pozadí: komplikace pracovní epidurální anestézie zahrnují bolesti hlavy po duralu (PDPH). Metaanalýza z roku 2003 popsala nástup PDPH, ke kterému dochází od 1 do 7 dnů po zákroku. Zde je uveden první publikovaný případ PDPH vyskytující se 12 dní po porodu. metody
: dvanáct dní po nekomplikovaném porodu epidurální pacient byl probuzen“ drcení “ posturální bolesti hlavy. Počáteční diagnóza byla “ možné subarachnoidní krvácení.,“Lumbální punkce a počítačová tomografie angiogram byly normální. Navzdory lékům přetrvávala silná posturální bolest hlavy a byla odkázána na epidurální krevní náplast. Konzultanti pocítili nástup bolesti hlavy po 7 dnech znemožnil PDPH. Nakonec byla provedena zpožděná EBP s okamžitým vyřešením bolesti hlavy.
diskuse: metaanalýzy popisují, že parturienti mají 1, 5% riziko náhodné duralové punkce během epidurálního umístění. Nástup bolesti hlavy nastává již 1 nebo až 7 dní po zákroku., Epidurální krevní náplast je nejúčinnější léčbou PDPH a rychlá odpověď je diagnostická.
závěr: popsaný je první hlášený případ PDPH, který se vyskytuje mimo normální rozsah nástupu 1 až 7 dní po epidurální anestézii. Opožděná diagnostika a léčba PDPH u tohoto pacienta ilustruje omezení příliš přísné aplikace sdružených analýz na péči o jednotlivé pacienty.