pupeční šňůra je trubice jako struktura, která se začíná formovat v průběhu 5. týdne po početí, připojení vyvíjejícího se plodu do placenty. To je také nazýváno ‚napájecí vedení.“Přenáší živiny a kyslík do plodu a provádí odstraňování plodových odpadních produktů.,
Struktura Pupeční Šňůru
pupeční šňůry také nazýván ‚pupeční šňůra“ nebo “ narození kabel, je kanál mezi vyvíjející se plod a placenta. Během prenatálního vývoje je pupeční šňůra součástí plodu fyziologicky a geneticky. U lidí obvykle obsahuje dvě tepny (pupeční tepny) a jednu žílu (pupeční žílu), pohřbenou uvnitř whartonovy želé.,
pupeční žíly přináší plod s okysličenou, na živiny bohatou krev od placenty vzhledem k tomu, že srdeční čerpadla nízké obsahující kyslík krev a živiny vyčerpány krve přes pupeční tepny zpátky do placenty.
pupečníku tvoří whartonův rosol, který je želatinová látka, tvoří široce rozložené prodloužený fibroblastů odděleny tří-dimenzionální síť kolagenových vláken v matrici z mukopolysacharidů, který je bohatý na kyseliny hyaluronové, který chrání cévy zevnitř. Tyto tři cévy jsou jedna žíla a dvě tepny.,
Tato struktura je potažené zárodečného epitelu, který je jednoduchý dlaždicového epitelu, a konjunktivní vrstva je pozorován v blízkosti základní látkou, z pupeční šňůry, které je známé jako fetální mezenchymu; To tvoří mezenchymální pojivová tkáň s hvězdicovité buňky spolu s amorfní základní substance, která obsahuje hojně glykogenu.
vývoj pupeční šňůry
pupeční šňůra se vyvíjí z a zahrnuje miscellanie žloutkového vaku a allantois., Šňůra se tvoří do 5. týdne vývoje (Čtěte více on – zygote – tvorba nové bytosti | stádia těhotenství), nahrazující žloutkový vak, který působí jako zdroj živin pro embryo. Šňůra není přímo spojena s mateřským oběhovým systémem, i když spojuje placentu, která přenáší materiály do a z mateřské krve, aniž by umožnila přímé míchání.
délka pupeční šňůry je asi 50 centimetrů dlouhá a asi 2 centimetry v průměru (full-term neonate). Průměr rychle klesá v placentě., Pupeční tepna má dvě vrstvy. Vnější vrstva sestávající z kruhově uspořádaných buněk hladkého svalstva. Vnitřní vrstva, která má nepravidelně a volně uspořádané buňky zakořeněné v bohaté mleté látce barvení metachromatické.
buňky hladkého svalstva vrstvy nejsou příliš diferencované a obsahují pouze malý počet myofilamentů, a proto je pochybné aktivně přispívat k procesu postnatálního uzavření. Průtok krve pupeční šňůrou je kolem 35 ml / min po 20 týdnech a 240 ml/min po 40 týdnech těhotenství., Přizpůsobením se hmotnosti plodu to odpovídá 115 ml / min / kg za 20 týdnů a 64 ml / min / kg za 40 týdnů.
funkce pupeční šňůry
pupeční šňůra hraje zásadní roli při transportu mateřských živin pro vývoj plodu během těhotenství. Uvnitř plodu jde pupeční žíla směrem k příčné trhlině jater a stane se rozdělena na dvě. Jedna z těchto větví se spojuje s jaterní portální žílou, která přenáší krev do jater.,
druhá větev obchází játra proudící do dolní duté žíly, která nese krev směrem k srdci. Dvě pupeční tepny jsou tvořeny hypogastric tepen, které větve z vnitřní kyčelní tepny, a předat na obou stranách močového měchýře do šňůry, dokončení trasy zpět do placenty.
skladování pupeční šňůry
krev v pupeční šňůře je známá jako pupečníková krev a je bohatým a dostupným zdrojem primitivních a nediferencovaných kmenových buněk. Tyto pupečníkové krvinky mohou být použity pro účely transplantace kostní dřeně., Někteří rodiče si vybrat, aby tato krve odebrané z pupeční krve přenášet do začátku kabel upínací a řezací a proces zmrazit jej pro dlouhodobé skladování v bance pupečníkové krve.
i když tato praxe je kontroverzní a kritici tvrdí, že odstoupení počátku pupečníkové krve při porodu vést ke zvýšení pravděpodobnosti dětské onemocnění, protože vysoký objem krve odebraných, tj. v průměru 101 ml, o dítě je celková nabídka, tj. typicky 125 ml/kg.,
Přečtěte si Více – Endoplazmatické Retikulum | Drsné ER a Hladké ER.
Několik abnormality jsou spojeny s pupeční šňůrou. Kabel může být příliš dlouhý nebo příliš krátký. Může se nevhodně připojit k placentě nebo se vyvinout, aby byl vázán nebo stlačen. Může to vést k problémům během těhotenství nebo během pracovního a porodního procesu. V některých případech jsou abnormality šňůry diagnostikovány před podáním ultrazvukem. Obvykle však nejsou diagnostikovány až po porodu, kdy je kabel přímo zkontrolován.,
〉 jediná Pupečníková Tepna
Kolem 1% jednočetných a 5% vícečetných těhotenství, tj., dvojčata, trojčata nebo více, mají pupeční šňůru, která obsahuje pouze dvě cévy namísto tří, tj., jedna tepna chybí. Příčina jediné pupeční tepny není známa. Děti s jedinou pupeční tepnou mohou mít vyšší riziko vrozených vad, jako jsou srdeční vady, defekty centrálního nervového systému, defekty močových cest a chromozomální abnormality.,
Když jediné pupečníkové tepny je diagnostikována při rutinní ultrazvuk, některé prenatální testy musí být prováděny k vyloučení vrozených vad. Tyto testy zahrnují komplexní ultrazvuk, amniocentézu a také echokardiografii, která je zvláštním typem ultrazvuku pro vyhodnocení plodového srdce v některých případech. Také se doporučuje ultrazvuk po narození.
Prolapse prolaps pupeční šňůry
prolaps pupeční šňůry vzniká, když šňůra sklouzne uvnitř vagíny po membránách, tj.,, byl roztrhán pytel vody, než se dítě skloní do porodního kanálu. Tuto komplikaci lze pozorovat u přibližně 1 z 300 porodů. Dítě může vyvíjet tlak na šňůru, když prochází děložním hrdlem a vaginou během porodu a porodu.
tlak na šňůru snižuje průtok krve z placenty na dítě a snižuje přívod kyslíku dítěte. To může mít za následek narození mrtvého dítěte, pokud dítě není doručeno obvykle císařským řezem., Tlak na šňůru musí být uvolněn zvednutím prezentující fetální části od šňůry během přípravy ženy na proces okamžitého císařského porodu.
riziko prolapsu pupeční šňůry se zvyšuje,pokud je dítě v první poloze.
〉 Vasa Previa
Vasa Previa dochází, když jedna nebo více cév z pupeční šňůry nebo placenty obejít čípku pod dítě. Krevní cévy, které jsou nehlídané podle Wharton želé v kabel, někdy odtrhnout, když děložní hrdlo rozšiřuje, nebo při prasknutí membrány. To má za následek život ohrožující krvácení. Dokonce i když se krevní cévy neroztrhnou, dítě může trpět nedostatkem kyslíku kvůli tlaku na krevní cévy.,
když je vasa previa diagnostikována nepředvídatelně při porodu, více než polovina postižených dětí je mrtvě narozená. Ačkoli, když je vasa previa diagnostikována ultrazvukem dříve, úmrtí plodu lze zabránit císařským řezem. Těhotné ženy s vasa previa mohou mít bezbolestné vaginální krvácení ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství.
těhotná žena může být vystavena zvýšenému riziku vasa previa, pokud.,
- ,
- , Že má pupeční šňůru vložky s mimořádně do plodových obalů, spíše než v centru placenty
- má placenta previa, tj. nízký-ležící placenty, která pokrývá část nebo všechny z děložního čípku nebo jiné abnormality placenty
〉 Nuchální Kabel
nuchální kabel je stav, kdy pupeční šňůra omotala kolem plodu krku. Příznaky u dítěte po porodu z předchozího nuchální kabel zahrnovat tvář šero, petechie obličeje, a také krvácení do bělma očního okolí., Komplikace zahrnují mekonium, respirační nepohodlí, anémii a mrtvě narozené.
Více počet zábalů, tím vyšší je riziko. Diagnóza může být provedena snížením srdeční frekvence dítěte během porodu. Nuchální šňůry jsou vyšetřeny spuštěním prstu přes krk dítěte, jakmile vyjde hlava.
ultrazvuk může vyšetřit stav před porodem. Pokud je zjištěna během porodu, mohou se lékaři pokusit rozbalit kabel nebo pokud to není možné, může být provedeno upnutí a řezání kabelu. Nuchální šňůry mohou vzniknout asi ve čtvrtině dodávek., Příčina nuchální šňůry je obvykle způsobena nadměrným pohybem plodu.
Další důvody pro pohybující se šňůry kolem krku plodu, nebo v důsledku volných uzlů patří:
- pupeční šňůra je příliš dlouhý
- špatná šňůra struktura
- Přebytek plodové vody
- Mít dvojčata, trojčata nebo vícerčata
〉 Pupeční Šňůra Uzlů
V některých podmínkách, děti se rodí s jedním nebo více uzlů v pupeční šňůře. Některé uzly se vyskytují během porodu, když je dítě s nuchálním kabelem vytaženo smyčkou., Jiné se vyskytují během těhotenství, když se dítě pohybuje kolem.
