Sporotrichóza (Rose Zahradník Nemoc) a Klasifikace Mykóza

Obrázek: Akvarel kresba na krku ženy trpí mycosis fungoides. Na krku a hrudníku je difúzní erytém, se skupinou kulatých a oválných, hladkých, červených výšek. http://wellcomeimages. Licence: CC BY 4.,0

Rizikové Faktory pro Rozvoj Mykózy

• Antibiotické terapie
• Steroidy nebo chemoterapie
• Diabetes
• Na imunokompromitovaných stavu, jako virus lidské imunodeficience (HIV).
• Extrémní věkové skupiny, tj. velmi mladí nebo velmi staří,

Klasifikace Mykóza

Mykóz mohou být rozděleny do následujících typů na základě úrovně tkáňové invazi.,

povrchová mykóza

tato infekce je omezena na povrchovou vrstvu kůže a vlasů, například tinea versicolor.

kožní mykóza

kožní mykóza nejen proniká hlouběji do epidermis kůže, ale také zahrnuje vlasy a nehty těla. Organismy způsobující tuto infekci se nazývají „dermatofyty“ a často se omezují na keratinizovanou vrstvu kůže, vlasů a nehtů. Hostitelský imunitní systém může být aktivován, což způsobuje lokální zánětlivé změny. Příklady zahrnují infekci kožního onemocnění.,

subkutánní mykóza

podkožní mykóza nastává v důsledku propíchnutí kůže, což způsobuje, že organismus napadá kůži, podkožní tuk, fascii a svaly. Takové infekce vyžadují debridement a léčbu antifungálními léky.

systémová mykóza

systémová mykóza může být způsobena buď primárními patogeny nebo oportunními organismy, které již žijí uvnitř těla. V prvním případě jsou obvykle vdechnutí a šířit do místních tkání a lymfatického oběhu, což způsobuje systémovou infekci., Oportunní infekce se většinou vyskytují u imunokompromitovaných jedinců. Příklady posledně jmenovaných zahrnují kandidózu, aspergilózu a kryptokokózu.

Sporotrichóza

Obrázek: Tento photomicrograph odhaluje conidiophores a konidie houby Sporothrix schenckii. Sporotrichóza způsobená etiologickým patogenem s.schenckii je kožní infekce zahrnující podkožní vrstvu. Projevuje se tvorbou velkých ulcerací; onemocnění se však může systémově šířit., Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Licence: Public domain.

sporotrichóza, známá také jako „Rose Gardener‘ s disease“, je houbová infekce způsobená druhem Sporothrix schenckii, která je znázorněna na obrázku. Nejčastější formou sporotrichózy je kožní infekce. Byly také hlášeny plicní a diseminované infekce, i když vzácné.

epidemiologie

sporotrichóza se vyskytuje po celém světě. V Číně je endemická. Epidemie byly hlášeny v Jižní Africe, Austrálii a Brazílii. V Peru je výskyt 1 případ na 1000 lidí., Prognóza onemocnění je velmi dobrá.

Nemocnosti je spojena s plicní sporotrichóza, konkrétně u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) nebo osteomyelitida, která se vyvíjí v důsledku šíření. Úmrtnost je významná u imunokompromitovaných pacientů.

sporotrichóza je častější u žen než u mužů a nejčastěji se vyskytuje u dospělých.

patofyziologie

běžný způsob přenosu sporotrichózy je inokulací kůže., Dimorfní organismus se nachází v půdě a vstupuje do kůže prostřednictvím řezů, ran nebo kousnutí zvířat nebo škrábanců.

počáteční načervenalá nekrotická papule kožní sporotrichózy se objeví po 1-10 týdnech poranění kůže. Granulom je tvořen neutrofily, histiocyty a obřími buňkami spolu s lokální nekrotickou tkání. Tato hnisavá oblast je pak obklopena lymfocyty a plazmatickými buňkami.

plísňová infekce se šíří lymfatickým proudem přímou invazí místních tkání a zřídka krevním oběhem., Hematogenní šíření, pokud k němu dojde, způsobuje závažné viscerální infekce, včetně meningitidy. Častými extracutánními místy infekce jsou kosti, klouby, šlachy a bursae.

