psoriáza

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

Co je psoriáza?
psoriáza je běžné chronické kožní onemocnění, které postihuje 1-11% světové populace1 a vyskytuje se častěji u bělochů než u afrických a hispánských etnik.2,3 obvykle se prezentuje jako zahuštěné, červené oblasti kůže, s překrývající se kůrou nebo „stříbřitým měřítkem“ přítomným na pokožce hlavy, loktech, kolenou a zádech.4 léze může být svědění, což způsobuje mnoho lidí k poškrábání nebo odebrat překrývající rozsahu, který může způsobit malé krvácení, jako kdyby to je strup.,5 lidí, s kůží barvy, zarudnutí jsou méně výrazné, a lupénka se může objevit jako „violet“ nebo tmavé oblasti kůže, které jsou silnější než okolní kůže s více váhy, známý jako „post-zánětlivé hyperpigmentace.“5,6 jednotlivé léze mohou pokrýt více oblasti těla u afroameričanů. Psoriáza může začít v jakémkoli věku, nejčastěji ve věku 30 let, ačkoli onemocnění je méně časté u dětí než u dospělých.,2

Existuje několik typů psoriázy, z nichž některé jsou popsány níže:

Chronickou ložiskovou psoriázou
To je nejčastější varianta, projevující se jako symetricky distribuované léze na lokty, kolena a pokožku hlavy. Léze jsou červené nebo fialové barvy, s hustou stříbřité stupnice nadložních, vytváří ostře definované hranice mezi lézí a okolní normální kůže. Tyto plaky se mohou pohybovat od 1 do 10 cm v průměru.5,6

Kapkovité psoriázy
Tyto léze jsou malé, obvykle méně než 1 cm v průměru, a objeví se náhle, jako papuly na zádech, pažích a stehnech., Guttátová psoriáza je běžná u dítěte nebo mladého dospělého a je spojena s nedávnými infekcemi streptokokem, nejčastěji faryngitidou.6,7

psoriáza na nehty
někdy se u lidí s psoriázou objeví problémy s nehty, které mohou být jediným projevem onemocnění.8 Nehty jámy rozvíjet, projevující se jako malé pin píchnutí na hřebík. Kromě toho se nehty mohou stát silnými a rozpadajícími se a vyvinout hnědou barvu známou jako „olejové skvrny“.“8,9

Inverzní psoriáza
Inverzní psoriáza se nazývá „inverzní“, jak to prezentuje na méně viditelné oblasti kůže, spíše než na extensor povrchy., To může být viděno pod podpaží, hýždě záhyby, třísla, a oblast pod prsy. Díky své atypické prezentaci může být tato forma špatně diagnostikována jako houbová nebo bakteriální infekce.4

psoriatická artritida
ačkoli psoriáza je primárně onemocnění kůže, u 7-48% pacientů má spojenou artritidu.10 spojit bolest, ztuhlost kloubů a bolesti zad je běžné, a artritida je vidět v rukou a kolenou.4 psoriáza nehtů je běžným nálezem u jedinců s psoriatickou artritidou.10

Co způsobuje psoriázu?,
příčina psoriázy není zcela objasněn, ale předpokládá se, že být v důsledku dysregulace imunitního systému, kdy imunitní buňky, jako jsou T-lymfocyty, které uvolňují zánětlivé signály na kůži, které mohou iniciovat choroby. Epidermis (vnější vrstva kůže) rychle proliferuje a imunitní buňky zabraňují správnému vylučování této vrstvy. To způsobuje zesílení kůže a váhy, které se skládají z nahromaděných odumřelých kožních buněk. Existuje nadměrná exprese různých typů proteinů, které se nacházejí v kůži, známé jako keratin, které jsou vidět v reaktivní a hojivé kůži.,Bylo zjištěno, že 6 psoriáza má také genetickou složku, protože přibližně 40% pacientů s psoriázou má člena rodiny s onemocněním.11 bylo identifikováno několik genů, které zvyšují náchylnost psoriázy, s různými geny mezi různými etniky. Navzdory genetickým faktorům neexistuje test DNA pro diagnostiku psoriázy. Roli hrají také faktory životního prostředí 4,5,6,11. Ukázalo se, že některé spouštěče, jako jsou bakteriální infekce, stresující životní události, dietní faktory, trauma a počasí, přispívají k rozvoji psoriázy.,4

Jak mohu vědět, jestli mám psoriázu?
psoriáza je obvykle diagnostikována klinicky. Dermatologové mohou vyšetřit kůži a mohou také získat kožní biopsii, aby vyloučili další nemoci.

Jak se léčí psoriáza?
existuje mnoho způsobů léčby, které mohou pomoci onemocnění v závislosti na typu I závažnosti. Psoriáza nemůže být vyléčena, ale příznaky můžete zvládnout léky. Hydratace s vazelínou nebo hustými krémy je klíčem k udržení pokožky měkké a vlhké, aby se minimalizovalo svědění.,12 některé léky, jako je kalcipotrien nebo kalcitriol, souvisejí s vitaminem D a bylo prokázáno, že jsou účinné při zpomalení růstu epidermálních kožních buněk.12,13 derivát vitaminu A, tazaroten, může také předepisovat dermatolog pro mírné nebo omezené onemocnění.5,14 dermatolog může také předepsat lokální kortikosteroidy aplikované na kůži ke snížení zánětu. Steroidy se často používají dvakrát denně na začátku léčby a aplikují se s klesající frekvencí, jak se zlepšuje psoriáza.,14 pokud lokální činidla nestačí, může být účinná fototerapie ultrafialovým světlem B, UVA nebo kombinovaná léčba.5 vzhledem k tomu, že psoriáza je onemocnění související s imunitou, mohou být také podávány určité biologické látky nebo imunoterapeutické režimy.15

Další zdroje

Americká akademie dermatologie: psoriáza

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Globální epidemiologie psoriázy: systematický přehled výskytu a prevalence. J Invest Dermatol 2013; 133: 377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriáza v kůži barvy: pohled na epidemiologii, klinickou prezentaci, genetiku, Dopad na kvalitu života a léčbu psoriázy u Nebílých rasových/etnických skupin. American Journal of Clinical Dermatology, 19(3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. psoriáza. N Engl J Med 2009; 361: 496.
7. Ko HC, Jwa SW, Song M, et al. Klinický průběh guttátové psoriázy: dlouhodobá následná studie. J Dermatol 2010; 37: 894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Psoriáza nehtů: průzkum založený na dotazníku. Br J Dermatol 2013; 169: 314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Psoriáza nehtů znovu zvážena: studie kontroly případů. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. Prevalence psoriatické artritidy u lidí s psoriázou. Arthritis Rheum 2009; 61: 1373.
11. Farber E, Nall m. epidemiologie: přírodní historie a genetika. In: Roenigk H, Maibach H, editoři. Lupénko. New York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. Menter a, Griffiths CE. Současná a budoucí léčba psoriázy. Lancet 2007; 370: 272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Z lékařské rady Národní nadace pro psoriázu: léčebné cíle pro psoriázu plaku. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Lokální terapie pro léčbu psoriázy plaku: systematický přehled a síťové metaanalýzy. Br J Dermatol 2013; 168: 954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.