mluvili Jsme s ortopedem Dr. Emmanuel Konstantakos o injekce kortizonu a jejich role v léčbě bolesti kloubů, včetně, ale ne omezený k bolesti artritidy. Dr. Konstantakos vysvětluje rizika a přínosy spojené s touto léčbou.
injekce kortizonu mohou být velmi užitečné při zmírnění bolesti kloubů, ale postup nese určitá rizika. Viz rizika a vedlejší účinky injekce kortizonu
1.Kortizonové injekce se běžně používají k léčbě bolesti kloubů, ale někteří lidé jsou leery jejich získání., Proč si myslíš, že to je?
Kortizon je silný steroid, který snižuje zánět, a to může být zachránce pro některé lidi zažívají zánětlivé bolesti kloubů. Má smíšenou pověst, myslím, z několika důvodů.
viz kortizonové injekce (steroidní injekce)
nejprve se u některých lidí po podání injekce vyskytne „kortizonová erupce“ a tato erupce může být bolestivější než léčený stav., Světlice je dočasná-může trvat kdekoli od několika hodin nebo několika dnů-a injekce může být stále účinná v průběhu času, ale tato počáteční bolest může být překvapivá a stresující.
za druhé, rostoucí tělo důkazů naznačuje, že kortizon může oslabit měkké tkáně kloubu, jako jsou šlachy a chrupavka.1-3 to znamená, že injekce by se nikdy neměly provádět přímo do šlachy, i když se léčí šlacha. To také znamená, že lidé, kteří si opakované injekce kortizonu riziko degenerace šlachy, tzv. tendinosis nebo tendinopatie., To je důvod, proč lékaři vesmírné injekce několik týdnů od sebe.4 ve skutečnosti je raději rozmístím nejméně 3 až 4 měsíce od sebe. Omezujeme také počet injekcí, které může pacient dostat do jednoho kloubu, na 3 nebo 4 za rok.
viz rizika a vedlejší účinky kortizonu
2.Proč jsou šlachy zvláště ohroženy?
osoba může dostat kortizon a cítit se skvěle, ale postižená šlacha je oslabena, takže když jdou cvičit, mohou nevědomky zranit šlachu a zhoršit věci., Někdy předepsat fyzikální terapie po injekci kortizonu, protože fyzikální terapeut může ujistěte se, že jste posílení společného, aniž by riskovali zranění.
v Podstatě, kortizon je cenným nástrojem pro lékaře, ale musí být použity uvážlivě a pacienti musí být informováni o upozornění a potenciální rizika.
3.Kdo je dobrým kandidátem na injekce kortizonu?
lidé, kteří mají prospěch z kortizonových záběrů, mají obvykle jeden kloub, který je bolestivý a zanícený a činí život mizerným., Tento typ izolované bolesti kloubů může být způsobeno tím, zánět, artróza, dna, pseudogout, a další podmínky.
u těchto pacientů dostává injekce kortizonu zánět pod kontrolu. Pak můžeme spolupracovat na řešení základního problému.
viz postup injekce kortizonu
4.Kdy jsou vhodné jiné typy injekcí?
zda je vhodný jiný typ injekce, závisí na pacientovi a základním stavu, který je léčen., Pokud se léčí osteoartritida-zejména v koleni nebo kyčli-může být doporučena injekce kyseliny hyaluronové. Kyselina hyaluronová je hustá, kluzká kapalina, která může snížit bolest mazáním kloubu.
podívejte se, co je kyselina hyaluronová?
jiné typy injekcí, jako je plazma bohatá na destičky (PRP) a injekce kmenových buněk, jsou méně dobře prozkoumány a stále považovány za kontroverzní. Lékař může navrhnout PRP nebo kmenové buňky pro osteoartrózu, tendonitidu nebo jiné problémy s kloubem.,
každý pacient je jedinečný a rozhodnutí, která učiníme ohledně léčby, musí být přizpůsobena jeho okolnostem. Nakonec je důležité si uvědomit, že kortizonové záběry nejsou dlouhodobým řešením pro léčbu bolesti. Jsou to způsob, jak dočasně zmírnit zánětlivou bolest a potenciálně si koupit čas, zatímco se kloub léčí.
další informace:
jaká je správná injekce pro mé klouby?
je léčba kmenovými buňkami pro artritidu bezpečná a účinná?
- 1.Dragoo JL. Chondrotoxicita běžně používaných jednorázových injekčních kortikosteroidů., Prezentováno na výročním zasedání Americké ortopedické společnosti pro sportovní medicínu v roce 2010. 15. -18. července. Providence, R. I. citovaný ortopedie dnes. Konzervační prostředek poznamenal jako možný klíč k intraartikulární injekci kortikosteroidní chondrotoxicity. Helio Ortopedie. www.healio.com. zveřejněno září 2010. Přístupné 18. Února 2014.
- 2.Papacrhistou G, Anagnostou S, Katsorhis T. účinek intraartikulární injekce hydrokortizonu na kloubní chrupavku králíků. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 Říjen; 275: 132-4. PubMed PMID: 9385288.
- 3.,McAlindon TE, LAVALLEY MP, Harvey WF, et al. Účinek intraartikulárního triamcinolonu vs fyziologického roztoku na objem kolenní chrupavky a bolest u pacientů s osteoartritidou kolene: randomizovaná klinická studie. Jamo. 2017;317(19):1967–1975. doi:10.1001 / jama.2017, 5283
- 4.Cardone DA, Tallia AF. Injekce kloubů a měkkých tkání. Jsem Fam Lékař. 2002 15. července; 66(2): 283-8. PubMed PMID: 12152964.