co vyžaduje měření kvality?
nástroj pro měření kvality musí být objektivní:
- .
- být založen na vědeckých důkazech.
- neovlivňuje ani nenarušuje výsledky.
při měření kvality zdravotní péče se dnes často používá odborný konsenzus k dosažení dohody o přesných definicích a specifikacích měření. Při vývoji opatření kvality musí být testováno, aby bylo zajištěno, že je:
- spolehlivý., Použití nástroje vede ke stejnému čtení bez ohledu na to, kdo provádí měření nebo kdy a kde se měření provádí.
- platí. Nástroj měří, co je zamýšleno.
- standardizováno. Definice datových prvků, shromažďování údajů a analýzy dat jsou dostatečně přesné a srozumitelné, aby je bylo možné chápat a aplikovat stejným způsobem bez ohledu na to, kdo je odkazuje nebo používá.,
další opatření, které je z těchto ideálních technických podmínek, tím větší obtížnost bude pomocí měření informace porovnat zdravotní plán nebo program, výsledky, nebo v odpovědi na konkrétní otázky týkající se zdravotní péče poskytuje.
co nám říkají výsledky měření kvality?
výsledky měření kvality popisují pozorovanou úroveň aktivity (míra imunizace, míra rodičovské spokojenosti s doporučeními), ale ne proč je úroveň taková, jaká je. Výsledky nemohou odhalit, které faktory představují rozdíly v měřených úrovních kvality.,
příklad: faktory ovlivňující míru imunizace mohou zahrnovat:
- platební systémy poskytovatele.
- vzdělávání rodičů nebo poskytovatelů.
- kulturní rozdíly.
- základní ekonomické otázky.
Odpovědi na tyto otázky vyžadují další šetření a může sloužit jako výchozí bod pro řízení programu iniciativy nebo zlepšení kvality úsilí.
použití měření kvality ve zdravotnictví je stále běžné, ale je důležité mít na paměti, se týká o:
- Problémy s dostupností údajů, přesnost a úplnost.,
- rozdíly v definicích základních pojmů.
- nesplnění standardů spolehlivosti, platnosti a standardizace.
online zdroje:
jaké typy opatření můžeme použít?
Kategorie opatření
opatření kvality se mohou vztahovat na různé aspekty zdravotní péče. Ačkoli neexistuje standardizovaný soubor kategorií, kategorie, struktura, proces a výsledky vyvinuté Avedisem Donabedianem, M.D., průkopníkem ve vědě o měření kvality zdravotní péče, jsou dnes stále široce používány., Strukturní, procesní a výstupní opatření lze použít k měření kterékoli z domén kvality iom uvedených výše.
struktura. Zdroje a organizační uspořádání jsou zavedeny k poskytování péče.
příklady:
- počet sester na pacienta.
- procento lékařů, kteří jsou certifikováni na palubě.
- přítomnost programů pro zlepšení kvality.
Akreditace podle uznávaných národních organizací, jako je Národní Výbor pro Zajištění Kvality a Společné Komise, je částečně založen na hodnocení strukturálních charakteristik.,
on-Line Zdroje:
Pro více informací na Národní Výbor pro Zajišťování Kvality, jděte na: http://www.ncqa.org/
Pro více informací o Společné Komise, jděte na: https://www.jointcommission.org/
Proces. K poskytování péče se provádí vhodný lékař a další činnosti poskytovatele.
příklady:
- procento žen určitého věku, které dostávají mamografii.
- procento pacientů s astmatem, pro které jsou objednány vhodné léky.
- kolikrát jsou adolescentům poskytovány pokyny pro vyhýbání se kouření.,
výsledky. Výsledky lékaře a dalších činností poskytovatele.
příklady:
- počet úspěšně léčených pacientů.
- výsledky testů v rozsahu indikujícím efektivní fungování.
- počet komplikací a úmrtí, kterým se lze vyhnout.
