rakovina Hurthle buněk: jak je diagnostikována?
Jednou malou bulku si všiml, nebo cítil, pravděpodobně dalším krokem je, aby váš lékař nařídit biopsii štítné žlázy hmoty, aby se potvrdila přítomnost Hurthle buněk; nicméně, biopsie nelze rozlišit mezi benigní, Hurthle změny buněk, nebo nádorových buněk.
pravděpodobným dalším krokem je proto, aby váš lékař objednal ultrazvuk, který je mnohem citlivější než i ty nejzkušenější ruce., Ultrazvuková analýza je nezbytná pro posouzení rozsahu růstu nádoru Hurthle cell, včetně důkladného vyšetření krku a boků krku. Často se v tomto okamžiku provádí biopsie, aby se odebral vzorek tkáně pro pozdější kontrolu.
Pokud se vyskytne zjevná abnormalita zahrnující lymfatické uzliny krku, může lékař nařídit CT vyšetření s kontrastem, aby získal jasnější obraz.,
radiolog (který přezkoumává výsledky zobrazování) a patolog (který hodnotí tkáň) hledají invazi Hurthleovy buňky do kapsle štítné žlázy, která rozlišuje tuto formu rakoviny štítné žlázy. Také hodnocení bude určit, zda, nebo tam je nějaký růst Hurthle buněk do cév nebo lymfatických cév, které je nutné pro stanovení diagnózy Hurthle karcinomem. Lymfatické uzliny budou také hodnoceny na známky růstu nádoru.
při zjištění abnormálních změn lymfatických uzlin štítné žlázy a/nebo krku lze objednat biopsii., Pokud existuje podezření na invazi buněk Hurthle do sousední tkáně, chirurg pravděpodobně nařídí CT vyšetření s kontrastem pro bližší posouzení krku.
pokud jsou buňky určeny ke změnám Hurthle buněk, obvykle to znamená příznivou diagnózu folikulární rakoviny štítné žlázy, která je vyléčena odstraněním štítné žlázy (tyreoidektomie).
Co když máte tyreoiditidu?
někteří lidé budou mít zánětlivý stav ovlivňující jejich štítnou žlázu, nazývanou tyreoiditida., Nejčastější příčinou tyreoiditidy je Hashimotova tyreoiditida, což je autoimunitní reakce, která vede k hypotyreóze. Tyreoiditida se také může objevit u jedinců léčených interferonem nebo amiodaronem.
U jedinců, kteří mají zánět štítné žlázy a přijímat diagnózu Hurthle buňky rakoviny štítné žlázy, tyreoglobulinu úrovni, je pravděpodobné, že se objeví jako nula, protože protilátky jsou hrudkovitý s thyreoglobulinu bílkovin, což je nezjistitelné v krevní test., Spoléhání se na krevní testy proto není ideální při pokusu o přesnou diagnózu rakoviny štítné žlázy.
rakovina štítné žlázy Hurthle Cell: jak se léčí?
Operace: Pro většinu jednotlivců, nejlepší a často jediný průběh léčby je chirurgické odstranění celé štítné žlázy a příslušné mízní uzliny. Toho lze obvykle dosáhnout jako minimálně invazivní postup s malým řezem na spodní části krku.,
Pacienti s Hurthle buňka rakovina štítné žlázy se obvykle doporučuje podstoupit odstranění všechny nebo téměř všechny jejich tkáně štítné žlázy, zejména, když tam je významný důkaz nádoru, na základě velikosti a aktivity ve štítné žláze, případně zahrnující lymfatické uzliny. (Viz náš článek o různých typech operace štítné žlázy).,
Ve všech oblastech dobře diferencovaným karcinomem štítné žlázy, tam je nějaká neshoda o tom, jak rozsáhlé operace by měla být; nicméně, protože Hurthle buněk nádory se obvykle vyskytují u pacientů s více závažné rizikové faktory, chirurgie je odpovídajícím více agresivní. Pokud se jedná o lymfatické uzliny, jsou odstraněny, i když je to neobvyklé.
operace může být následována radioaktivním jódem., Radioaktivní jód nefunguje stejně pro Hurthle karcinomem stejně jako to dělá u folikulárního karcinomu, protože Hurthle buňky jsou méně pravděpodobné, že „zabírají“ radioaktivní jód a pak být zničen. Je to však dobře tolerovaná léčba a v některých případech může být užitečná.
