jaké testy jsou navrženy pro diagnostiku onemocnění jater?
obecně se při podezření na onemocnění jater u zvířete doporučují následující screeningové testy: kompletní krevní obraz (CBC), biochemický profil v séru a analýza moči.
co by tyto testy mohly naznačovat, zda má můj mazlíček onemocnění jater?
Tyto screeningové testy mohou podporovat přítomnost onemocnění jater nebo snížení funkční kapacity jater, ale oni nejsou nutně specifické pro onemocnění jater.,
kompletní krevní obraz (CBC) zahrnuje hodnocení červených krvinek, bílých krvinek a krevních složek vzorku krve. Hematologický (krevní) analyzátor poskytne vašemu veterinárnímu lékaři celkový počet těchto buněk a vyhodnocení krevního nátěru umožní vašemu veterinárnímu lékaři podívat se na fyzikální vlastnosti těchto buněk.
“ jedním z nejdramatičtějších rysů onemocnění jater je ikterus, což je akumulace žlutého pigmentu v krvi a tkáních.,“
jedním z nejdramatičtějších rysů onemocnění jater je ikterus, což je akumulace žlutého pigmentu v krvi a tkáních. Ikterus je rozpoznán jako žloutenka, která je považována za žluté zabarvení kůže, sliznic nebo sklery (bílé oči). Kromě toho, že je rysem onemocnění jater, může dojít k ikteru v důsledku destrukce červených krvinek (stav známý jako hemolýza). Je zřejmé, že je důležité pokusit se rozlišovat mezi těmito dvěma příčinami ikteru.,
CBC také umožní vašemu veterinárnímu lékaři zjistit, zda jsou čísla červených krvinek v normálním rozmezí. To lze provést skutečným počtem celkového počtu červených krvinek nebo stanovením hematokritu nebo baleného objemu buněk. Tato poslední dvě měření v podstatě určují podíl krve, který je obsazen červenými krvinkami. Pokud jsou tyto parametry v normálním rozmezí, je hemolýza nepravděpodobná.
onemocnění jater může příležitostně vést ke změnám tvaru červených krvinek., Tyto změny tvaru zahrnují zvýšený počet cílových buněk. Normální červené krvinky mají kulatý tvar a jsou rovnoměrně červené s malou centrální bledou oblastí (tato centrální bledost je zaznamenána pouze u psů). Cílové buňky jsou červené krvinky, které vypadají jako cíl, se střídavými bledými a červenými kroužky. Předpokládá se, že k této funkci dochází kvůli změně struktury membrány červených krvinek způsobené onemocněním jater.,
příležitostně zvýšený počet malých červených krvinek (mikrocytů) nebo kořeněných (ve tvaru hrotu) červených krvinek (akantocytů) lze nalézt ve spojení s onemocněním jater.
CBC může naznačovat přítomnost zánětu nebo infekce charakterizované zvýšením počtu bílých krvinek.
profil biochemie v séru vyžaduje samostatný vzorek krve, ze kterého je sérum (kapalná část krve) odděleno od buněčné části krve., Sérum obsahuje mnoho látek, včetně enzymů, bílkovin, lipidů (tuků), glukózy (cukru) a metabolických odpadních produktů.
„biochemie profil obsahuje mnoho testů, které jsou užitečné v diagnostice onemocnění jater.“
biochemie profil obsahuje mnoho testů, které jsou užitečné v diagnostice onemocnění jater. Ačkoli změny v profilu biochemie mohou podporovat onemocnění jater a tyto změny mohou naznačovat určité kategorie onemocnění jater, neřeknou nám přesně, jaký typ onemocnění jater je přítomen.,
mezi nejužitečnější enzymy pro měření s podezřením na onemocnění jater patří:
ALT (alaninaminotransferáza). Tento enzym se nachází v jednotlivých jaterních buňkách. Při poškození jaterních buněk z jakéhokoli důvodu se do krevního oběhu uvolňuje zvýšené množství enzymu ALT. Toto zvýšení může být detekováno ve vzorku séra. Léky, včetně kortikosteroidů a fenobarbitalu, mohou zvýšit hodnoty ALT.
