US Pharm. 2012;37(3):12-15.
opruzenin je multi-faktoriální stav, který jeextrémně nepříjemné pro dítě a může způsobit velké množstvíúzkost pro rodiče. Dále sloučenina problém, je sice pravda diaperrash (také známý jako dráždivá plenková dermatitida), je docela simpleto rozpoznat a léčit, plenky mohou zhoršovat takové kožní disordersas seboroická dermatitida, psoriáza a atopická dermatitida.,
projevy vyrážky plenky
vyrážka plenky se obecně projevuje jako jasně červené podráždění šourku a penisu u chlapců a na pysky a pochvě u dívek.1zahrnuje širokou škálu dermatóz, jako je škálování,puchýře, vředy, velké hrboly, pupínky nebo hnisavé vředy. Děti, které jsou schopnéaby tak učinily, mohou během změn plenky poškrábat oblast., Pokud areaexhibits svalnatý-červený vzhled, pokud tam jsou malé červené hrboly na vnější okraje postižené oblasti, nebo pokud dítě pláče násilně whenurine dotkne kůže, kandidové kolonizace je pravděpodobné, a physicianreferral je povinné.2,3
bezpečná léčba vyrážky plenky
je zřejmé, že kojenci jsou velmi zranitelní vůči nebezpečnýmchemikálie aplikované na kůži. To platí zejména, když uvážíme, že plenka je okluzivního obvazu, zvýšení vstřebávání anytopically aplikován, farmakologicky účinné látky., Kromě toho je kůže dítěte s vyrážkou plenky často poškozena nebo zlomena,což dále zvyšuje rozsah absorpce. Z tohoto důvodu byly schváleny pouze asafest a nejdůkladněji vyšetřované složkyjako ochranné látky. Některé ochranné látky jsou chemicky inertní, ale všechny pokrývají achránit povrchy pokožky. Poskytují mechanickou bariéru pro vyloučeníiritanty, vyloučit nebo odstranit vlhkost a chránit pokožku, která kontaktujeoponující kůži (intertriginózní kůže).,2
FDA obecné pokyny pro kůži protectantproducts zahrnovat poradenství přerušit jejich užívání a vyhledejte lékaře careif příznaky přetrvávají déle než 7 dní, a změnit mokré a soileddiapers ihned, očištění plenkové oblasti a necháte zaschnout.2Another spolehlivé federální Webové stránky, doporučuje, hledá lékaře péče, pokud oblast zhoršuje nebo není zcela vyléčit za 2 až 3 dny, safertime limit.,1 Rodiče se také doporučuje použít mast,krém nebo prášek liberálně tak často, jak je nutné, s každou diaperchange, a to zejména před spaním, nebo kdykoliv, když expozice wetdiapers může být prodloužena. Pro prášek produkty, rodiče jsou furtherinstructed použít prášek blízko k tělu, ale pryč od dítěte koukal, a pečlivě protřepejte prášek do pleny nebo do handand vztahuje na plenky oblasti.,
Zvláštní Ochranný Složek
v Případě, že dítě je kůže je rozbité, rodiče by měli být poučeni, aby navštívit lékaře.2a pokud je však podráždění omezeno na zánět, jsou ochrannébezpečné a účinné. Alantoin (0.5%-2%), calamine (1%-25%), dimethicone(1%-30%) a kaolin (4%-20%), jsou všichni v bezpečí chránící.2 olej (5%-13.56%), je také bezpečné a účinné, ale má anunpleasant zápach, takže to je v kombinaci s jinými složkami, aby preventthis zápach. Lanolin 15.,5% je bezpečné a účinné, ale mělo by se tomu vyhnoutjak je to kontaktní senzibilizátor.2,4 Produkty containinglanolin zahrnovat+D Originální Mast, Weleda Baby Měsíčkový dětský Krém,Belli Dítě Chránit Mě opruzenin Krém, a Babička El Plenky RashRemedy & Prevence.
minerální olej (50%-100%) je Bezpečný a účinný změkčovadlo pro vyrážku plenky. Je ve vodě nerozpustný, což mu dává barriereffekt. Zůstává však na kůži neomezeně až do fyzickyodstraněny a mohou se na kůži vytvářet, pokud nejsou pravidelně vyčištěny.,2Since FDA vede pečovatele k očištění plenkové oblasti witheach změně plenky, minerální olej by neměl hromadit. Nicméně, pokudpacienti nedokážou správně očistit dítě, mohlo by to způsobit chronickou skinirritaci a folikulitidu. Je to aktivní složka v Johnsonovědětský olej.
oxid zinečnatý (25%-40%) pasty a masti jsou bezpečné aefektivní pro vyrážku plenky, ale ve vyšší koncentraci jsouobtížné odstranit z kůže dítěte kvůli jejich husté a přilnavépřírodě., Je to hlavní účinná látka v takových produktech, jako je DesitinPaste maximální pevnost (40% oxid zinečnatý) a A+D plenka vyrážka krém (10%).
