Plicní zkrat

tato část potřebuje další citace pro ověření. Prosím, pomozte zlepšit tento článek přidáním citací do spolehlivých zdrojů. Nevynucený materiál může být napaden a odstraněn. (Prosinec 2019) (Učit se, jak a kdy odstranit tuto šablonu zprávy)

Zatímco v plicní zkrat, ventilace/perfuze poměr je nula, plic jednotky s V/Q (kde V = ventilace, a Q = perfuze) poměr menší než 0.005 jsou k nerozeznání od shunt od výměny plynů pohledu.,

plicní posun je minimalizován normálním reflexním zúžením plicní vaskulatury na hypoxii. Bez této hypoxické plicní vazokonstrikce by se zkrat a jeho hypoxické účinky zhoršily. Například, když se alveoly naplní tekutinou, nemohou se podílet na výměně plynu s krví, což způsobuje lokální nebo regionální hypoxii, čímž vyvolává vazokonstrikci. Tato vazokonstrikce je vyvolána reflexem hladkého svalstva v důsledku samotné nízké koncentrace kyslíku., Krev je pak přesměrována z této oblasti, která špatně odpovídá ventilaci a perfuzi, do oblastí, které jsou větrány.

protože zkrat představuje oblasti, kde nedochází k výměně plynu, 100% inspirovaný kyslík není schopen překonat hypoxii způsobenou posunem. Například, je-li jisté, alveolus, že není větrané, krev bude stále protékat kapilárou, která zavlažuje to místo jinde, protože problém nespočívá v perfuzi., Zbytek kapilár bude fungovat jako obvykle a bude nasycen kyslíkem na 100% jejich kapacity. Proto, není tam žádný využití v poskytování 100% vdechovaného kyslíku k pacientovi, jako krev, která je okysličená nebude stále moci chytit tento kyslík, a jiné kapiláry nemohou dostat to buď proto, že jsou již 100% nasycený.

snížení perfúze vzhledem k ventilaci (jak se vyskytuje například u plicní embolie) je příkladem zvýšeného mrtvého prostoru., Dead space je prostor, kde nedochází k výměně plynu, jako je průdušnice; je to ventilace bez perfúze.Patologickým příkladem mrtvé zóny by byla kapilára blokovaná embolem. Přestože ventilace v této oblasti není ovlivněna, krev nebude schopna protékat touto kapilárou; proto v této zóně nedojde k výměně plynu. Mrtvé zóny mohou být opraveny dodáním 100% inspirovaného kyslíku; když je kapilára zablokována, krev uvnitř jde dozadu a distribuuje se mezi jinými kapilárami, které bez problémů vyměňují plyny., Výsledná krev, která jimi protéká, nebude 100% nasycená, protože obsahuje nějakou neoxygenovanou krev (tu, která pochází z blokované kapiláry). Z tohoto důvodu bude krev skutečně schopna získat další kyslík, který pacientovi dodáváme.

Plicní posun způsobuje prokrvení takže odsunut oblasti plic mají nižší hladiny kyslíku a vyšší koncentrace oxidu uhličitého (tj. normální výměně plynů nedochází).,

plicní zkrat nastává v důsledku krve proudící zprava doleva srdečními otvory nebo plicními arteriovenózními malformacemi. Bočník, což znamená, že V/Q = 0, že pro určitou část plic pole v úvahu výsledky v de-okysličená krev jde do srdce z plic přes plicní žíly.

Pokud dávám čistého kyslíku na 100% za pět-deset minut, neznamená, zvýšit arteriální tlak O2 více než alveolární tlak O2 pak vady plic je kvůli plicní zkrat., Je to proto, že i když PO2 alveolární plyn byl změněn tím, že čisté doplňkové O2, PaO2 (arteriální tlak plynu) nezvýší tolik, protože V/Q mismatch stále existuje a to bude ještě přidat nějaké de-okysličené krve do tepenného systému přes bočník.

Share

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *