Tam bylo hodně v médiích o ozáření z lékařských zobrazovacích, a mnoho mých pacientů, žádají o to. Chtějí vědět, zda záření z mamogramů, testů hustoty kostí, vyšetření počítačovou tomografií (CT) a tak dále zvýší riziko vzniku rakoviny. U většiny žen existuje jen velmi malé riziko rutinního rentgenového zobrazování, jako je mamografie nebo zubní rentgenové záření., Mnoho odborníků se však obává výbuchu při použití vyšších testů s dávkou záření, jako je CT a nukleární zobrazování.
Více než 80 milionů CT vyšetření se provádí ve Spojených státech každý rok, ve srovnání s pouhými třemi miliony v roce 1980. Existují dobré důvody pro tento trend. CT skenování a nukleární zobrazování mají revoluci v diagnostice a léčbě, téměř eliminuje potřebu kdysi běžných průzkumných operací a mnoha dalších invazivních a potenciálně rizikových postupů., Výhody těchto testů, pokud jsou vhodné, daleko převažují nad riziky rakoviny spojenými s zářením a riziko z jediného CT nebo jaderného zobrazovacího testu je poměrně malé. Máme ale problémy s veřejným zdravím?
Expozice ionizujícímu záření na vzestupu
radiační dostanete od x-ray, CT a nukleární imaging je ionizující záření — vysoké energie, vlnové délky nebo částice, které pronikají tkání odhalit těla, vnitřních orgánů a struktur., Ionizující záření může poškodit DNA, a i když vaše buňky opravit většinu škod, které někdy dělat svou práci dokonale, takže malé oblasti „chybné reparace.“Výsledkem jsou mutace DNA, které mohou přispět k rakovině roky po silnici.
Jsme vystavené malým dávkám ionizujícího záření z přírodních zdrojů — zejména kosmické záření, především od slunce, a radon, radioaktivní plyn, který pochází z přirozeného rozpadu uranu v půdě, rock, vody, a stavební materiály., Kolik z tohoto takzvaného záření na pozadí jste vystaveni, závisí na mnoha faktorech, včetně nadmořské výšky a větrání domů. Průměr je však 3 milisieverty (mSv) ročně. (Milisievert je míra radiační expozice; viz “ měření záření.“)
Expozice ionizujícímu záření z přírodních nebo pozadí zdroje nezměnil asi od roku 1980, ale Američanů celkem na obyvatele radiační expozice téměř zdvojnásobil, a odborníci se domnívají, že hlavním důvodem je větší využívání lékařské zobrazování., Podíl z celkového záření, které přichází z lékařských zdrojů vzrostl z 15% na začátku roku 1980, dnes 50%. CT představuje 24% všech ozáření ve Spojených Státech, podle zprávy vydané v Březnu 2009, Národní Rada pro Radiační Ochranu a Měření.
měření záření
Pokud se zmíníte o měření záření, mnoho lidí si vzpomene na klasický Geigerův čítač s crescendo kliknutí. Geigerovy čítače však detekují pouze intenzitu radioaktivních emisí., Měření jejich dopadu na lidské tkáně a zdraví je obtížnější. Tam přicházejí sievert (Sv) a milisievert (mSv). Tyto jednotky, nejčastěji používané v porovnání zobrazovací postupy, vzít v úvahu biologický účinek záření, které se liší podle typu záření a zranitelnost zasažených tělesných tkání. Brát v úvahu, milisierverty popsat, co se nazývá „rovnocenné dávky.,“
riziko ionizujícího záření a rakoviny
již dlouho víme, že děti a dospívající, kteří dostávají vysoké dávky záření k léčbě lymfomu nebo jiných rakovin, mají větší pravděpodobnost vzniku dalších rakovin později v životě. Nemáme však žádné klinické studie, které by vedly naše myšlení o riziku rakoviny z lékařského záření u zdravých dospělých. Většina toho, co víme o rizicích ionizujícího záření, pochází z dlouhodobých studií lidí, kteří přežili výbuchy atomové bomby v Hirošimě a Nagasaki v roce 1945., Tyto studie ukazují, mírně ale významně zvýšené riziko rakoviny u těch, kteří jsou vystaveni výbuchy, včetně skupiny 25000 Hirošimy, kteří přežili, kteří obdrželi méně než 50 mSv záření — částku můžete dostat ze tří nebo více CT. (Viz “ zobrazovací postupy a jejich přibližné účinné dávky záření.“)
atomový výbuch není dokonalým modelem pro vystavení lékařskému záření, protože bomba uvolnila své záření najednou, zatímco dávky lékařského zobrazování jsou menší a časem se šíří., Přesto se většina odborníků domnívá, že to může být téměř stejně škodlivé jako získání ekvivalentní dávky najednou.
