DISKUSE
Manuální trigger point terapie je technika, která může být použita pro poskytovatele zdravotní péče z více školení pozadí. To zahrnuje posouzení pacienta bolesti myofasciální spouštěcí body, následuje použití ruční techniky, aby de-aktivovat aktivační bod, což má za následek snížení nebo vymizení bolesti pacienta., Myofasciální spouštěcí bod je tvrdý, hmatatelný uzlík v těsném pásmu svalu, který je hyperirritovatelný a bolestivý. Takové spouštěcí body mají často ve svalu více kontrakčních uzlů a jsou při vyšetření citlivé.4 zatímco pro správu myofasciálních spouštěcích bodů je k dispozici několik terapií, může být použita manuální terapie; zahrnuje použití rukou poskytovatele k zajištění léčby.
Manuální terapie může být definována jako použití přesně stanovit a konkrétně zaměřena platnost do těla na řešení dysfunkcí v kloubech, pojivových tkání nebo svalů., Techniky mohou zahrnovat uvolnění tlaku spouštěcího bodu nebo kompresi spouštěcího bodu.5-6 v naší instituci byli fyzioterapeuti vyškoleni v manuální terapii spouštěcím bodem (kurz: semináře Myopain, Bethesda, Maryland) a jsou k dispozici pro hodnocení a léčbu pacientů s ED myofasciální bolestí. Důležitý detail je, že manuální terapie aktivační bod zahrnuje poskytování péče s poskytovatelem ruce sám, na rozdíl od techniky, jako jsou trigger point injekce nebo trigger point propichování, z nichž oba zahrnují použití jehly.,
zatímco injekce spouštěcího bodu mohou být používány EPs, 7 nemusí si být vědomi této techniky nebo vědět, jak ji provést. Navíc mnoho pacientů vyjadřuje fobii jehel a není ochotno podat injekci; jsou však otevřeny jiným léčbám, které v případě těžkého svalového křeče mohou vést k užívání perorálních opioidů nebo benzodiazepinů. Manuální terapie spouštěcím bodem je účinným prostředkem léčby svalového křeče bez použití jehel nebo potenciálně návykových léků, a proto představuje novou možnost pro léčbu bolesti bez opioidů.,
manuální spouštěcí bodová terapie může být prováděna poskytovateli zdravotní péče z různých vzdělávacích prostředí, včetně fyzických nebo ergoterapeutů i lékařů. Protože EPs jsou často zaneprázdněni více kritickými pacienty, fyzioterapeuti jsou vynikající volbou pro léčbu touto technikou v ED. V naší instituci je manuální terapie spouštěcím bodem prováděna fyzikální terapií v ED od března 2018. Fyzioterapeuti jsou k dispozici pro poskytování této léčby mezi 8 am a 4 pm, sedm dní v týdnu., Když tuto službu je potřeba mimo tyto hodiny, EP může poskytnout trigger point injection (pokud pacient není ochoten), užívat léky, nebo použít transkutánní elektrická nervová stimulace jednotka poskytnout úlevu. Dva osteopathic lékaři v našem oddělení poskytovat léčbu podobné manuální terapie aktivační bod s osteopathic manipulace. V jednom případě měl pacient, který se v pozdním večeru představil ED, závažný svalový spasmus a bolest, kterou nelze v ED kontrolovat léky., Pacient byl přijat na pozorování jednotku pro fyzikální terapie, konzultace a ošetření s ruční aktivační bod uvolnění další rána, která poskytuje dobrou úlevu od bolestí a křečí.
CPC-EM kapsle
Co už víme o této klinické entitě?
bolest je běžnou prezentací na pohotovostním oddělení (ED) a je žádoucí neopioidní léčba. Terapie spouštěcím bodem může poskytnout neopioidní úlevu.
co činí tuto prezentaci nemoci přenosnou?,
Toto je první zpráva fyzioterapeuta, který úspěšně poskytuje manuální terapii spouštěcím bodem v ED k úlevě od bolesti.
jaký je hlavní bod učení?
Tísňových služeb by měl zvážit trigger point terapie poskytovat non-opioidní úlevu od bolesti.
jak by to mohlo zlepšit praxi nouzové medicíny?
použití terapie spouštěcím bodem v ED, včetně případů, kdy jsou poskytovány fyzioterapeuty, může zlepšit úlevu od bolesti bez opioidů.,
neformální průzkum našeho EPs (n = 12) bylo zjištěno, že 100% z nich souhlasilo léčba byla užitečná pro léčbu bolesti, a 100% pocit, že technika byla efektivní intervence ke snížení užívání opiátů v ED. Podobné neformální průzkum fyzického terapeuti vyškolení v technice v naší nemocnici (n = 9) bylo zjištěno, že 100% z nich také pocit, že léčba byla užitečná pro léčbu bolesti.
podle našich nejlepších znalostí je to první zpráva o použití manuální terapie spouštěcím bodem k léčbě svalového křeče fyzioterapeuty v ED., Zatímco tento zásah může být proveden tímto způsobem na další instituce, rozhodli jsme se zprávu našem případě, jak to bylo tak úspěšné, na zmírnění bolesti bez použití léků, a může podpořit další využití této techniky a budoucí výzkum na toto téma.