Uzly často dochází, když je pupeční šňůra je příliš dlouhý a také během identických dvojčat, kdy tyto jednovaječná dvojčata mají jeden plodové vaku, a děti‘ kabely mohou být zapletený.
když lze jeden uzel nebo více uzlů pevně vytáhnout, odříznout přívod kyslíku, může to mít za následek potrat nebo narození mrtvého dítěte. Utahovací uzel může způsobit, že dítě má během porodu a porodu abnormality srdeční frekvence.,
〉 cysta pupečníkové šňůry
cysty pupečníkové šňůry jsou obecně z kapes v šňůře. Existují dva typy cyst, pravdivé a falešné cysty. Pravé cysty jsou lemovány buňkami a obsahují hlavně miscellanie raných embryonálních struktur. Zatímco falešné cysty jsou tvořeny lokální degenerací whartonovy želé.
oba typy cyst jsou někdy spojeny s vrozenými vadami, které zahrnují chromozomální abnormality, defekty ledvin a břišní defekty., Když je během ultrazvuku diagnostikována cysta šňůry, mohou lékaři doporučit další testy, jako je amniocentéza a komplexní ultrazvuk, aby se vyloučily vrozené vady.
pupečníku Infekce
〉 Omphalitis
je To vzácné onemocnění infekce v pupku nebo okolních tkání, které se konají převážně v novorozeneckém období. Je to absolutní lékařská pohotovost, která může rychle postupovat k systémové infekci a dále k smrti. Včasná diagnóza a léčba jsou důležité, aby se zabránilo morbiditě a úmrtnosti s ní spojené.,
bezprostředně po narození převádí umbilikus kolonizované různými typy bakterií. Gram-pozitivní koky mohou být přítomny během několika hodin, následované mnoha enterickými mikroorganismy. Příznaky obvykle začínají v průměru 3 dny po narození.
Rizikové faktory pro omphalitis může zahrnovat:
- Nízká porodní hmotnost,
- Membrán dostat prodloužit prasklé
- Mateřské infekce,
- Umbilikální katetrizace,
- Nesterilní dodání,
- Mateřské infekce,
- Prodloužení práce, a
- chyby přiřazení Nesprávné přípony kabel péči.,
pařez pupeční šňůry vysuší a oddělí se 6-8 dny a rána se pak lemuje epitelem a později se uzdraví během 12-15 dnů. Během toho mohou kožní i enterické bakterie kolonizovat devitalizovanou tkáň pahýlu a mohou vést k infekci.
To je tedy polymicrobial infekce, a společné patogeny jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, a gram-negativních bakterií, jako jsou Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis., Pokud je vyšetřena Mateřská infekce chorioamnionitidou, vedou k infekci také anaerobní bakterie, jako jsou Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens a Clostridium tetani.
infekce je charakterizována něhou, erytémem a indurací pupku a okolních tkání. Pacienti mohou také zaznamenat hnisavou drenáž nebo krvácení z pupečníku. Špinavá drenáž je obvykle spojena s přítomností anaerobní infekce.
Umbilical pupoční granulom
jedná se o velmi častou pupoční abnormalitu u novorozenců., Granulom vypadá jako koule vlhké, červené tkáně na bellybuttonu. Často se vyskytují u novorozenců, jakmile odpadne pahýl pupeční šňůry. Granulom je vlhký a červený kus tkáně. I když další příznaky mohou zahrnovat:
- Vytékání
- lepkavé hlenu
- Podráždění kůže v okolí pupku
- nemají způsobit bolest nebo nepohodlí, obvykle se ale občas stalo, že se nakazil.,
Symptomy mohou zahrnovat:
- Horečka
- Nepohodlí při dotyku na pupku
- Otok
- Teplo zarudlé oblasti
- Červené pruhy od pupku
- Hnis vypouštění z granulom
Následující možnosti jsou k dispozici pro péči o podmínku:
- Použití roztoku dusičnanu stříbrného lokálně může způsobit granulom sušit, zmenšovat a zmizí další. Jedná se o nejběžnější léčbu u novorozenců.
- tekutý dusík způsobuje, že tkáň zmrzne a spadne.,
- Lékaři mohou kravatu základny granulom s chirurgickou nit, která přeruší přívod krve do tkáně, což vede nakonec odpadávat.
- lékaři mohou jemně odstranit tkáň skalpelem.
můžete také rád přečetl–
Replikace DNA | Základní Nástroje pro Replikaci DNA)
Povědomí o Rakovině Prsu | Mezinárodní Den Žen- #BalanceForBetter
Koagulace | Proč je Koagulace Důležité? / Poruchy koagulace