vyšší radiační dávka
většina zvýšené expozice ve Spojených státech je způsobena CT skenováním a jaderným zobrazováním, které vyžadují větší dávky záření než tradiční rentgenové záření. Například rentgen hrudníku poskytuje 0,1 mSv, zatímco CT hrudníku poskytuje 7 mSv (viz tabulka) — 70krát tolik. A to nepočítám úplně běžné následné CT vyšetření.,
V roce 2009 studie z Brigham a Ženské Nemocnice v Bostonu, výzkumníci odhaduje potenciální riziko rakoviny z CT vyšetření v 31,462 pacientů starších 22 let. Pro skupinu jako celek, zvýšení rizika byl mírný — o 0,7% výše celkové celoživotní riziko rakoviny ve Spojených Státech, což je o 42%. U pacientů, kteří měli více CT vyšetření, však bylo zvýšení rizika vyšší, a to od 2, 7% do 12%. (V této skupině dostalo 33% více než pět CT vyšetření; 5%, více než 22 skenů; a 1%, více než 38.,)
Co dělat
Pokud jste byli vystaveni vysokým dávkám záření během léčby rakoviny v mládí, žádné zvýšení rizika rakoviny v důsledku lékařského ozáření se zdá být mírný. Ale opravdu nevíme jistě, protože účinky radiačního poškození obvykle trvají mnoho let a nárůst zobrazování vysokými dávkami nastal až od roku 1980.
takže dokud nebudeme vědět více, budete chtít, aby vaše expozice lékařskému záření byla co nejnižší. Můžete to udělat několika způsoby, včetně těchto:
diskutujte s lékařem o všech diagnostických zobrazeních s vysokou dávkou., Pokud potřebujete CT nebo jaderné vyšetření k léčbě nebo diagnostice zdravotního stavu, přínosy obvykle převažují nad riziky. Přesto, pokud váš lékař nařídil CT, je rozumné se zeptat, jaký rozdíl bude mít výsledek v tom, jak je váš stav spravován; například vám ušetří invazivní postup?
Sledujte svou rentgenovou historii. To nebude úplně přesné, protože různé stroje dodávat různé množství záření, a protože dávka, kterou absorbovat, závisí na vaší velikosti, hmotnosti, a části těla, na něž x-ray., Ale vy a váš lékař dostanete odhad vaší expozice.
zvažte radiační test nižší dávky. Pokud váš lékař doporučuje, CT či nukleární medicína skenování, zeptejte se, zda další technika bude fungovat, jako je například nižší dávky x-ray, nebo test, který používá žádné záření, jako je ultrazvuk (který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny) nebo MRI (který se spoléhá na magnetické energie). Zdá se, že ani ultrazvuk, ani MRI nepoškodí DNA nebo nezvyšují riziko rakoviny.
zvažte méně časté testování., Pokud dostáváte pravidelné CT vyšetření chronického stavu, zeptejte se svého lékaře, zda je možné prodloužit čas mezi skenováním. A pokud máte pocit, že CT vyšetření nepomáhají, diskutujte o tom, zda byste mohli mít jiný přístup, jako je zobrazování nižší dávky nebo pozorování bez zobrazování.
nehledejte skenování. Neptejte se na CT jen proto, že chcete mít jistotu, že jste měli „důkladnou kontrolu.“CT vyšetření zřídka produkují důležitá zjištění u lidí bez relevantních příznaků., A je tu šance, že skenování najde něco náhodného, vyvolání dalších CT vyšetření nebo rentgenových paprsků, které přidávají k Vaší radiační expozici.
život s rakovinou? Koupit Život Po Rakovině, speciální zdravotní zprávu, která vás provede mnoha problémů, budete čelit v nadcházejících měsících a letech, a průvodce vás provede další fázi vaší cesty rakoviny.
Image: skynesher / Getty Images
Disclaimer:
jako služba našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků., Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.