Petrolatum (30%-100%) je ideální opruzenin protectant.To je prakticky nonallergenic, nemá nepříjemný zápach, je easilyremoved z kůže, a je účinný jako jediné složky bez potenciálu pro folikulitida nebo podráždění.2 Jedná se o jedinou účinnou látku v vazelínové vazelíně a Vazelínovém dítěti.
kukuřičný škrob (10% -98%) je formulován jako prášek. To je široce věřil být bezpečný kojenecký prášek, ale to může být nebezpečné., V takovém případě bylo 1měsíční dítě přivedeno do nouzového místnostipříčinou špatných stravovacích návyků a zhoršeného dýchání.5 Thefyzici si objednali rentgen hrudníku, který odhalil difúzní opacifikaciv obou plicích, s tmavě modrými polygonovými krystaly viditelnými na agramově skvrně. Krystaly byly nakonec prokázány jako kukuřičný škrob.Matka přiznala, že během diaperchanges používala prášek kukuřičného škrobu. Lékaři diagnostikovali pneumonitidu kukuřičného škrobu, varujíže neopatrné použití prášku může vést k náhodnému aspiracis následným závažným respiračním onemocněním.,
dalším problémem kukuřičného škrobu je, že může sloužit jako kultivační médium pro Candida albicans.6protože lékárník by měl doporučit proti použitíkornstarch. Výrobky obsahující kukuřičný škrob zahrnují Johnson ‚ s Baby PureCornstarch s lístky magnólie. Okvětní lístky magnólie v tomto produktu jsounení schválen pro použití jako ochranné prostředky. National Institutes of Health (NIH) doporučuje proti použití kukuřičného škrobu kdykoli, protože může zhoršit adiaper vyrážku s kandidální infekcí.,1
Mastek (45%-100%) bylo jednou myšlenka být bezpečný a effectiveas absorpční v prevenci a léčbě opruzenin, ale to může být nebezpečný v podobě pudr, pokud není používán správně andmust nikdy být doporučeno.1 Výrobky obsahující mastkový prášekzahrnují Johnsonův dětský prášek. Mastek prášek představuje respirační adermatologická rizika pro dítě. Náhodná inhalace může být smrtelná, nadýchat se alespoň 42% matek (kojenců mladších 2 letroky) jsou zcela nevědomé.,7,8 v jedné studii epizodinhalace mastkového prášku bylo 55% obětí mladších 1 roku věku a 41% bylo ve druhém roce.7,8
v některých nejhorších případech citovaných FDA, jedno dítěvyvinula aspirační pneumonii a další vyžadovala několik dní na arespirátoru.8 v atypickém případě se 3letý sourozenec naliltalcum prášek do úst a nosu 1 měsíce, který vyžadovalresuscitace pro kardiopulmonální zástavu,ale přežila. Další childof 22 měsíců hrál s pudrem, vdechování dostatek prachu k výrobě respirační tísně a periorální cyanózu., Po 20 hodinách péče mu vypršela neřešitelná kardiopulmonální porucha.8
Tento problém byl tak velký zájem, aby FDA, že veřejnoprávní setkání se konalo v roce 1994 diskutovat o bezpečném používání pudru powderin spotřebního zboží.9 zvláštní zájem byl o studium, které Národní Toxikologický Program, který exponovaných hlodavců na pudr,zjištění, že existuje riziko chronické plicní poškození a smrti., TheFDA vyžaduje povinné varování o produktech obsahujících mastekpřispět k minimalizaci nebezpečí aspirace: „Udržujte prášek mimo obličejdítě, aby se zabránilo vdechnutí, což může způsobit problémy s dýcháním.“8
mastek představuje dermatologické nebezpečí pro kojence. Jestli je aplikován na porušenou kůži, pudr může způsobit krusty,infekce a kožní granulomy. Z tohoto důvodu obsahují produktytalcum prášek musí nést varování: „nepoužívejte na zlomenou pokožku.“Dermatitida plenky ošetřená pouze prášky nemusí adekvátně vyřešit.,V jednom takovém případě, 6-měsíc-staré dítě s mírnou pleny dermatitistreated pouze s prášky vyvinutý granulomatózní tkáně na thebuttocks, možná v důsledku použití popraše.10.
lékárník by vám měl poradit, proti použití pudru powderas skin protectant, protože jeho dermatologické a respiratorydangers, jak doporučuje NIH.,1, Pokud rodiče koupit výnosů v zášti toto poradenství by měli být upozorněni, aby se carein aplikace, jako varoval, FDA, ale rodič nebo pečovatel shouldfurther být upozorněni, aby výrobky uloženy mimo dosah dětí,stejně jako jedy jsou uloženy. Tato opatření platí specificky propočítačový prášek, ale může být zobecněn na použití všech prášků vinfants, bez ohledu na složky.
neznámé složky v produktech pro vyrážku plenky
produkty pro vyrážku plenky jsou k dispozici pod velkým množstvímznámých značek (např.,, Vazelína, Desitin, a+D, Johnson), ale takéjako řada podivně pojmenovaných, obskurních produktů.11 některé z nich a mnohé z nich nakládají své výrobky složkyneznámá bezpečnost a účinnost při vyrážce plenky. Často obsahují více přísad odvozených od rostlin, které mohou být alergenní nebo toxické, pokud jsou absorbovány. Doporučuje se vyhnout se těmto přetíženým formulacím voblíbení těch, které obsahují jediný bezpečný a účinný ochranný prostředek (např.