Léčba Radioaktivní Jód (RAI), může být doporučena u vybraných pacientů po totální thyreoidektomii, když existují důkazy o invazi Hurthle buňky rakoviny (metastázy) za štítné žlázy, a zdá se vysoce agresivní.,
Post-Chirurgie Sledovat
Držet se pravidelné následné návštěvy je velmi důležité ze dvou důvodů:
- zajistit, že vaše náhrada hormonů štítné žlázy je správně dávkován, takže vaše hladiny štítné žlázy jsou v požadovaném rozsahu.
- poskytnout ujištění, že rakovina štítné žlázy Hurthle buněk se neopakovala.
pacienti jsou sledováni v šesti měsících a poté v ročních intervalech, aby se zajistilo, že zůstanete zdraví, zejména u pacientů starších 55 let., Následné návštěvy pravděpodobně zahrnují fyzické vyšetření krku, ultrazvuk krku a krevní testy ke kontrole hladin hormonů štítné žlázy.
frekvence kontrolních návštěv se může lišit v závislosti na vašem věku v době diagnózy, umístění, velikost a rozsah nádoru a žádné poznamenal, šíření Hurthle rakovinné buňky za štítné žlázy.
a Final Thought on Hurthle Cell Thyroid Cancer
je důležité léčit karcinom Hurthle cell brzy. Naštěstí existuje několik možností léčby rakoviny štítné žlázy., Váš lékař s vámi projde všemi možnostmi léčby.
získání ultrazvuku s vysokým rozlišením, který hodnotí chirurg specializující se na rakovinu štítné žlázy Hurthle cell, je nejlepším způsobem, jak zajistit, že se vyhnete riziku přetrvávající nebo opakující se rakoviny.
zvláštní poděkování Jamesi Normanovi, MD, za uznání jeho příspěvků k původnímu obsahu na této stránce.
zdroje
- rakovina štítné žlázy. American Cancer Society. K dispozici na adrese: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf. přístup k 9. červenci 2018.,
- Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. American Štítné Asociace Pokynů Managementu pro Dospělé Pacienty s Štítné žlázy Uzliny a Diferencovaného Karcinomu Štítné žlázy: American Štítné Asociace Pokyny pracovní skupiny pro Štítné žlázy Uzliny a Diferencovaného Karcinomu Štítné žlázy. Štítný. 2016;26 (1):1-133.
- Samulski TD, Bai S, LiVolsi VA, Montone K, Baloch Z. Maligní potenciál malých oncocytic folikulární karcinom/karcinom z Hürthleho buněk: institucionální zkušenosti. Histopatologie. 2013;63(4):568-573.
- Jillard CL, Youngwirth L, Scheri RP, Roman s, Sosa JA., Léčba radioaktivním jódem je spojena se zlepšeným přežitím u pacientů s karcinomem hürthlových buněk. Štítný. 2016;26(7):959-964.
- Kouvaraki MA, Shapiro SE, Fornage BD, Edeiken-Monro BS, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. Úloha předoperační ultrasonografie při chirurgickém řízení pacientů s rakovinou štítné žlázy. Operace. 2003;134(6):946-954.
- Chinn SB, Zafereo ME, Waguespack SG, Edeiken BS, Roberts DB, Clayman GL. Dlouhodobé výsledky disekce laterálního krku u pacientů s recidivujícím nebo přetrvávajícím dobře diferencovaným karcinomem štítné žlázy. Štítný., 2017;27(10):1291-1299.
- Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Dlouhodobý výsledek komplexní disekce centrálního oddělení u pacientů s recidivujícím/přetrvávajícím papilárním karcinomem štítné žlázy. Štítný. 2011;21(12):1309-1316.