AST (aspartát transamináza). Tento enzym se také nachází v jaterních buňkách a uvolňuje se do séra, když je játra poškozena., Léky obsahující steroidy nevedou k významnému zvýšení tohoto enzymu. Vzhledem k tomu, že jiné tělesné tkáně také obsahují AST, zvýšení tohoto enzymu není specifické pro játra.
ALP (alkalická fosfatáza). Jedná se o skupinu enzymů, které se nacházejí na membránách (vnější výstelka) jaterních buněk a buněk žlučovodů (žlučové cesty přenášejí žluč z jater do střeva). Jaterní stavy, které vedou k obstrukci toku žluči (tzv. cholestáza), mohou mít za následek zvýšené koncentrace ALP v séru., Další příčiny zvýšené sérové koncentrace ALP patří určité farmakoterapii (zejména steroidy a antikonvulziva), a některé podmínky týkající se kosterní kosti.
“ u mladých, rychle rostoucích psů je normální vidět zvýšení sérového ALP.“
u mladých, rychle rostoucích psů je normální vidět zvýšení sérového ALP. Není normální vidět zvýšení sérového ALP u rostoucích koťat.
GGT (gama-glutamyltransferáza)., GGT je enzym spojený s membránami buněk z žlučovodů, stejně jako membrány buněk z pankreatu a ledvin. Zvýšená produkce GGT, a proto zvýšené sérové koncentrace GGT, se vyskytují v jaterních podmínkách, které vedou k cholestáze (zhoršený průtok žluči), zejména v těch podmínkách, které vedou ke zvýšenému růstu nebo proliferaci žlučovodů. Léky obsahující Steroid mohou také zvýšit koncentrace GGT v séru.
celkový Bilirubin. U zdravých zvířat jsou červené krvinky normálně odstraněny z oběhu, když stárnou., Tyto červené krvinky jsou rozděleny do řady složek, z nichž jedna je bilirubin. Bilirubin se zpracovává v játrech a následně se uvolňuje z jater do střev jako složka žluči.
- Hyperbilirubinémie (zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi) může nastat ze dvou hlavních zdrojů: buď zvýšené destrukce červených krvinek, nebo proto, že nějaký problém s příjmu, zpracování, nebo uvolnění bilirubinu v játrech. Akumulace bilirubinu v tkáních způsobuje žlutou barvu nebo žloutenku, kterou lze pozorovat u obou těchto stavů., Jak je uvedeno v části CBC, je důležité analyzovat parametry červených krvinek, aby se vyloučila zvýšená destrukce červených krvinek jako příčina hyperbilirubinémie.
- onemocnění Jater, které může mít za následek zvýšené koncentrace bilirubinu v séru může být rozdělena do problémů s vychytávání bilirubinu, problémů s interní zpracování bilirubinu nebo problémy s vylučování bilirubinu do žluči., Někdy měřením dvou různých složek celkového bilirubinu (nekonjugovaný a konjugovaný bilirubin, můžeme se pokusit určit umístění problému.
- další změny jaterních enzymů mohou vašemu veterinárnímu lékaři poskytnout další vodítka při interpretaci změn bilirubinu. Pokud je například enzym ALT výrazně zvýšen, naznačuje to, že poškození jater přispívá k problému se zpracováním bilirubinu. Pokud je enzym GGT zvýšený, naznačuje to, že existuje problém s vylučováním bilirubinu z jater do žluči (cholestáza).,
sérový albumin, Glukóza, močovina a stanovení cholesterolu. Játra vyrábí tisíce látek. Glukóza, močovina, cholesterol a albumin patří mezi látky vyrobené játry, které se běžně měří v profilu biochemie v séru. Pokud dojde k závažnému snížení funkce jater, může se to projevit snížením jedné nebo více těchto látek.
analýza moči. Ledviny neustále filtrují krev, aby odstranily toxiny a jiné odpady, a koncentrují tyto extrahované materiály v moči., Proto můžeme občas vidět změny v analýze moči dříve, než dojde k významným změnám při testování krve.