je známo, že kyselina boritá představuje nebezpečí pro děti, ale je součástí takových produktů, jako je Boudreaux ‚ s Butt Paste.,2nonfat suché mléko a kozí mléko jsou nevysvětlitelně zahrnuty do takovýchprodukty jako první roky péče o spodní pleny vyrážka reliéfní systém akanus Li ‚ l kozí mléko mast. Tea tree olej se nachází v Bum BoosaBamboo plenka vyrážka mast a California Baby Non-Burning &uklidňující plenka area Wash. I když obsahují také oxid zinečnatý,různé rostlinné složky se nacházejí v Aveeno Dítě Uklidňující ReliefDiaper Vyrážka Krém, Aveeno Dítě Organická Sklizeň opruzenin Krém,Balmex opruzenin Krém, a Puristics Dítě Oxid Zinečnatý Pleny RashCream.,11
někteří rodiče se mohou zeptat na použití topických antimykotikpro vyrážku plenky. Je pravda, že rozbitá kůže pod plenkou je častobarevné s kandidou, ale jmenování lékaře je povinné.2Currently k dispozici na přepážce antimykotika jsou indikována pouze forfungal podmínky, jako je tinea pedis, tinea cruris a tinea corporis.Jejich účinnost na Candida není známa.
INFORMACE pro PACIENTA
Výběr správného Typu Pleny
opruzenin může způsobit hodně nepohodlí pro thebaby., Vzhledem k tomu, že cílem je udržet pokožku suchou, měli by si rodiče vybratapíry, které jsou označeny jako superabsorbent nebo ultra-absorpční. Tytozabránit vyrážce plenky lépe než starší, pravidelné absorpční plenky. Someparents raději látkové pleny z důvodů ekonomie, hygiena, orconservation, ale na jedno použití jsou daleko lepší než opakovaně použitelné látkové diapersin prevenci opruzenin. Pokud látkové pleny se používají, měly by být nikdy pokryty plastové kalhoty, protože plastové udržuje vlhkost trappedinside pleny a dělá opruzenin více pravděpodobné.,
během aktivního případu vyrážky plenky je kůže velmicitlivá. Většina komerčních plenkových ubrousků by se během tohotočas, protože tyto produkty mohou obsahovat chemikálie, které dráždí pokožkuovlivněné vyrážkou. Okamžité čištění oblasti jemným mýdlem jenejbezpečnější alternativou.
Chránící Pokožku
chránící Pokožku jsou nejbezpečnější přísady pro treatingdiaper vyrážka. Mezi ně patří takové složky jako allantoin, calamine, olej, dimetikon, kaolin, lanolin, minerální olej, vazelína, mastek,aktuální škrobu (také známý jako kukuřičný škrob), bílá vazelína, andzinc oxid., Některé z nich jsou však lepší než jiné. Vazelína) je vynikající volbou.
prášky obsahující kaolin, kukuřičný škrob nebo mastek mohou způsobitproblémy, pokud je kůže dítěte zlomená nebo zraněná a je třeba se jí vyhnout.Pokud se rozhodnete je použít v každém případě, držet prášek opruzenin productwell od obličeji dítěte, když jste uvedení na vaše handsor použitím na dětský zadeček. Pokud chcete povolit prášek se dostat do vzduchu, dítě bude inhalovat to při dýchání, potenciálně producingchemical zápal plic, který může vést k trvalé problémy s dýcháním ordeath.,
nejlepší způsob, jak aplikovat prášky, je jít na místo awayfrom dítěte. Umístěte nádobu v blízkosti těla a pryč od vašehoface. Jemně protřepejte malé množství prášku na ruku. Když se prach usadil, Přibližte se k dítěti a aplikujte ho na oblast plenky.Nikdy nedovolte staršímu sourozenci hrát si s prášky buď sami, nebokolem dítěte ze stejných důvodů.
produkty, aby se zabránilo
některé chemikálie by nikdy neměly být používány na dítě. Nepoužívejte domácí přípravky, jako je jedlá soda, protože jejich bezpečnost bybýt sporné., Jakýkoli produkt obsahující kyselinu boritou nebo borax je neškodnýa je třeba se vyhnout. Chemikálie, jako je aloe vera, benzylalkohol, castorseed, peruánský balzám, netučné suché mléko, Arnika, brutnák,thymol, měsíček, olej z růžového kyčle a olej z čajovníku, nejsou schváleny FDA. Některé mohou být uvedeny jako neaktivní složky, ale stále mohouzpůsobit alergické reakce nebo jiné problémy. Antibiotika ointmentscontaining přísady jako je neomycin, polymyxin, nebo bacitracin aby být použity pro opruzenin. Produkty hydrokortizonu by neměly být používánybez doporučení lékaře., Neměli byste používat žádné antimykotikynebo antikandidní přípravky na vyrážku plenky.
pamatujte, že pokud máte dotazy, Poraďte se se svým lékárníkem.