vzácná forma sporotrichózy se vyskytuje po inhalaci organismu, což způsobuje pneumonii, konkrétně u pacientů s CHOPN nebo alkoholismem. Takové infekce jsou klinicky a radiograficky nerozeznatelné od tuberkulózy nebo histoplazmózy. Může ovlivnit dutiny, ledviny, subglottickou oblast a sítnice.,

Klinické prezentace

klinické prezentace sporotrichóza závisí na imunitním stavu hostitele a místě infekce. Pacienti obvykle trpí primární lézí v distálních končetinách. Malý, červený, bezbolestný uzlík se může objevit po 1-12 týdnech po kontaktu s houbou, obvykle se objevuje v paži, prstu a ruce. Zpočátku je to malý uzlík, který se zvětšuje a stává se pustulární a později ulceruje. Je velmi pomalé léčit. Léze je mírně bolestivá, ale neexistují žádné známky systémového onemocnění, jako je horečka.,

později se začínají objevovat nové léze podél linie lymfatických traktů těla. Pevné kožní léze sporotrichózy by měly být zváženy, pokud se nezhojí buď spontánně, nebo antibiotickou léčbou. Mohou se také objevit reakce přecitlivělosti, jako je erythema nodosum nebo erythema multiforme.

klinické rysy plicní sporotrichózy jsou obvykle nespecifické a poskytují pouze stopy základní respirační patologie. Mezi příznaky patří kašel, dušnost, bolest na hrudi a horečka. Diseminovaná infekce je běžná u imunokompromitovaných jedinců., V takových případech závisí příznaky a příznaky na dotyčném orgánu.

Šířeny sporotrichóza vykazuje příznaky v závislosti na části těla, které se účastní, jako jsou bolesti kloubů způsobené infekcí kloubů, potíže v myšlení, a bolesti hlavy a záchvaty způsobené infekcí centrálního nervového systému.

diagnóza

sporotrichóza musí být odlišena od jiných bakteriálních a houbových infekcí plic a kloubů., Diferenciální diagnóza zahrnuje následující:

Obrázek: Tento pacient je ruka ukazuje účinky houbové onemocnění, sporotrichóza, způsobené houbou S. schenckii. Autor: CDC / Dr. Lucille k. Georg. Licence: Public domain.,

• Bakteriální zápal plic
• Blastomykóza
• Histoplazmóza
• Malomocenství
• Sarkoidóza
• Tuberkulózy
• Tularemie
• Syfilis

diagnóza sporotrichóza lze provést kultivace organismů z exempláře, jako je hnis, kožní biopsie, mozkomíšního moku (CSF), a synoviální tekutiny. Periodická kyselina-Schiff, Gomori methenamin stříbro, nebo imunohistochemické barvení se často používá k vizualizaci organismů.

poměr CSF k sérovým protilátkám proti sporotrichóze naznačuje meningeální postižení., Podobně rentgenové a počítačové tomografie (CT) vyšetření hrudníku odhalují respirační patologii; neposkytují však definitivní diagnózu.

léčba

1. lékařský přístup zahrnuje antifungální léčbu všech forem sporotrichózy.

• perorální itrakonazol se nejčastěji používá po dobu 3-6 měsíců.
• Přesycený jodid draselný (SSKI), je také účinný proti kožní sporotrichóza; nicméně, je třeba se vyhnout u těhotných žen.,
• V závažných případech, intravenózní amfotericin B se doporučuje pro šířeny sporotrichóza, následuje itrakonazol terapie na 1 rok.

1. topická aplikace tepla může být také prospěšná, protože organismus roste lépe při 35°C.pacienti mohou provádět své rutinní činnosti, jak je to možné.
2. v případech osteoartikulární sporotrichózy zahrnuje chirurgická péče vhodnou drenáž postižených kloubů. Debridement může být nutné., V případech, plicní sporotrichóza, může být nutné chirurgicky odstranit postiženou část plic nebo celé plíce.

prevence a sledování

neexistuje žádná vakcína pro prevenci sporotrichózy. Sporotrichóze lze zabránit použitím rukavic a dlouhých rukávů při outdoorových aktivitách, jako je zahradnictví. V ideálním případě by se se zvířaty mělo zacházet také při nošení rukavic, aby se zabránilo zoonotickému přenosu. Zvířata, která mají kožní léze, mohou snadno přenášet onemocnění na člověka., V neposlední řadě je zapotřebí vzdělávání pacientů, pokud jde o způsob přenosu a nepříznivé účinky antifungální terapie.