DOPISY AOS EDITORY
Psychotické příznaky u sociální úzkostné poruchy bipolární-stejně jako evoluce
Příznaky psychotické na sociální fobie com evolução bipolární
André Barciela Veras; Júlia Santana dělat Nascimento; Antonio E. Nardi,
Panika & Dýchání Laboratory (PRL), Institute of Psychiatry, Federal University of Rio de Janeiro, INCT Translační Medicíny (CNPq), Brazílie., Santa Casa Sociedade Beneficente de Campo Grande (SBCG) – MS
Vážení Editor,
Dříve, naše výzkumná skupina zjistila, že tam je sub-skupiny sociální úzkost (SA) pacientů, kteří zlepšit a zároveň užívat antidepresiva a předložit jasné, hypomanickou fázi. Bez antidepresiva se příznaky SA vrátí1. SA a bipolární porucha II (BD-II) pacienti mají podobný počet předchozích depresivních epizod, zneužívání alkoholu, pokusů o sebevraždu a rodinné anamnézy poruchy nálady1.
existuje nedostatek studií o souvislosti mezi SA a mánií., Budeme diskutovat o BD spojené s psychotickými příznaky v SA popisem případu viděného v ambulantní klinice úzkost2.
kazuistika
45letá žena byla odkázána kvůli obvyklé úzkosti způsobené rutinní sociální interakcí. Pacient se často cítil souzen a neschopen práce. Symptomy se stabilizovaly po osmi měsících venlafaxinu (75 mg/den) a klonazepamu (1, 2 mg/den)., Osm týdnů po stabilizaci představila afektivní labilita, podrážděnost, pocity, že záměrně vyloučeny kolegy, že její rodiče jí způsobil odloučení manželů a během zkoušky, pocity, že psychiatr byl schopen číst její myšlenky a pocity. Byla přivezena na kliniku po hádce s její šéf, ve kterém ho obvinila ze spiknutí fyzicky ji napadnout, tlumočení, že její šéf byl hit dveře k útoku na ní, když on byl vlastně jen sledovat fotbalový zápas., Na konzultaci představila vznešenou náladu, agitovanost a afektivní labilitu s převládajícím výrazem intenzivního smutku a utrpení, přestože uvedla, že se nikdy necítila lépe. Pacient byl převezen do nemocnice a udržován v režimu venlafaxinu (75 mg/den) a klonazepamu (2 mg/den), aby se zabránilo ztrátě terapeutických přínosů. Risperidon (4 mg/den) byl zahájen namísto stabilizátoru nálady během krize kvůli diagnostické nepřesnosti před podélným pozorováním. Stav, který vedl k její hospitalizaci, byl diagnostikován jako manická smíšená epizoda., Po třech týdnech měl pacient uspokojivou remisi a byl schopen obnovit normální úroveň fungování.
diskuse
případ uvedený v tomto dopise zdůrazňuje vztah mezi SA a BD. Pozorovali jsme pacienta s SA, který po zlepšení symptomů antidepresivy měl jasnou manickou fázi. Jiné studie také hlášeny klinické podobnosti mezi SA a BD-II3, stejně jako spojení mezi BD-já a SA: 12.5% pacientů s BD-také mám SA4., Himmelhoch3 studoval výsledek léčby 32 pacientů se sociální úzkostnou poruchou a zjistil, že 18 mělo remisi (>50%) jejich SA příznaků. Navíc 14 z těch 18 se podle mánických měřítek a odborné klinické diagnózy stalo hypomanickým. Zjistili jsme, že tento pacient s SA, který představoval bipolární progrese zažil manické příznaky, a zejména smíšené epizody. Identifikovali jsme další výskyty psychotických příznaků souvisejících s obavami SA, jako jsou obavy z přijetí ostatními.,
jakmile se pacienti se SA začnou cítit zaujatí myslí ostatních, vykazují předispozici k psychotickým příznakům. 5. Dalším predispozičním faktorem u některých pacientů s SA je pozorování bipolární-jako progrese, což znamená možnost nejen hypomanickou epizody, ale také manických epizod s psychotickými příznaky.
Klikněte pro zvětšení
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., Národní vědecký a Technologický institut pro translační medicínu (INCT-TM): pokrok v oblasti translační medicíny a duševního zdraví. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.