Podvýživa (Kwashiorkor a Marasmus) – příznaky a léčba

Obrázek : „Léčení dětí s trpí podvýživou v Lodwaru nemocnice, Turkana County, severní Keni“ DFID. Licence: CC BY-SA 2.,0

Druhy Podvýživy

• Kwashiorkor: nedostatečné spotřebu bílkovin
• Marasmus: nedostatek energie
• Marasmic kwashiorkor: nedostatek obou kalorií a bílkovin

Kwashiorkor

Kwashiorkor je vysilující a život ohrožující stav způsobený nedostatkem bílkovin ve stravě.,

Distribuce kwashiorkor

To je běžně vidět v následujících oblastech:

• Hladomorem postižených oblastech
• Země s omezenými dodávkami potravin
• Země s vyšší míře negramotnosti

Patofyziologie kwashiorkor

Nedostatek bílkovin vede k osmotické nevyváženosti a nepravidelnosti v lymfatickém systému., Tři hlavní funkce podává prostřednictvím lymfatického systému z těla, jsou:

• Fluid recovery
• Odolnost
• Lipidů vstřebávání

V případě, že protein subnutrition, pacient vykazuje sníženou schopnost k zotavení kapaliny; tam je nedostatek imunity a nedostatečné vstřebávání lipidů.

Nedostatek bílkovin, výsledky v 0 výrazný tlakový gradient, a tudíž neschopnost čerpat tekutiny z tkání do krevního řečiště. Toto selhání vede k hromadění tekutin v břiše.,

Selhání tekutiny oživení prostřednictvím lymfatického systému následek edém a břišní distenze, což je typické předložení podvyživené dítě. Edém může přimět rodiče, aby si mysleli, že dítě je dobře vyživováno navzdory nedostatku příjmu bílkovin.

Známky a příznaky kwashiorkor

Pro podvyživené dítě trpí Kwashiorkor, plastický edém je charakteristickým znakem. Jiné příznaky a symptomy patří:

• Váha ztráta nebo snížení svalové hmoty v rukou a nohou
• Oteklé břicho vzhledem k ztučnění jater a zvýšení kapilární permeability, což vede k ascites
• Periferní edém vyplývající z klesla onkotický tlak
• Anémii
• Deskvamativní vyrážka na průhyby a hýždě
• pigmentace Kůže
• Řídnutí vlasů
• Neschopnost přibírání na tělesné hmotnosti
• opoždění růstu
• Letargie či apatie
• změny v Chování: Pacienti jsou podrážděný, apatický, a ubohý., Lékaři se domnívají, že návrat úsměvu je prvním příznakem odpovědi na léčbu.
• neschopnost bojovat proti infekcím v důsledku špatné imunity
• změna barvy vlasů
• průjem
• edém: zpočátku zahrnuje hřbet nohou a kotníků a později se šíří nahoru do celého těla. Edém představuje 5-20% tělesné hmotnosti. Ztráta tekutiny může znamenat výraznou změnu vzhledu.,
• Šok je vidět v pozdějších fázích
• Ztráta zubů
• Anorexie
• Načervenalé vzhled vzhledem k odbarvení vlasů a kůže
• Špatná funkce ledvin
• Metabolismu a elektrolytové nerovnováhy

Diagnóza kwashiorkor

fyzikální vyšetření ukazuje celkové otoky, vyčnívající břicho, a hepatomegalie., Vyšetřování může zahrnovat:

• Arteriální analýzu krevních plynů
• Celkové hladiny proteinů
• analýza Moči
• Sérové hladiny draslíku
• clearance Kreatininu
• Sérového kreatininu
• dusíku močoviny v Krvi (BUN)
• Kompletní krevní obraz (CBC)

Léčba kwashiorkor

možnosti Léčby závisí na závažnosti stavu. V počátečních stádiích onemocnění se léčba točí kolem poskytování adekvátní stravy pro dítě s více kaloriemi a bílkovinami.,

to však nebude kompenzovat škody, které již byly způsobeny růstovým a výškovým potenciálem dítěte. Sacharidy ve formě jednoduchých cukrů a tuků, jsou uvedeny první obstarávat katabolické potřebuje, a to je proto, že katabolismu proteinů zahrnuje cyklu močoviny, která může přemoci již poškozená játra.

proteiny se tedy podávají poté, co byly poskytnuty jiné zdroje energie. Slouží pouze anabolickým účelům. Vitamíny a minerály jsou také nezbytné pro obnovení nutričního stavu pacienta.,

potraviny musí být zavedeny pomalu a postupně, aby se zabránilo problémům vznikajícím při podávání vysokých kalorií po dlouhé době.

u pacientů s přípravkem Kwashiorkor se může vyvinout intolerance laktózy. Vyžadují doplňkový enzym laktázu.

osoby v pozdějších stádiích onemocnění mohou mít šok. Cílem léčby je obnovit objem krve a udržet krevní tlak.

prognóza kwashiorkor

včasná léčba může přinést lepší výsledky. Léčba v pozdějších fázích zlepšuje nutriční stav dítěte., Nenahrazuje však fyzické a duševní poškození, které již bylo provedeno. Může to být život ohrožující stav, pokud není léčen včas.

