To je množství vzduchu zbývající v plicích na konci normálního výdechu. Vypočítává se sčítáním zbytkových a výdechových rezerv. Normální hodnota je asi 1800-2200 ml. FRC = RV+ERV.,

FRC nespoléhá na úsilí a zdůrazňuje klidovou polohu, když jsou vyváženy vnitřní a vnější elastické zpětné rázy. FRC se snižuje u restriktivních poruch. Poměr FRC k TLC je index hyperinflace. V CHOPN je FRC až 80% TLC.

Měření Plicních Objemů

Měření objemu plic jsou důležité pro správné fyziologické diagnózy, nicméně, jeho roli při posouzení závažnosti onemocnění, funkční postižení, průběh onemocnění a reakce na léčbu zůstává kontroverzní., Měření lze provést pomocí spirometrie viz…, Pletysmografie těla, vymývání dusíku a ředění Helia s posledními třemi technikami používanými při měření statických objemů plic.

body Plethysmography

Plethysmography je odvozen z řeckého slova znamená rozšíření . Body plethysmography primárně měří FRC pomocí Boyleova zákona. Je zvláště vhodný pro pacienty, kteří mají v plicích vzduchové prostory, které nekomunikují s bronchiálním stromem.,

člověk pohodlně sedí ve vzduchotěsné krabici(Statické plicní objemy lze získat buď měřením změny tlaku v konstantní objem krabice nebo objemu v konstantní tlak box), ve které se mění tlak a objem může být měřen přesně.

Vymývání Dusíku

Tato technika je založena na vymývání N2 z plic, zatímco pacient dýchá 100% O2 pomocí ředění vlastnosti plynů.

• pacient dýchá 100% kyslíku a veškerý dusík v plicích se vymyje.,
• měří se vydechovaný objem a koncentrace dusíku v tomto objemu.
• rozdíl v dusíku objem v počáteční koncentrace a v konečné koncentrace vydechovaného umožňuje výpočet nitrohrudní objem, obvykle FRC.

ředění Helia

metoda měření objemů plic je založena na rovnováze plynu v plicích se známým objemem plynu obsahujícího helium. Tato technika zahrnuje, že subjekt je připojen k spirometru naplněnému 10% heliem v kyslíku., Poté předmět znovu vdechuje helium–kyslík směs a vyrovná s spirometr, koncentrace helia v plicích se stal stejně jako v spirometr. Od zachování hmoty principu, můžeme psát, že: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), Kde C1 se rovná počáteční koncentrace helia ve spirometru,

• V1 se rovná počáteční objem hélia a kyslíku v spirometr,
• C2 se rovná helium koncentrace po ustavení rovnováhy,
• V2 se rovná neznámé objemu v plicích.,
• V2=V1 (C1-C2)/C2

• Pokud test začíná na konci normální dechový objem (konec platnosti), objem vzduchu zůstávající v plicích představuje FRC.
• pokud test začíná na konci FVC, pak test změří RV.
• podobně, pokud test začne po maximální inspiraci, pak by se V2 rovnal celkové kapacitě plic.,

dále pochopit techniku objem plic odhad, podívejte se na video níže,

Zdroje

Evropské Respirační Věstníku http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

Lutfi MF. Fyziologický základ a klinický význam měření objemu plic.Multidisciplinární respirační medicína, 2017; 12: 3

Ruppel GL. Jaká je klinická hodnota objemů plic? Respirační péče, 2012;57(1):126-35.