„zvýšení množství bilirubinu ve vzorku moči může naznačovat onemocnění jater, které ještě není patrné na profilu biochemie v séru.“
zvýšení množství bilirubinu ve vzorku moči může naznačovat onemocnění jater, které ještě není patrné na profilu biochemie v séru., Přítomnost specifických krystalů v moči, jako jsou krystaly bilirubinu nebo krystaly biurátu amonného, může také poukazovat na základní onemocnění jater.
jsou testy biochemie v séru vždy abnormální s onemocněním jater?
ne, bohužel ne. Příležitostně můžeme mít podezření na onemocnění jater kvůli klinickým příznakům, které váš mazlíček vykazuje, ale jakékoli změny screeningového testu mohou být jemné nebo neexistující.
jaké další testy jsou k dispozici pro diagnostiku onemocnění jater?,
koncentrace žlučových kyselin v séru se používají k vyhodnocení funkční kapacity jater vašeho domácího mazlíčka.
játra dělají žlučové kyseliny pomocí cholesterolu. Žlučové kyseliny jsou hlavní složkou žluči, která je uložena ve žlučníku. Po jídle se žlučník Stahuje a uvolňuje žluč do střeva. Po pomoci při procesech trávení bude většina žlučových kyselin znovu absorbována do krve ze střev a následně odstraněna z oběhu játry.
tato normální cirkulace žlučových kyselin tvoří základ pro test žlučových kyselin v séru., Po 12hodinovém půstu se odebere vzorek krve. Váš mazlíček je okamžitě krmen malým jídlem, které by mělo stimulovat žlučník ke kontrakci. Druhý vzorek krve se odebere 2 hodiny po jídle. Koncentrace žlučových kyselin v séru se měří v obou vzorcích a výsledky se porovnávají.
pokud játra fungují normálně, množství žlučových kyselin ve vzorku séra nalačno i po krmení bude nízké.
je – li z jakéhokoli důvodu snížena funkce jater, může být koncentrace žlučových kyselin v oběhu zvýšena buď ve vzorku po podání, nebo případně v obou vzorcích., Příležitostně může rozdíl mezi vzorky nalačno a po krmení naznačovat specifické procesy onemocnění. Obvykle se zvyšuje, zejména u vzorků po krmení, pouze další důkazy o onemocnění jater. Viz leták „testy žlučových kyselin“ pro více informací.
existují nějaké testy, které mi přesně řeknou, jaký druh onemocnění jater má můj mazlíček?
občas kombinace těchto screeningových testů a a prostřednictvím klinické anamnézy a fyzického vyšetření naznačuje pravděpodobnou příčinu onemocnění jater.,
„testování může zahrnovat ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku.“
ve většině případů je však nutné další testování. Toto testování může zahrnovat ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku. Během tohoto vyšetření, ultrasonographer může odebírat vzorky žádné volné tekutiny, která je zjištěna v břišní dutině, může trvat biopsii vzorku, nebo tenkou jehlou aspirační biopsie jater a/nebo žlučníku pokud abnormality jsou pozorovány., Vzhledem k tomu, že játra produkují proteiny podílející se na srážení krve, je nutné určit množství a funkční aktivitu těchto proteinů před zahájením biopsií.
vzorek aspirovaného materiálu ze žlučníku nebo jater může být předložen ke kultivaci, pokud existuje podezření, že infekce způsobuje onemocnění jater. Pokud existuje důvod k podezření na leptospirózu, může být předložen vzorek krve k určení titru leptospirózy (další informace viz leták „titry protilátek“).,
pokud jsou tyto další testy potřebné k určení, jaký druh onemocnění jater je přítomen, proč se vůbec obtěžovat screeningovými testy?
Za prvé, tyto screeningové testy nám umožňují dokumentovat, zda má váš mazlíček onemocnění jater. Tyto screeningové testy jsou minimálně invazivní a mají mnohem nižší náklady než biopsie a ultrazvuková hodnocení popsaná výše.