PMC (Čeština)

METODY

Dvacet šest účastníků (14 žen, 12 mužů) ve věku 20 ± 56 let (průměrný věk 32.3 ± 8,5 let) byli přijati. Po přezkoumání a schválení ze strany Lenox Hill Hospital institucionální Review Board, informovaný souhlas byl získán od každého účastníka. Zainteresovaní dobrovolníci byli požádáni o řadu otázek, aby rozdělili účastníky buď do patologického, nebo nepatologického seskupení. Devět účastníků, kteří měli patologická ramena (průměrný věk 39.,3 ±12,5) a sedmnáct účastníků s nepatologickými rameny (průměrný věk 30,4 ± 6,2) tvořily dvě skupiny. Účastníci patologické skupiny byli klasifikováni jako pacienti s dysfunkcí ramene a/nebo bolestí během prvních 6 týdnů od nástupu nebo byli v prvních 6 týdnech po operaci., Skupina patologických ramena se skládala ze dvou pacientů s superior labral anterior posterior opravy (SLAP), dva ramenní dislokací, jeden acromial klavikulární kloubu (AC) dekomprese, jeden corococlavicular rekonstrukce vazu, jedno rameno impingement, jeden post chirurgické capsular shift a acromioplasty, a jeden pooperační tepelné smrštění. Účastníci nepatologické skupiny byli klasifikováni jako každý, kdo v uplynulém roce neměl dysfunkci ramene, operaci nebo bolest.,

povrchové elektrody byly umístěny na supraspinatus / horní trapezius, infraspinatus a střední deltoid po standardním umístění povrchové elektrody.7 místa EMG byla připravena podle standardního protokolu pomocí holicího strojku k odstranění vlasů, alkoholové podložky k čištění pokožky a abrazivní podložky k odbourání pokožky.8 dvě povrchové elektrody byly umístěny 2,54 cm (1 palec) od sebe na každém z cílených svalů, aby se zabránilo dotyku elektrod pohybem. Umístění elektrod bylo určeno odkazem na práci Delagi a Perotta.,7 infraspinatus umístění elektrod byl přestupní bod páteře, lopatky a měření dva prsty šířky posteriorly a ještě zajisti od středu páteře. Na supraspinatus/horní trapezius umístění elektrod byla určena pohmat střední části páteře, lopatky, pak posouvám se výše dva prsty šířky v supraspinatus fossa. Střední deltoidní umístění bylo na půli cesty mezi akromionem a deltovým tuberkulem. Na olecranonový proces testovaného ramene byla umístěna zemní elektroda., Výstup svalové aktivity byl zkontrolován před zahájením testování tím, že účastník uzavřel smlouvu o každém svalu, aby zajistil správné umístění elektrody.

EMG signály byly pásmová propust filtrované z 10 až 500 Hz a vzorku na 1000 Hz, s common-mode rejection ratio 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). Maximální dobrovolná izometrická kontrakce (MVIC) pro každý sval byla provedena pro normalizaci svalové aktivity během cvičení Codman.9,10 mvic byl užíván s pacientem umístěným ve standardní poloze manuálního svalu pro nejlepší izolaci cíleného svalu.,11 Rameno únos pro deltový sval a supraspinatus/horní trapezius byl zaznamenán s ramenem začíná na straně účastníků, stojí 30° od polštář držel na stěně. MVIC byl zaznamenán jako účastník unesl ruku a stiskl tak tvrdě, jak jen to šlo do polštáře proti zdi. Vnější rotace pro infraspinatus byl zaznamenán s předmětem, stojící v blízkosti polštář konat proti zdi s ohnul loket do 90° a rameno se konala v 0° únosu a maximálně tlačí zápěstí směrem ven do zdi zevně rotační rameno., Účastníci v patologické skupině byli požádáni, aby provést MVIC na zapojena rameno, aby se zabránilo komplikacím s zvýšené svalové činnosti zapojena ramenní svalstvo, zatímco účastníci v non-patologické skupiny byli požádáni, aby provést MVIC na rameno testován.12,

Účastníci obou patologické a non-patologické skupiny byli instruováni, aby provádět čtyři varianty Codman je kyvadlo cvičení; Pozastaveno míč hmotnost 1.5 kg (3.3 lbs) (Obrázek 1), ruční činky 1,5 kg (Obrázek 2), ruka-držel míč, hmotnost 1.,5 kg (obrázek 3) A žádná hmotnost (obrázek 4). Účastníkovi bylo náhodně přiděleno pořadí cvičení.,

Kyvadlo cvičení pomocí ruční činka

Kyvadlo cvičení pomocí ručního míč hmotnost

Kyvadlo cvičení nevážený

Účastníci byly umístěny s non-testovaný ruku položenou na stole a horní končetiny, které mají být testovány visí dolů pro volný pohyb., Ohyb kmene v bocích byl udržován v úhlu 75 stupňů od svislé svislé svislé polohy, měřeno pomocí standardního goniometru. Stupeň, do kterého byl kmen ohnut v bocích, byl upraven z tradičního protokolu o 90 stupních, aby umožnil světlou výšku zavěšené hmotnosti, když visel z paže. „Kyvadlo“ nebo kyvný pohyb byl zahájen tím, že účastník pohyboval svým kmenem mírně tam a zpět, dokud nebyly dosaženy pohyby vnitřního obvodu a poté vnější obvod., Na podlahu byl umístěn kruh pro vedení pro kontrolu množství obvodů, které by účastník během testování dosáhl. Rozsah pohybových limitů ramen byl nastaven na minimální schopnost nejvíce zapojené patologie ramen, aby se zabránilo možným komplikacím. Rychlost otáčení paže byla pro každého účastníka řízena hlasitým rytmem na elektrickém metronomu nastaveném na 40 úderů za minutu. Byly provedeny tři zkoušky pro každý parametr, aby se účastníci mohli cítit pohodlně s pohybem a testovacím postupem. Třetí pokus byl použit pro sběr dat., Každý účastník provedl pět kruhů ve směru hodinových ručiček a pět kruhů proti směru hodinových ručiček pro každý ze čtyř testovaných parametrů.

signály EMG byly získány pomocí telemetrického EMG systému Noraxon TeleMyo (Noraxon USA, Scottsdale, AZ). Signály byly s nízkým průchodem filtrovány při 500 Hz a s vysokým průchodem filtrovány při 10 Hz. Hodnoty EMG byly odebrány na 1kHz a analyzovány pomocí softwaru Noraxon Myosoft. Na signál raw EMG byla použita funkce 100ms moving average RMS., Průměrná RMS po dobu trvání studie byla vypočítána integrací RMS a dělením oblasti časem, čímž se vytvořila průměrná amplituda. Tento proces byl proveden pro veškerou aktivitu během posledního pokusu a vyjádřen jako procento MVIC tohoto konkrétního svalu. Vnitřní a vnější obvod byl vypočítán pro nepatologickou skupinu, protože obě ramena byla testována (tj. vnitřní obvod levého ramene ve srovnání s vnějším obvodem pravé paže)., Vnitřní a vnější obvod byl také vypočítán pro každé rameno individuálně pro nepatologickou skupinu, aby se ověřilo, že související vzorec vypalování svalů se neliší. Patologická skupina tyto výpočty nevyžadovala, protože bylo testováno pouze kontralaterální rameno.