Medicaid a Cenově dostupnou Péči Zákon,
federální vláda a státy sdílejí odpovědnost za financování Medicaid, i když odpovídající sazba je vyšší pro dospělé způsobilé pro Medicaid expanze. Ve fiskálním roce (FY) 2018, celkový Zdravotní výdaje se odhaduje na $616.1 miliard, přičemž výdaje na nově způsobilých dospělých (CMS 2020).,
Federální odpovídající sazba pro nově způsobilé dospělé
Historicky, federální podíl Medicaid má v průměru o 57 procent, nicméně v rámci ACA, odpovídající sazba je vyšší pro dospělé nově zahrnuty v rámci programu. Federální vláda zaplatila do konce roku 2016 100 procent nákladů na státní Medicaid pro některé nově způsobilé osoby. Od roku 2017 míra shody mírně poklesla každý rok, dokud nedosáhla 90 procent v roce 2020, a zůstane tam (viz tabulka níže).,
Jednotlivci nárok na 100 procent odpovídající sazba včetně těch, kteří by byly způsobilé pro Medicaid ve státě, od 1. prosince 2009, nebo které jsou způsobilé podle výjimky, ale nejsou zapsáni, protože omezuje nebo čepice na vzdání se zápisu. Od června 2019, tam byly 14,8 milionů enrollees v nové skupině v 33 expanze států (a District of Columbia) (CMS 2020).,
Státy, které jsou rozšířené Medicaid způsobilosti na 100 procent federální úrovni chudoby (FPL) pro rodiče a dospělí bez závislých dětí před ACA může také přijímat odpovídající vyšší sazba pro bezdětné dospělé. Konkrétně byla tradiční míra shody zvýšena přechodným faktorem, takže v roce 2020 se rovná federální sazbě shody pro nově způsobilé dospělé (viz tabulka níže).,
Note: ACA is Patient Protection and Affordable Care Act (P.L. 111-148, as amended).,
Medicaid výdaje post-ACA
Růst celkových výdajů Medicaid zpomalil v posledních letech roste přibližně o 3 procenta ročně od roku 2017, ve srovnání s 5% v roce 2016 a 11 procent v roce 2015 (CMS 2020a, CMS 2020b, CMS 2019). Odhaduje se, že v letech 2016 až 2017 se výdaje na dávky zvýšily o 3,6 procenta. Růst výdajů na jednotlivé benefity by měl v roce 2018 zpomalit na 0,9 procenta (CMS 2020). Další informace o změnách zápisu, viz změny zápisu Medicaid po ACA.,
Výdaje na dospělé rozšíření
Podle Centra pro Medicare & Medicaid Služby (CMS), matematik, průměrné odhadované náklady na rozšíření erotických byl $5,669 v roce 2017, a to o 4,9 procenta pokles od roku 2016. V prvních letech po expanzi, náklady na expanzi enrollees byly vyšší, než pro jiné non-dospělé osoby se zdravotním postižením v Medicaid, které byly výsledkem vyšší, než se předpokládalo kapitační sazby placené do plánů řízené péče., Jak poznamenal CMS, údaje o nově způsobilých obyvatel byly omezené a některé státy mohou nastavit počáteční řízené péče sazby pro nové dospělé skupiny na vyšší úrovni, částečně v důsledku nejistoty o tom, co skupina skutečné náklady a služby (CMS 2018). Zatímco v roce 2016 poklesly průměrné náklady na zápis na expanzi a v roce 2017 pokračovaly v poklesu, zůstávají o něco vyšší než u dospělých bez postižení v Medicaid. Očekává se, že náklady na rozšíření dospělých porostou podobným tempem jako u ostatních dospělých v roce 2018 a budoucích letech (CMS 2020).,
v Průběhu příštích deset let (do roku 2018 do roku 2027), výdaje na dospělé rozšíření populace se očekává, že růst z $74.2 miliard v roce 2018 na $124,3 miliardy v roce 2027. Vzhledem k vyšší míře federálního přizpůsobení bude drtivá většina (91 procent) těchto výdajů hrazena federální vládou (CMS 2020).
dlouhodobý dopad na výdaje
v roce 2014 vysoká míra růstu výdajů Medicaid na národní úrovni odrážela kombinované účinky zvýšeného zápisu a zvýšené výdaje na zápis., Spolu s novými vysoce nákladnými léky a požadovaným zvýšením plateb za primární péči bylo rozšířené pokrytí dospělých klíčovým hnacím motorem růstu výdajů. Míra růstu výdajů však byla v letech 2015-2017 nižší a pro rok 2018 (CMS 2020) se předpokládá ještě nižší. To je částečně způsobeno počátečním nárůstem zápisu v roce 2014, který se stále snižuje (Keehan et al. 2016).
státy uvedly, že růst výdajů a zápisů v letech 2018 a 2019 nadále zpomaloval., Silné hospodářství, obnovení redeterminations ve státech, které předtím zpoždění je způsobeno způsobilosti upgrade systému, a zlepšit údaje odpovídající schopnosti, přispěla k zápisu klesá, v FY 2019 (MACPAC 2019). Současně výdaje nadále rostly kvůli vyšším nákladům na léky na předpis, dlouhodobé služby a podpory a behaviorální zdravotnické služby (Rudowitz et al. 2018, Rudowitz et al. 2019). Výdaje na Medicaid a zápis se pravděpodobně zvýší ve FYs 2020 a 2021 kvůli pandemii COVID-19 a jejím účinkům na ekonomiku a zdravotní potřeby příjemců.,
i když podíl Medicaid výdaje hradí státy se zvýšil, jak státy vzít na sebe větší podíl nákladů na nově nárok, existuje nějaké důkazy, které naznačují, že Medicaid expanze bylo prospěšné pro státní rozpočty. Například, několik zpráv dokumentují státního rozpočtu úspory vyplývající z dostupnosti federálních dolarů na výdaje, které byly dříve financovány státem, jako jsou státní výdaje na užívání návykových látek, poruchy iniciativy, zdravotní péče pro vězněné osoby, a jiné non-Medicaid zdravotní programy (Guth et al. 2020, oddělení 2020, Dorn et al. 2015)., Navíc, protože Medicaid expanze za následek vyšší příjmy pro mnoho pojišťoven a poskytovatelů, několik států shromážděných vyšší příjmy od stávajícího poskytovatele a pojistitel daně (Ward 2020, Bachrach et al. 2016).
další informace o Medicaid výdaje:
- Vliv Státu Přístupy k Medicaid Financování na Federální Medicaid Výdajů
- Trendy v Medicaid Výdajů
- Medicaid Zápisu a Celkové Úrovně Výdajů a Meziroční Růst