Možné komplikace kwashiorkor

Pokud se neléčí včas, tyto komplikace jsou považovány:

• Kómatu
• Trvalé mentální a fyzické postižení
• Šok

Prevence kwashiorkor

Prevence je prostřednictvím vhodné stravy obsahující dostatečné sacharidy, tuky, které poskytují 10% z celkové kalorické potřeby a proteiny, které make-up 15% kalorického příjmu., Bílkoviny lze nalézt v těchto potravinách:

• mořské Plody
• Hrášek
• Matice
• Semena
• Vejce
• Libové maso
• Fazole

Marasmus

Marasmus je typ malnutrice primárně způsoben nedostatkem kalorií a energie. Existuje závažný nedostatek téměř všech živin, zejména bílkovin, sacharidů a lipidů.,

Distribuce marasmus

To je běžně vidět v následujících oblastech:

• Hladomorem postižených oblastech
• Městské slumy a chudinské čtvrti v rozvojových zemích
• Země s vyšší míře negramotnosti

Příčiny marasmus

Negativní energetická bilance způsobuje marasmus, a to může být způsobeno faktory, jako jsou:

• Snížila příjem energie
• Zvýšená ztráta požití kalorií v důsledku zvracení, chronické průjmy, popáleniny, atd.,
• Zvýšený výdej energie
• Virové, bakteriální a parazitární infekce
• Láhev krmení
• Kombinace výše uvedených faktorů

Patofyziologie marasmus

V reakci na low-kalorické stravy a nízké energie, tělo reaguje následujícími způsoby:

• Tukové zásoby snížit až na 5% z celkové tělesné hmotnosti, a extracelulární obsah vody v těle zvyšuje.
• proteinová hmota se může v těžkých případech snížit až na 30% a svalová vlákna ztrácejí pruhy a ztenčují se., Mechanismy šetřící bílkoviny přesměrují aminokyseliny do životně důležitých orgánů.
• hypotermie a hypoglykémie jsou častější u kojenců kvůli nedostatečně vyvinutým systémům.
• nedostatek draslíku až 15 mEq / kg má za následek hypotonii a zhoršenou srdeční funkci.
• zvýšené hladiny intracelulárního sodíku jsou přítomny ve svalech, mozku a krevních buňkách.
• metabolické adaptace v marasmu jsou jako ty v hladovění.
• bazální metabolismus klesá. Energie je odkloněna od svalů k životně důležitým orgánům. Ztráta svalů je důsledkem snížených výdajů na energii.,
• mozek, kostra a ledviny jsou zachovány, zatímco játra, srdce, pankreas a trávicí trakt jsou postiženy jako první.
• zhoršená clearance glukózy v marasmu je způsobena narušenou funkcí beta-buněk pankreatu.
• sekreční funkce slizničních povrchů jsou narušeny spolu se sníženou produkcí HCL a pomalou peristaltikou.
• adaptace jsou pozorovány hormony štítné žlázy, inzulínem a růstovým hormonem.
• Thymus a všechny ostatní tkáně produkující T lymfocyty jsou ovlivněny, což vede k imunokompromitovanému stavu.,
• mozek je obvykle zachován během marasmu.
• kontraktilita myofibrilu je narušena.

Známky a příznaky marasmus

scvrklý, promarněný vzhled je klasická prezentace marasmu.,

Tachypnoe

Ochrnutí dolních končetin

Slabé močového měchýře a střev ovládání

Krev nebo hlen ve stolici

Kovové střevní zvuky

Infekce

hubnutí

Letargie

Mdloby nebo změna povědomí

Trvalé zvracení

Komplikace marasmus

• Nedostatek řádné růstu u dětí
• Trvalá ztráta zraku
• selhání Orgánů
• Těžká slabost
• Společné deformity

Diagnóza marasmus

Laboratorní hodnoty jsou převzaty sestavit vhodný léčebný plán., Diagnóza je založena na následujících laboratorních testech:

• hodnoty glukózy v krvi nižší než 3 mmol / L svědčí o hypoglykémii.
• hladiny hemoglobinu nižší než 40 g / L svědčí o těžké anémii.
• vyšetření krevních skvrn mikroskopií: detekce parazitů svědčí o infekci.
• hodnota albuminu nižší než 35 g/L svědčí o závažném poškození syntézy proteinů.
• vyšetření moči a kultivace
• mikroskopické vyšetření stolice
• elektrolyty: hyponatrémie je zřejmá., Výsledky jsou však zřídka užitečné a mohou také vést k nevhodné terapii.
• HIV testy se běžně neprovádějí.,a fyzický vývoj dítěte

Prevence marasmus

• Poskytnutí stravy bohaté na kalorie, bílkoviny, a další doplňky essentials pro těhotné a kojící matky a děti
• Podporovat kojení
• Nutriční vzdělávání
• Včasné léčby pro postižené děti
• Očkování proti 6 hlavním smrtelným nemocem