Obrázek : „Léčení dětí s trpí podvýživou v Lodwaru nemocnice, Turkana County, severní Keni“ DFID. Licence: CC BY-SA 2.,0
Druhy Podvýživy
- Kwashiorkor: nedostatečné spotřebu bílkovin
- Marasmus: nedostatek energie
- Marasmic kwashiorkor: nedostatek obou kalorií a bílkovin
Kwashiorkor
Kwashiorkor je vysilující a život ohrožující stav způsobený nedostatkem bílkovin ve stravě.,
Distribuce kwashiorkor
To je běžně vidět v následujících oblastech:
- Hladomorem postižených oblastech
- Země s omezenými dodávkami potravin
- Země s vyšší míře negramotnosti
Patofyziologie kwashiorkor
Nedostatek bílkovin vede k osmotické nevyváženosti a nepravidelnosti v lymfatickém systému., Tři hlavní funkce podává prostřednictvím lymfatického systému z těla, jsou:
- Fluid recovery
- Odolnost
- Lipidů vstřebávání
V případě, že protein subnutrition, pacient vykazuje sníženou schopnost k zotavení kapaliny; tam je nedostatek imunity a nedostatečné vstřebávání lipidů.
Nedostatek bílkovin, výsledky v 0 výrazný tlakový gradient, a tudíž neschopnost čerpat tekutiny z tkání do krevního řečiště. Toto selhání vede k hromadění tekutin v břiše.,
Selhání tekutiny oživení prostřednictvím lymfatického systému následek edém a břišní distenze, což je typické předložení podvyživené dítě. Edém může přimět rodiče, aby si mysleli, že dítě je dobře vyživováno navzdory nedostatku příjmu bílkovin.
Známky a příznaky kwashiorkor
Pro podvyživené dítě trpí Kwashiorkor, plastický edém je charakteristickým znakem. Jiné příznaky a symptomy patří:
Obrázek: „Vyčníval břišní u dětí trpících kwashiorkor.“od Dr., Lyle Conrad-Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Atlanta, Georgia, USA Public Health Image Library (PHIL); ID: 6901 http://phil.cdc.gov/., Licence: Public Domain
- Váha ztráta nebo snížení svalové hmoty v rukou a nohou
- Oteklé břicho vzhledem k ztučnění jater a zvýšení kapilární permeability, což vede k ascites
- Periferní edém vyplývající z klesla onkotický tlak
- Anémii
- Deskvamativní vyrážka na průhyby a hýždě
- pigmentace Kůže
- Řídnutí vlasů
- Neschopnost přibírání na tělesné hmotnosti
- opoždění růstu
- Letargie či apatie
- změny v Chování: Pacienti jsou podrážděný, apatický, a ubohý., Lékaři se domnívají, že návrat úsměvu je prvním příznakem odpovědi na léčbu.
- neschopnost bojovat proti infekcím v důsledku špatné imunity
- změna barvy vlasů
- průjem
- edém: zpočátku zahrnuje hřbet nohou a kotníků a později se šíří nahoru do celého těla. Edém představuje 5-20% tělesné hmotnosti. Ztráta tekutiny může znamenat výraznou změnu vzhledu.,
- Šok je vidět v pozdějších fázích
- Ztráta zubů
- Anorexie
- Načervenalé vzhled vzhledem k odbarvení vlasů a kůže
- Špatná funkce ledvin
- Metabolismu a elektrolytové nerovnováhy
Diagnóza kwashiorkor
fyzikální vyšetření ukazuje celkové otoky, vyčnívající břicho, a hepatomegalie., Vyšetřování může zahrnovat:
- Arteriální analýzu krevních plynů
- Celkové hladiny proteinů
- analýza Moči
- Sérové hladiny draslíku
- clearance Kreatininu
- Sérového kreatininu
- dusíku močoviny v Krvi (BUN)
- Kompletní krevní obraz (CBC)
Léčba kwashiorkor
možnosti Léčby závisí na závažnosti stavu. V počátečních stádiích onemocnění se léčba točí kolem poskytování adekvátní stravy pro dítě s více kaloriemi a bílkovinami.,
to však nebude kompenzovat škody, které již byly způsobeny růstovým a výškovým potenciálem dítěte. Sacharidy ve formě jednoduchých cukrů a tuků, jsou uvedeny první obstarávat katabolické potřebuje, a to je proto, že katabolismu proteinů zahrnuje cyklu močoviny, která může přemoci již poškozená játra.
proteiny se tedy podávají poté, co byly poskytnuty jiné zdroje energie. Slouží pouze anabolickým účelům. Vitamíny a minerály jsou také nezbytné pro obnovení nutričního stavu pacienta.,
potraviny musí být zavedeny pomalu a postupně, aby se zabránilo problémům vznikajícím při podávání vysokých kalorií po dlouhé době.
u pacientů s přípravkem Kwashiorkor se může vyvinout intolerance laktózy. Vyžadují doplňkový enzym laktázu.
osoby v pozdějších stádiích onemocnění mohou mít šok. Cílem léčby je obnovit objem krve a udržet krevní tlak.
prognóza kwashiorkor
včasná léčba může přinést lepší výsledky. Léčba v pozdějších fázích zlepšuje nutriční stav dítěte., Nenahrazuje však fyzické a duševní poškození, které již bylo provedeno. Může to být život ohrožující stav, pokud není léčen včas.