- zkušenosti se zdravotní péčí a / nebo úroveň spokojenosti s péčí.
závěry o kvalitě založené na výsledcích mohou být nepřesné, pokud výsledky nejsou upraveny tak, aby určily, zda vlastnosti pacienta nebo skutečná kvalita péče nejvíce ovlivnily výsledky., Techniky pro provádění takových úprav jsou složité.
úprava opatření kvality na základě charakteristik pacienta však může zakrýt rozdíly ve výkonu mezi různými skupinami. Znalost, že kvalita se liší podle věku, rasy nebo jiných charakteristik, může být důležitá sama o sobě.
Více Opatření
Někteří uživatelé kvalita měření vybrat více opatření zvláštní aspekty zdravotní péče, které chtějí posoudit s cílem získat úplnější obraz o výkonnosti.,
Příklad: hodnocení kvality zdravotní plán nebo program v poskytování zdravotní péče zapsaných dětí, Státní agentura může rozhodnout použít několik rodičovské vnímání opatření, stejně jako několik opatření, poskytování preventivní péče.
jak můžeme interpretovat výsledky?
pro některé oblasti léčby a služeb zdravotní péče existují dobře zavedené standardy péče. V těchto oblastech je tedy možné říci, že sazba je „vysoká“ nebo „nízká“ nebo že problém s kvalitou neexistuje nebo neexistuje.,
příklad: existují standardy pro příslušné typy, počet a načasování očkování dětí. Sazby se tak snadno určují a porovnávají.
neexistují však žádné zavedené normy, pokud jde o vhodný počet návštěv pohotovostní místnosti pro děti s astmatem. Protože návštěvy pohotovosti pro tyto děti teoreticky mohou být odstraněny s příslušnou ambulantní péče, nižší sazby jsou považovány za „lepší“ než ty vyšší. Neexistuje však žádný vědecký základ pro tvrzení, že daná sazba je „příliš vysoká“ nebo „příliš nízká“.,“Daná sazba tedy může nebo nemusí naznačovat přítomnost problému s kvalitou.
sazby lze porovnávat se skutečnými státními, regionálními nebo národními úrovněmi. Taková srovnání jsou stále dostupnější.
on-Line Zdroje:
- Národní Kvality Zdravotní péče a Rozdíly Zpráva—chartbook ukazuje výkon na opatření týkající se efektivity péče, bezpečí pacientů, zdravý životní styl, jiné priority., Přejít na: https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html
Ceny mohou být také ve srovnání s cíli stanovenými takové programy, jako zdraví Lidé 2020 a Světlé budoucnosti případně cíle existují.
Pokud sazby spadnou mimo běžně pozorované rozmezí nebo hluboko pod stanovené cíle, může být šetření v pořádku. Mohou být vzaty v úvahu iniciativy pro řízení programů nebo zlepšování kvality.
on-Line Zdroje:
Pro více informací o Zdravé Lidi, 2020, jděte na: https://www.healthypeople.gov/
Pro více informací o Světlé budoucnosti, přejděte na: http://www.brightfutures.org/
Chcete Více Informací?,
můžete získat více informací na aktuální diskuse týkající se definice kvality zdravotní péče měření kvality prostřednictvím hodnocení jednoho nebo více z následujících dokumentů:
Agentury pro Zdravotnický Výzkum a Kvalitu. Národní Zpráva O Rozdílech Ve Zdravotnictví. Rockville( MD): agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče; 2003 července. Přejděte na: https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm
Donabedian a. hodnocení kvality lékařské péče. Milbank Mem Fond Q 1966 Července;44(3):Suppl:166-206. Žádný abstrakt k dispozici.,
Výbor Lékařského ústavu o národní zprávě o kvalitě poskytování zdravotní péče. Předpokládá národní zprávu o kvalitě zdravotní péče. Washington (DC): National Academy Press; 2001. Přejděte na: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report