Možné komplikace kwashiorkor
Pokud se neléčí včas, tyto komplikace jsou považovány:
- Kómatu
- Trvalé mentální a fyzické postižení
- Šok
Prevence kwashiorkor
Prevence je prostřednictvím vhodné stravy obsahující dostatečné sacharidy, tuky, které poskytují 10% z celkové kalorické potřeby a proteiny, které make-up 15% kalorického příjmu., Bílkoviny lze nalézt v těchto potravinách:
Obrázek: „potraviny bohaté na Bílkoviny.“od Smastronarda-vlastní práce. Licence: CC BY-SA 4.0
- mořské Plody
- Hrášek
- Matice
- Semena
- Vejce
- Libové maso
- Fazole
Marasmus
Marasmus je typ malnutrice primárně způsoben nedostatkem kalorií a energie. Existuje závažný nedostatek téměř všech živin, zejména bílkovin, sacharidů a lipidů.,
Distribuce marasmus
To je běžně vidět v následujících oblastech:
- Hladomorem postižených oblastech
- Městské slumy a chudinské čtvrti v rozvojových zemích
- Země s vyšší míře negramotnosti
Příčiny marasmus
Negativní energetická bilance způsobuje marasmus, a to může být způsobeno faktory, jako jsou:
- Snížila příjem energie
- Zvýšená ztráta požití kalorií v důsledku zvracení, chronické průjmy, popáleniny, atd.,
- Zvýšený výdej energie
- Virové, bakteriální a parazitární infekce
- Láhev krmení
- Kombinace výše uvedených faktorů
Patofyziologie marasmus
V reakci na low-kalorické stravy a nízké energie, tělo reaguje následujícími způsoby:
- Tukové zásoby snížit až na 5% z celkové tělesné hmotnosti, a extracelulární obsah vody v těle zvyšuje.
- proteinová hmota se může v těžkých případech snížit až na 30% a svalová vlákna ztrácejí pruhy a ztenčují se., Mechanismy šetřící bílkoviny přesměrují aminokyseliny do životně důležitých orgánů.
- hypotermie a hypoglykémie jsou častější u kojenců kvůli nedostatečně vyvinutým systémům.
- nedostatek draslíku až 15 mEq / kg má za následek hypotonii a zhoršenou srdeční funkci.
- zvýšené hladiny intracelulárního sodíku jsou přítomny ve svalech, mozku a krevních buňkách.
- metabolické adaptace v marasmu jsou jako ty v hladovění.
- bazální metabolismus klesá. Energie je odkloněna od svalů k životně důležitým orgánům. Ztráta svalů je důsledkem snížených výdajů na energii.,
- mozek, kostra a ledviny jsou zachovány, zatímco játra, srdce, pankreas a trávicí trakt jsou postiženy jako první.
- zhoršená clearance glukózy v marasmu je způsobena narušenou funkcí beta-buněk pankreatu.
- sekreční funkce slizničních povrchů jsou narušeny spolu se sníženou produkcí HCL a pomalou peristaltikou.
- adaptace jsou pozorovány hormony štítné žlázy, inzulínem a růstovým hormonem.
- Thymus a všechny ostatní tkáně produkující T lymfocyty jsou ovlivněny, což vede k imunokompromitovanému stavu.,
- mozek je obvykle zachován během marasmu.
- kontraktilita myofibrilu je narušena.
Známky a příznaky marasmus
Obrázek: „scvrklé zbytečný vzhled je charakteristickým rysem v marasmus.“Photo Credit: poskytovatelé obsahu: CDC / Don Eddins – tato média pocházejí z knihovny obrázků veřejného zdraví Center For Disease Control and Prevention (PHIL) s identifikačním číslem #1702. Licence: Public Domain
scvrklý, promarněný vzhled je klasická prezentace marasmu.,
Komplikace marasmus
- Nedostatek řádné růstu u dětí
- Trvalá ztráta zraku
- selhání Orgánů
- Těžká slabost
- Společné deformity
Diagnóza marasmus
Laboratorní hodnoty jsou převzaty sestavit vhodný léčebný plán., Diagnóza je založena na následujících laboratorních testech:
- hodnoty glukózy v krvi nižší než 3 mmol / L svědčí o hypoglykémii.
- hladiny hemoglobinu nižší než 40 g / L svědčí o těžké anémii.
- vyšetření krevních skvrn mikroskopií: detekce parazitů svědčí o infekci.
- hodnota albuminu nižší než 35 g/L svědčí o závažném poškození syntézy proteinů.
- vyšetření moči a kultivace
- mikroskopické vyšetření stolice
- elektrolyty: hyponatrémie je zřejmá., Výsledky jsou však zřídka užitečné a mohou také vést k nevhodné terapii.
- HIV testy se běžně neprovádějí.,a fyzický vývoj dítěte
Prevence marasmus
- Poskytnutí stravy bohaté na kalorie, bílkoviny, a další doplňky essentials pro těhotné a kojící matky a děti
- Podporovat kojení
- Nutriční vzdělávání
- Včasné léčby pro postižené děti
- Očkování proti 6 hlavním smrtelným nemocem
Study for medical school and boards with Lecturio.
- USMLE Step 1
- USMLE Step 2
- COMLEX Level 1
- COMLEX Level 2
- ENARM
- NEET